Что вас беспокоит?
АЛТ,АСТ у грудничка и ВУИ
Здравствуйте! Помогите пожалуйста!! Малышу 3 месяца. У нас нарастают показатели АЛТ и АСТ,ещё куча всего…прикрепляю вам анализы. Буду очень благодарна любым мнениям!! Спасибо!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребенка , как растущего организма происходит рост органов, в связи с этим у ребёнка повышены печёночные ферменты ( это считается нормой)
Принятый ответ
Здравствуйте! При поражении печени повышается преимущественно АЛТ
Такое соотношение трансаминаз может быть в норме у детей раннего возраста из-за активного роста костей.
Плано обследования: Узи обп и почек, экг, ЭХОКГ. Кровь: HbsAg, антиHCV Обследование на TORCH инфекции: пцр (кровь, слюня, моча) на ЦМВ, пцр (кровь, слюня) ВЭБ, пцр кровь: ВПГ 1,2, токсоплазму, краснуху
Антитела до года могут циркулировать ваши, о заражении ребёнка они не свидетельствуют
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как развиватеся ребенок?
Как набирает вес?
Какого цвета кожные покровы?
Это может быть вариантом нормы, но надо исключить патологию печени, инфекционные агенты и порой обследовать сердце.
Асият Вердиевна, здравствуйте! Он не желтенький,развивается вроде хорошо
Это хорошо!
Как инфекционист рекомендую начать со сдачи, как минимум,
>общего анализа крови (в прикрепленных файлах не нашла)
>выполнить УЗИ органов брюшной полости
>исследование на гепатиты В и С (HbsAg, антиHCV )
Крайне рекомендую быть под контролем вашего участкового педиатра. Ребёнок очень маленький, только после исключения патологических состояний мы можем говорить, что такие повышенные показатели-норма.
Асият Вердиевна, здравствуйте! Спасибо! В и С у нас отрицательные,ОАК прикрепила,по УЗИ в начале октября говорили все хорошо
увидела общий анализ крови, он в норме.
А в связи с чем сдавали анализы?
Ребенок осмотрен неврологом?
УЗИ сердца при рождении выполняли?
Асият Вердиевна, неврологом осмотрен был при первом патронаже.Все в норме,но заведующая говорит,что у него есть неврологическая патология(например,запоры связывает с плохой перистальтикой именно из-за неврологии),повторно ещё не ходили.
Асият Вердиевна, узи сердца делали,сказали что тоже все хорошо
Но все эти УЗИ давно были…в месяц
Асият Вердиевна, скажите пожалуйста,а вот эти показатели,которые я прикрепила,говорят о ВУИ?
нет, из имеющихся анализов нет данных за ВУИ, да симптомы были бы в виде температуры, беспокойства и многих других, выявленные антитела достались ему от вас.
Однократного УЗИ сердца в принципе достаточно, ЭКГ так же стоит выполнить.
Я бы повторно обратилась к неврологу, так как АСТ, который у вас больше АЛТ, также содержится в мышечной ткани и там же КФК, который у вас повышен.
Данных за инфекционную патологию не вижу.
Асият Вердиевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ребёнка что-то беспокоит? Были ли какие-то симптомы? Отклонения в анализах обнаружены впервые?
Выполняли ли УЗИ?
Повышение ферментов есть, но небольшое.
У детей раннего возраста исследование уровня антител практического значения не имеет, необходимо обследование методом ПЦР на ВПГ-1,2 (кровь), ЦМВ (кровь, слюна, моча), ВЭБ (кровь, слюна), токсоплазму (кровь).
Ольга, здравствуйте!Показатели повышаются,через каждую неделю по 20 единиц плюсом…
Доброе утро! Я бы рекомендовала в таком случае обследование методом ПЦР на этих возбудителей (герпес-вирусы, ЦМВ. токсоплазма).
Принятый ответ
Здравствуйте,в таких случаях рекомендовано сдать анализы другим способом:ВЭБ-кровь методом ПЦР или в слюне,ЦМВ обнаружить в слюне или моче пили в крови методом ПЦР,герпес 1,2 типа-сдать IgM методом ИФА, токсоплазмоз-IgM методом ИФА или ПЦР.Но если ребенок развивается нормально,нет отклонений по узи,то страшного ничего и нет,эти показатели не очень высокие и часто сами проходят
Здравствуйте! У ребенка течение желтухи новорожденного. Рекомендую отпаивать ребенка кипяченой водой, давать желчегонные препараты хофитол капли (согласно инструкции по возрасту)
Екатерина Владимировна, здравствуйте! Спасибо! Из-за этого АЛТ и АСТ растут?
КФК? А ВУИ? Что скажете по этому поводу?
Да АЛТ и АСТ могут повышаться при протекании желтухи у малышей. Если бы были внутриутробные инфекции то ребенок вряд ли бы родился. По анализам IgM отрицательные, присутствует защита IgG ( скорее всего материнские антитела). Не стоит переживать, таких деток очень много.
Доброе утро!
Билирубин сейчас для 3х месяцев у малыша хороший, к 4м месяцам обмен билирубина восстановится полностью, он будет в пределах нормы.
Общая кровь не воспалительная, не вирусная, маловероятна, что причина повышения ферментов печени будет связана с внутриутробными инфекциями.
В данной ситуации обязательно требуется госпитализация с комиссионным осмотром малыша, т.к. пока на текущий момент диагноз неясен, а ферменты продолжают расти.
В плане дообследования я бы предложила исключить следующие моменты.
-ПЦР крови к ДНК ВПГ 1, 2 качественный
-ПЦР РНК HCV качественный, ПЦР ДНК HBV качественный (хоть по ИФА они не обнаружены, но стоит еще этим методом исключить их наверняка)
-Общий анализ крови+С реактивный белок (еще раз убедиться что кровь не воспалительная).
-Альбумин (для оценки белоксинтезирующей функции печени)
-Медь+Церулоплазмин (для исключения болезни Вильсона-Коновалова)
Маркеры аутоиммунных гепатитов (могут быть причиной повышения АЛТ, АСТ):
-антитела к гладким мышцам
-антинуклеарный фактор
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 201839 ответов
- 28 Мая 20182 ответа
- 10 Февраля 20191 ответ
- 7 Декабря 201914 ответов