Бронхоэктатическая болезнь, обострения — вопрос №258021

Question

Бронхоэктатическая болезнь, обострения — вопрос №258021

Ира, Москва

6606 просмотров

20 мая 2020

Добрый день. Женщина, 49 лет. 8 лет назад переболела пневмонией. И после этого 3-4 раза в год как минимум бронхиты. С октября 2019 болею каждые 3 недели. Лечение – антибиотики, АСС, флуимуцил.
Начинается все одинаково – начинает болеть грудная клетка, появляется отдышка, слабость, потливость. Температуры, кашля и мокроты нет. При прослушивании – жесткое дыхание.
В январе решила по своей инициативе при таких же симптомах сделать КТ. В результате пневмония. При прослушивании врач удивляется - не слышит пневмонию, кровь – идеальная, только немного повышен реактивный белок. По результатам контрольного КТ- положительная динамика. Но обнаружили бронхоэктазы с двух сторон.
На фоне лечения чувствую себя хорошо, через 3 недели все повторяется.
Сдавала анализы – все в пределах нормы (IgA, IgM, IgG, витамин Д, IgG (Aspergillus fumigatus))
Была у фтизиатора, дианкин тест – норма
Веду здоровый образ жизни, в прошлом баловалась курением, но 5 лет как бросила, сделаны прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.
Как остановить постоянные обострения, постоянный прием антибиотиков ни к чему хорошему не приведет, да и воспаления в легких и бронхах тоже оставляют свой след. Если пневмония протекает с минимальными симптомами и видно только на КТ, я же не могу при обострениях каждый раз делать КТ или рентген.
И я правильно понимаю, что вина всему бронхоэктазы?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ира, 20 мая 2020

Клиент

Екатерина, добрый день. Прикрепила

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 20 мая 2020

Педиатр

Ира, Вы можете заглянуть в старые выписки: пневмонии которые были все в 5 сегменте локализовались?

Пожаловаться

Ира, 20 мая 2020

Клиент

Екатерина, пневмония 2012г тоже была в правом S5 сегменте. У меня и боли начинаются всегда с правой стороны.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 20 мая 2020

Педиатр

Получается всему виной этот участок, где расположен бронхоэктаз(расширенный бронх), в нем как в ямке скапливается мокрота, на неё садятся бактерии, и затем следует воспаление и новый курс антибиотика. Хорошо его убрать и все. Но это операция. Всегда хочется обойтись без неё. Что для этого нужно : обеспечить каждодневный дренаж этого участка (освобождение от скапливающейся мокроты). Взять за правило каждый день после пробуждения свешиваться вниз с кровати и откашливаться, можно постукивая по месту проекции 5 сегмента(вибрационный массаж), периодически с помощью небулайзера, как правило 10 дней в квартал получать ингаляции с Флуимуцилом по 3 мл 1 раз в день, сочетая вибрационным массажем и дренажными упражнениями. Если уже возникает боль - предшественник воспаления можно использовать Флуимуцил антибиотик ИТ по 2 мл разведенного раствора 2 раза в день в течение 6 дней, что, если сочетать с дренажным массажем может позволить обойтись без антибиотика внутрь. Необходимо освоить дыхательную гимнастику (можно по Бутейко, можно по Стрельниковой, какая больше будет по душе) и ввести её в свой образ жизни. Знаю больных, которые с помощью дыхания по Бутейко полностью излечили астму с бронхоэктазами. Этим нужно заниматься систематически, постоянно. Если консервативное лечение не принесёт эффекта, то удаление причинного бронхоэктаза будет меньшим злом, чем постоянная антибактериальная терапия. Но я думаю, у Вас все получится!

Пожаловаться

Ира, 21 мая 2020

Клиент

Екатерина, спасибо за развернутый ответ.

Пожаловаться

Ира, 20 мая 2020

Клиент

Елена, добрый день. Прикрепила

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 мая 2020

Педиатр

Аспиргелез отрицательно
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, КОМПЛЕКСНЫЙ ПРЕПАРАТ, способствует повышению местного иммунитета слизистой дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 20 мая 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Ира. Полностью согласна с коллегой Екатериной Смирновой. У вас хроническая инфекция в пятом сегменте, от которой необходимо избавляться. Посетите очно торакального хирурга. Если настойчиво предложат оперативное лечение, подумайте над эти. Но если можно обойтись без операции, попробуйте воспользоваться этим : массаж, дренаж, ЛФК, дыхательные упражнения, надувание детских шариков (не до фанатизма конечно) И обязательный курс противовоспалительный терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 18 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель с мокротой

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка рентген

6 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Аналог теопэка

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Долгоиграющий кашель

3 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Надежда, Вологда

После пневмонии упали лейкоциты

3 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Прием лекарств

6 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Ольга, Печора

Тест метахолин

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-20T11:14:41+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 мая 2020

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, возможно у вас генетический недостаток определенного фермента и это не ХОБЛ , а бронхоэктатическая болезнь с ХОБЛ и ее проявлениями. Нет ли показаний для хирургического лечение бронхоэктазов?

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 20 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-20T11:19:38+03:00

Ирина, добрый день! Бронхоэктазы или расширение бронхов и их деформация- это последствия Перенесенных бронхитов и наличие в прошлом факторов риска( курение). К сожалению,при их формировании инфекция приобретает хроническое течение с частыми обострениями ,за счёт того ,что в деформированных бронхах застаивается слизь,мокрота ,которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов. Кроме этого ,если Бронхоэктазы мелкие ,то это более благоприятное течение в плане развития такого осложнения ,как Кровохарканье( появление прожилок крови в мокроте за счёт истончения стенок бронхов и эрозии легочных сосудов). Ирина,но основная причина частых обострений Бронхитов и повторяющихся Пневмоний- это снижение иммунитета. Поэтому необходимо сдать иммунограмму и проконсультироваться у иммунолога. По поводу частых КТ ,когда идут раньше был термин ,сейчас убрали ,но по сути Рецидивирующий Пневмонии ,то приходится чередовать назначая ,то КТ ,то рентгеноконтроль,то флюрографию ,а то и пробовать МРТ ,если нет противопоказаний ,чтобы снизить лучевую нагрузку. Так же надо сдать кровь на антитела к Хламидии пневмонии, на Микоплазму ,на Цитомегаловирус и вирус Эпшейн-Бара. И исключить повышенный аллергофон ,который может поддерживать воспаление: кровь на иммоноглобилин Е и Эозинофильный катионный протеин. С уважением,Ольга .

Смирнова Екатерина Александровна, 20 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-20T12:35:50+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста , результаты КТ, если Вас не затруднит, хотя бы последнего. С чем связываете череду пневмоний? Ведь до 41 года Вас они не беспокоили? Или были бронхиты, но в более легкой форме? Может переезд в другой регион? Расскажите о Вашей одышке: затруднен вдох или выдох? Есть ли при этом слышимые хрипы из легких?Есть ли у Вас аллергическая предрасположенность?

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-20T12:36:14+03:00

Здравствуйте. Сдайте кровь на ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА. Пропейте Бронхомунал 10 дней в месяц, 3 месяца, 2 курса в год, дыхательную гимнастику выполняете ежедневно, можно по Стрельникову. Небулайзерная терапия 1 р в месяц для профилактики- Флуимуцил, Деринат, Гианеб по 10 дней. Можно курс ВЛОК или озонотерапии, соляные пещеры 2 р в год.

Фурманова Елена Александровна, 20 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-20T12:56:20+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на персистирующие инфекции
Прикрепите пожалуйста фото анализа на аспергилез

Принятый ответ