Впч16 и дисплазия 1 ст — вопрос №258122

Question

Впч16 и дисплазия 1 ст — вопрос №258122

Саша

4510 просмотров

20 мая 2020

Добрый день.
С 2008 поставлен впч16 (заражение подозреваю с 2000. Позже все мазки цитологические - дисплазия 1 ст, ассоциированные с вас. Не лечила. В марте 2019 делала кольпоскопии обширная ацетобелая и йодонегативн зона, цитология- lsil. Лечение: аллокин 5 уколов, изопринозин 2 курса по 10 дн, Генферон 10 дн. 3 мая 2019 кольпоскопия чистая, жидкостная цитология - норма. Анализы 3.10.19 - цитология жидкостная - норма, впч 16-4,9 . Анализы май 2020: йоданегативная зона, цитология - дисплазия 1ст, биопсия- дисплазия 1ст, впч16 (кол во не вижу, ц врача завтра). Врач другой, назначильлаазерную коннизацию, а потом хочет лечение впч. Сопутка: с юности обильные месячн, по УЗИ всегда ноорма, косвенно аденомиоз, на фоне этого всегда анемия, пью железо. Весь 2019- оч сильный стресс. Вопросы: 1. Назначают коннизацию за 3 дня до месячных. Это правильно? Месячн мои неадекватные сами по себе а тут ещё операция. 2. Стоит ли сначала пролечить а потом резать или не имеет значение?? Действительно ли коннизация + лечение снизит шансы рецедива? 3. Лазер или радиоволна?

Вопрос закрыт

лечение

йоданегативная зона

назначильлаазерная коннизация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 20 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Эффективного лечения ВПЧ нет, потому остается только бороться с последствиями. Дисплазия, которая сохраняется более 2х лет однозначно показание к активному вмешательству. Оптимально сделать это в ближайшие дни после менструации. Оба метода хороши.

Пожаловаться

Саша, 20 мая 2020

Клиент

Любовь, спасибо! Скажите, может быть такое что 2 предпоследние жидкостные цитологии - ложноотрицательны? Я правильно понимаю, что курс лечения необязательный после удаления? И ещё момент - рецедив после коннизацию также возможен, вирус же может быть глубже?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 20 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Нет, ложноотрицательными они не будут, если вариант при воспалении, но тут скорее не тот случай. Лучше решить вопрос сейчас и потом наблюдать дальше шейку, чем ждать и упустить время. Курс лечения не решит вопрос с вирусом, т.к. нет эффективных препаратов и лечение сомнительно. Рецидив возможен, но самое главное-это наблюдение, цитология , кольпоскопия.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 20 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
1. Нет, не назначают, если нет никакой срочности.
2.Можно это делать параллельно с лечением ВПЧ. Шансы на рецидив конечно такое лечение снизит.
3. Сложно сказать , есть много нюансов.
Оба методы хороши . Доверьтесь своему врачу в этой ситуации.

Пожаловаться

Саша, 20 мая 2020

Клиент

Алексей, спасибо. Скажите в случае рецидива сколько раз можно делать коннизацию? Шейка как-то восстанавливается??? Ее можно делать сколько угодно при рецидивах или назначат ампутацию? И ещё меня волнует вопрос. Атипия может быть сильно глубже чем достает щётка при мазке?? В моем конкретном случае, когда у меня полгода и год назад были хорошие жидкостные тесты и кольпоскопия, а теперь вот опять цин1 может быть такое что глубоко глубоко атипия?? Скажите ампутация шм избавит навсегда от этих проблем?? С впч?

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 20 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Добрый день.Учитывая что менструация нерегулярная лучше сделать после неё спустя 3-4 дня,альтернативы нет диспалазии кроме как хирургически иссечь этот участок,насчёт рецидивов конечно гарантии нет ,но шансы велики.Выбрать из двух методов один невозможно,так как я не знаю как владеет врач ими,в любом случае итог один и заживление примерно одинаковое после них ,пусть доктор сам выберет что лучше именно при вашей картине .

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 20 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! ВПЧ не лечат препаратами ,так как они не эффективны . Только если на шейке эрозия переходит в дисплазию , тогда да только оперативное лечение . Обычно После месячных проводят через 2-3 дня . Оба метода хорошие , результат после них есть . Там уже на усмотрение врача , который будет проводить

Пожаловаться

Саша, 20 мая 2020

Клиент

Галимат, спасибо! Как можно объяснить 2 хорошие жидкостные цитологии после лечения и хорошие кольпоскопии? Все в одной клинике и я видела на экране шейку и в плохом варианте и после лечения? Вирусную нагрузку также не надо снижать?

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 20 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Если у вас норма после лечения и результат будет , но если есть нарушения эпителия на шейке матки , то при дисплазия 1 степень лучше провести лазерную ., чтобы не перешло во 2 или 3 степень, и самое плохое в рак шейки . Поэтому лучше проводить лазерную.
Легкая дисплазия- это у вас Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 20 мая 2020

Акушер, Гинеколог

К сожалению снижать смысла нет, не играет роли в этом случае. И после лазерной, вам надо каждый год ходить на осмотр к гинекологу

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 20 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Александра. Конизацию за 3 дня до менструации проводить можно. Да, желательно пролечиться, а потом если будет необходимость (по результатам кольпоскопии и цитологии оценить) решить - делать конизацию или нет. А так лазерное лечение шейки матки более щадящее, чем радиоволновое.

Пожаловаться

Локтионова Дарья Владимировна, 20 мая 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Добрый день! В вашей ситуации однозначно нужно хирургическое лечение. Выполняется оно на 5-9 день менструального цикла,в зависимости от того,сколько дней длится менструация . Если патологический участок убран весь, то рецидив маловероятен. Иммуномодуляторы как правило не эффективны . Метод хирургического лечения выбирает лечащий врач . Если по результату гистологии подтвердится cin 1 , то обязательно наблюдение 1 раз в 6 месяцев на протяжение 2 х лет .Здоровья вам !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 мая 2020

Хирург

Здравствуйте, Саша !
1. ПРОВЕДЕНИЕ КОНИЗАЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ ЗА 3 ДНЯ ДО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА НЕПРАВИЛЬНО !
2. ЕСЛИ ПОД ЛЕЧЕНИЕМ ВЫ ИМЕЕТЕ В ВИДУ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ СНЯТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ , ТО МОЖНО И НУЖНО , А ЕСЛИ ЛЕЧЕНИЕ , НАПРАВЛЕННОЕ НА ЛИКВИДАЦИЮ ВИРУСА , ТО НЕТ СМЫСЛА, НЕТ ТАКОГО ЛЕЧЕНИЯ ,ЭТО САМООБМАН !
3.ВИРУС ПАПИЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА , КАК ПРАВИЛО ЗА 2 -3 ГОДА ИСЧЕЗАЕТ ИЗ ОРГАНИЗМА (В организме вырабатываются антитела , которые подавляют вирус и вытесняют его. Но постоянного иммунитета против него нет и через какое _ то время реинфекция возможна ) !
3. ТОЛЬКО КОНИЗАЦИЯ ЛАЗЕРОМ , В ХОРОШЕЙ КЛИНИКЕ , БЕЗ ПРОТИВОВИРУСНОГО ЛЕЧЕНИЯ!

Заражено ВПЧ 85 процентов населения земли. Вирус, к сожалению, ничем не лечится в настоящее время, так как нет противовирусного лечения к этому вирусу. Вирус сам элиминируется (исчезает) из организма в течение 2-3 лет .
Все, якобы, противовирусные для снижения вирусной нагрузки, а также иммуномодуляторы для повышения иммунитета — препараты ПУСТЫШКИ, назначаются только лишь с коммерческой целью в России и в странах постсоветского пространства. Синтетические поливитамины также не применяются нигде в мире, так как они не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Эти препараты пустышки не применяются нигде в мире и не входят в стандарт лечения, который рекомендует ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) .

При ВПЧ иммунитет не снижен! Поэтому укреплять и поднимать его не надо!
Для людей , кто ещё не инфицирован ВПЧ можно рекомендовать сделать прививку против ВПЧ типов 16 и 18 вакциной Церварикс или вакциной Гардасил от 6,11,16,18 типов. Так как это самые опасные и онкогенные типы ВПЧ, которые могут вызвать рак полового члена, рак ротовой области и рак прямой кишки. В настоящее время ВОЗ рекомендует прививаться мальчикам и мужчинам, а не только девочкам и женщинам от этих онкогенных типов ВПЧ.

Перед вакцинацией обязательно делаются анализы на эти типы(6,11,16,18) вирусов. Если их нет , то прививку делать можно!

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Саша, 20 мая 2020

Клиент

Яков, спасибо Вам!!! Но скажите пожалуйста после лечения аллокрном и изопринозином на полгода минимум ушла дисплазия и пятна с шейки!!! Это просто совпадение??

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 мая 2020

Хирург

Да , положительная динамика в местном статусе была обусловлена местным лечением , а не с исчезновением вируса!
Нет к сожалению пока доказанных фактов искоренения ВПЧ из организма какими - либо препаратами !
На сегодняшний день пока :
- ЛИКВИДИРОВАТЬ ПАПИЛОМЫ , ПОЛИПЫ , КОНДИЛОМЫ РАЗНЫМИ СПОСОБАМИ И ЖДАТЬ ПОКА ОРГАНИЗМ ВЫРАБОТАЕТ АНТИТЕЛА И ВЫТЕСНИТ ВИРУС ;
- ВАКЦИНИРОВАТЬ ЛЮДЕЙ , ОСОБЕННО ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПЕРЕД ЗАПЛАНИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ !

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 20 мая 2020

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день! Лазерная вапоризация и радиоволновая конизация это 2 разных метода. Лазером делают вапоризацию тканей и не удаляют субстрат ткани который идет на гистологии, а радиоволновая эксцизия подразумевает удаление участка ткани шейки матки. Поэтому у них могут быть разные показания. Что делать зависит от 2 факторов в Вашем случае . 1. фактор-возраст. Женщинам старше 40 лет с CIN I в биоптате эктоцервикса показана петлевая эксцизия ЗТ из-за рисков синхронных тяжелых повреждений, скрытых в канале, вследствие длительной персистенции ВПЧ ВКР (высококанцерогенного риска).
2. фактор. При сохранении повреждений, соответствующих CIN I более 18-24 месяцев показано деструктивное или эксцизионное лечение в зависимости от типа ЗТ (зоны трансформации). ЗТ - это кольпоскопический термин, коротко это виден или не видно место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала на плоский эпителий наружного зева. Это скажет только доктор который делал Кс и от этого зависит что делать.. Деструкция (вапоризация по другому в Вашем случае лазером) возможна только при I типе ЗТ, когда визуализируется вся ЗТ с переходной зоной, у женщин до 35-40 лет, с отсутствием аномалий в мазках из канала, с минимальными рисками поражения эндоцервикальных крипт. В остальных случаях и при сохранении CIN II даже в возрасте моложе 24 лет показана эксцизия (которая не делается лазером а делается петлей в Вашем случае радиоволновая). Поэтому если у Вас возраст до 40 лет и ЗТ 1 типа то можно делать лазерную вапоризацию. В остальных случаях радиоволновая эксцизия.
Что касается лечения ВПЧ, то, да оно не проводится, так как не имеет смысла. За исключением ситуации когда планируется операция на шейке (Ваш случай) с целью уменьшения рецидива. Поэтому Вам стоит провести лечение или до операции начать или сразу после, это уже не так принципиально.
Анализы конечно могут быть и ложноположительные и ложноотрицательные.
Конизацию делать лучше сразу после менструации. Удачи!

Пожаловаться

Саша, 20 мая 2020

Клиент

Олег, спасибо. Как раз такой план и был в прошлый раз. Пройти курс противовирусными и сделать коннизаци. После лечения я пришла на коннизацию и там все было чисто!!!! На кольпоскопии все прокрашивалось йодом, я сама смотрела в монитор! И жидкостная цитология также была норма. Через полгода такая же история. Все чисто. Врач тогда и не стала ничего отрезать, так как нечего было по кольпоскопии. Тогда можно уточнение: я понимаю вирус не лечится ни таблетками ни коннизацией. То есть что в первом случае когда я пролечила таблетками с последьхорошими мазками, впч вернулась, что и после коннизации дисплазия будет возвращаться, пока вируса много? Вопрос такой: сколько раз можно резать шейку до предложения по ее апмутации? Я слышу от врачей что исчезновение дисплазии от таблеток невозможно, но именно у меня это произошло. Я непротив коннтзации, я просто предполагаю рецидивы и после коннизации сколько угодно раз и конечно хотела бы "экономить" сантиметры шейки насколько могу

Пожаловаться

Саша, 20 мая 2020

Клиент

Олег, лазерную деструкцию не предлагают. Предлагают лазерную эксцизию. Я думаю это лучше для диагностики. Меня пугает что вирус может разрастить атипичные клетки глубже чем достает щётка на цитологии. Это возможно???

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 20 мая 2020

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Очень редко, бывает дисплазия не в переходной зоне, а глубже в цервикальном канале, поэтому при конизации удаляют участок шейки с дисплазией и берут глубже во время манипуляции мазок из цервикального канала и обычно при такой методики доступны для диагностики весь канал. Так же по гистологии удаленного участка при конизации будет видно что на границе удаленного участка нет дисплазии и она ушла полностью при операции. Конечно может быть рецидив и иногда можно и два и три раза делать (но это все исключение из правил а не правило. Лазером делают обычно вапоризацию шейки , а не конизацию. Но в Вашем случае может подразумевают что то другое, надо знать какое оборудование и т.д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Роман, 20 мая 2020

Причина дисплащии это эмлуии. Конфликт- не могу забеременеть или конфликт с мужчиной. Впч тут непричем. Его количество повышается- когда необходимо восстановить слизистую шейки матки помле травмы во время стресса.
Тут необходимо наладить женскую эмоуионалтную сыеру. В помощь клинический психолог

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аномалия развития плода

1 ответ

11 ноября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Обнаружен Ureaplasma parvum

2 ответа

21 ноября 2021

Вера Ленковская

Вопрос закрыт

Множественные миомы и киста

5 ответов

20 марта 2023

Наталья, Севастополь

Вопрос закрыт

Повышен СРБ 90,68 мг/л

2 ответа

25 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Врач ушла в отпуск, пришли результаты анализов. Осталась без лечения.

5 ответов

4 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Грипп б лечение

11 ответов

28 марта

2500.00 р.

Kristin

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Причина дисплащии это эмлуии. Конфликт- не могу забеременеть или конфликт с мужчиной. Впч тут непричем. Его количество повышается- когда необходимо восстановить слизистую шейки матки помле травмы во время стресса.
Тут необходимо наладить женскую эмоуионалтную сыеру. В помощь клинический психолог

Нелин Алексей Сергеевич, 20 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-20T18:57:21+03:00

Сложно сказать как будет.
Необходимо делать то что сейчас нужно и то что сейчас наиболее целесообразно.
Можно и матку с яичниками удалить и тогда точно ничего не будет , но это же не правильно так думать.
При дисплазии 1 степени не должно быть более глубокого поражения.