Что вас беспокоит?
Бронхоэктатическая болезнь, обострения
Добрый день. Женщина, 49 лет. 8 лет назад переболела пневмонией. И после этого 3-4 раза в год как минимум бронхиты. С октября 2019 болею каждые 3 недели. Лечение – антибиотики, АСС, флуимуцил. Начинается все одинаково – начинает болеть грудная клетка, появляется отдышка, слабость, потливость. Температуры, кашля и мокроты нет. При прослушивании – жесткое дыхание. В январе решила по своей инициативе при таких же симптомах сделать КТ. В результате пневмония. При прослушивании врач удивляется - не слышит пневмонию, кровь – идеальная, только немного повышен реактивный белок. По результатам контрольного КТ- положительная динамика. Но обнаружили бронхоэктазы с двух сторон. На фоне лечения чувствую себя хорошо, через 3 недели все повторяется. Сдавала анализы – все в пределах нормы (IgA, IgM, IgG, витамин Д, IgG (Aspergillus fumigatus)) Была у фтизиатора, дианкин тест – норма Веду здоровый образ жизни, в прошлом баловалась курением, но 5 лет как бросила, сделаны прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Как остановить постоянные обострения, постоянный прием антибиотиков ни к чему хорошему не приведет, да и воспаления в легких и бронхах тоже оставляют свой след. Если пневмония протекает с минимальными симптомами и видно только на КТ, я же не могу при обострениях каждый раз делать КТ или рентген. И я правильно понимаю, что вина всему бронхоэктазы?
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно у вас генетический недостаток определенного фермента и это не ХОБЛ , а бронхоэктатическая болезнь с ХОБЛ и ее проявлениями. Нет ли показаний для хирургического лечение бронхоэктазов?
Принятый ответ
Ирина, добрый день! Бронхоэктазы или расширение бронхов и их деформация- это последствия Перенесенных бронхитов и наличие в прошлом факторов риска( курение). К сожалению,при их формировании инфекция приобретает хроническое течение с частыми обострениями ,за счёт того ,что в деформированных бронхах застаивается слизь,мокрота ,которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов. Кроме этого ,если Бронхоэктазы мелкие ,то это более благоприятное течение в плане развития такого осложнения ,как Кровохарканье( появление прожилок крови в мокроте за счёт истончения стенок бронхов и эрозии легочных сосудов). Ирина,но основная причина частых обострений Бронхитов и повторяющихся Пневмоний- это снижение иммунитета. Поэтому необходимо сдать иммунограмму и проконсультироваться у иммунолога. По поводу частых КТ ,когда идут раньше был термин ,сейчас убрали ,но по сути Рецидивирующий Пневмонии ,то приходится чередовать назначая ,то КТ ,то рентгеноконтроль,то флюрографию ,а то и пробовать МРТ ,если нет противопоказаний ,чтобы снизить лучевую нагрузку. Так же надо сдать кровь на антитела к Хламидии пневмонии, на Микоплазму ,на Цитомегаловирус и вирус Эпшейн-Бара. И исключить повышенный аллергофон ,который может поддерживать воспаление: кровь на иммоноглобилин Е и Эозинофильный катионный протеин. С уважением,Ольга .
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста , результаты КТ, если Вас не затруднит, хотя бы последнего. С чем связываете череду пневмоний? Ведь до 41 года Вас они не беспокоили? Или были бронхиты, но в более легкой форме? Может переезд в другой регион? Расскажите о Вашей одышке: затруднен вдох или выдох? Есть ли при этом слышимые хрипы из легких?Есть ли у Вас аллергическая предрасположенность?
Екатерина, добрый день. Прикрепила
Ира, Вы можете заглянуть в старые выписки: пневмонии которые были все в 5 сегменте локализовались?
Екатерина, пневмония 2012г тоже была в правом S5 сегменте. У меня и боли начинаются всегда с правой стороны.
Получается всему виной этот участок, где расположен бронхоэктаз(расширенный бронх), в нем как в ямке скапливается мокрота, на неё садятся бактерии, и затем следует воспаление и новый курс антибиотика. Хорошо его убрать и все. Но это операция. Всегда хочется обойтись без неё. Что для этого нужно : обеспечить каждодневный дренаж этого участка (освобождение от скапливающейся мокроты). Взять за правило каждый день после пробуждения свешиваться вниз с кровати и откашливаться, можно постукивая по месту проекции 5 сегмента(вибрационный массаж), периодически с помощью небулайзера, как правило 10 дней в квартал получать ингаляции с Флуимуцилом по 3 мл 1 раз в день, сочетая вибрационным массажем и дренажными упражнениями. Если уже возникает боль - предшественник воспаления можно использовать Флуимуцил антибиотик ИТ по 2 мл разведенного раствора 2 раза в день в течение 6 дней, что, если сочетать с дренажным массажем может позволить обойтись без антибиотика внутрь. Необходимо освоить дыхательную гимнастику (можно по Бутейко, можно по Стрельниковой, какая больше будет по душе) и ввести её в свой образ жизни. Знаю больных, которые с помощью дыхания по Бутейко полностью излечили астму с бронхоэктазами. Этим нужно заниматься систематически, постоянно. Если консервативное лечение не принесёт эффекта, то удаление причинного бронхоэктаза будет меньшим злом, чем постоянная антибактериальная терапия. Но я думаю, у Вас все получится!
Екатерина, спасибо за развернутый ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА. Пропейте Бронхомунал 10 дней в месяц, 3 месяца, 2 курса в год, дыхательную гимнастику выполняете ежедневно, можно по Стрельникову. Небулайзерная терапия 1 р в месяц для профилактики- Флуимуцил, Деринат, Гианеб по 10 дней. Можно курс ВЛОК или озонотерапии, соляные пещеры 2 р в год.
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте кровь на персистирующие инфекции
Прикрепите пожалуйста фото анализа на аспергилез
Елена, добрый день. Прикрепила
Аспиргелез отрицательно
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Здравствуйте. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, КОМПЛЕКСНЫЙ ПРЕПАРАТ, способствует повышению местного иммунитета слизистой дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.
Здравствуйте, Ира. Полностью согласна с коллегой Екатериной Смирновой. У вас хроническая инфекция в пятом сегменте, от которой необходимо избавляться. Посетите очно торакального хирурга. Если настойчиво предложат оперативное лечение, подумайте над эти. Но если можно обойтись без операции, попробуйте воспользоваться этим : массаж, дренаж, ЛФК, дыхательные упражнения, надувание детских шариков (не до фанатизма конечно) И обязательный курс противовоспалительный терапии
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад16 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 05:441 ответ
- 7 Июля 10 ответов