Консультация травматолога /

Тендовагинит сухожилий разгибателей кисти — вопрос №2582112

161 просмотр

Здравствуйте! Я строитель. Работаю руками. Весной начала беспокоить боль в мышцах запястья левой руки. Сразу к врачу не обратился. Мазал гелем «Долобене», завязывал эластичным бинтом. Не помогло. Образовалась гигрома. Сходил к травматологу. Мне назначили УЗИ и анализ крови. УЗИ показало признаки тендовагинита. Врач назначил мне «Мелоксикам» в уколах и носить артрез. Помогло, но не очень, потому что я продолжал работать руками. Сходил ещё раз к травматологу. Им была сделана блокада раствором «Бетоспана». Помогло лучше, чем «Мелоксикам», но на время. Травматолог назначил сделать МРТ. Посмотрев заключение, доктор принял решение, сделал повторно блокаду именно в сухожильное влагалище под контролем УЗИ. Помогло, гигрома стала меньше и боль стала тише. Пришел в назначенное травматологом время еще раз. Травматолог откачал шприцом жидкость и сделал еще раз блокаду «Бетоспаном». Также назначил пить таблетки «Аркоксия» 60 мг. Один раз в сутки по одной таблетке. Гигрома на левой кисти стала значительно меньше. Здесь хочу заменить, что на левой кисти было три гигромы, все три находились рядом, близко к запястью. Две гигромы стали значительно меньше, а одна, от которой, видимо, зависит работа безымянного пальца, стала тоже меньше, но не так сильно, как остальные две. И побаливает днем во время работы. Всё это время я ношу на левой руке артрез и работаю в нем. Сейчас меня очень беспокоят те же начальные симптомы, только теперь в районе запястья и кисти правой руки. Боли такого же характера, как в начале заболевания левой руки (как после значительной физической нагрузки). Должен отменить, что эти боли в мышцах запястья и кисти правой руки у меня бывали и раньше. Но сейчас иногда бывает простреливает краткосрочная боль острого характера в мышцах предплечья обоих рук. И на правой кисти появляется незначительная боль острого характера чуть ниже сустава мизинца. На левой кисти также там бывает болит. По утрам после пробуждения я чувствую мышцы запястья левой руки там, где гигромы, как бы скованные и не сильную ноющую боль, как после значительной физической нагрузки. А в правой кисти (именно кисти) тоже такое чувство, как после значительной физической нагрузки (мышцы кисти как будто скованные, тугоподвижность). Иногда бывает краткосрочная острая боль в разных участках кистей и запястья обоих рук. И тугоподвижность мышц запястья обоих рук. Я боюсь, чтобы эти боли не переросли в то, что случилось с левой кистью (а именно, три гигромы, боли, ограничения подвижности). Мне жизненно необходимо работать. Сейчас работа у меня связана с умеренной, не сильной нагрузкой на руки. Мой травматолог на последнем приеме назначил мне допивать «Аркоксию» и всё (я купил 28 шт., осталось 4 шт.) и в следующий раз приходить к нему на приём после Нового года. Я боюсь потерять трудоспособность! В прошлом у меня были запои, опухали кисти рук, в юности болел синдром Рейно (опухали суставы пальцев кисти и синели кисти обоих рук). Сейчас я не пью вообще. Но курю сигареты. Прилагаю все анализы и МРТ. Прошу помощи! По возможности лечение таблетками, уколами вм. Или пропроцедуры которые я смогу делать дома.


https://disk.yandex.ru/d/aMVCJybYJ33ruw.

Результаты анализов по заявке №8231565885 готовы. Для просмотра перейдите по ссылке https://lab.synex.ru/cabinet/results/login/8231565885/9781679238

Возраст: 46

Хронические болезни: В юности был поставлен диагноз синдром Рейно. Вылечили. Уже давно не беспокоит. Курю. В прошлом употреблял алкоголь.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. МРТ скачал, посмотрел.

Синдром Рейно окончательно не излечивается и может рецидивировать через 30 лет, например, при предрасполагающих факторах.
Поэтому я бы этот диагноз окончательно с повестки дня не снимал.
Конечно, не он основная причина Ваших проблем, но какие-то его проявления на фоне воспаления сухожилий и суставов возможны.

Анализы пока опасения не вызывает, но нужно досдать АНФ, АЦЦП и HLA-B27.

Постоянно делать гормональные блокады нельзя. В ближайшие 6 мес их повторять нельзя.
На Аркоксии и её аналогах то же всю жизнь не просидишь. Нужно сделать перерыв 2-3 недели.
Потом можно Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом

В таких случаях обычно рекомендуют:

Артрокер по 1 капсуле 2 раза в день 4 месяца.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, потом заменить на Аэртал крем.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок, кисти не переохлаждать и не перегревать, не парить.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Есть аппараты для домашней физиотерапии и в обычной поликлинике такие процедуры должны быть.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Так же можно применить, но уже в условии платных клиник
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

П.С. Если в рекомендованных анализах будут изменения, нужно обсудить дополнительно.
Клиент
Здравствуйте! Благодарю за подробный ответ. Если я досдам анализы про которые вы пишете. Как мне дать знать вам об этом, чтобы вы посмотрели? Наверное здесь же написать?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Да, только на этом сайте. Нам личные контакты давать запрещено.
Клиент
Здравствуйте Константин! Сегодня я здал все анализы которые вы рекомендовали. Сейчас, после вашего ответа на это сообщение, я приму ваш ответ и закрою вопрос. Как придут все результаты анализов, я опубликую вопрос снова. Прошу Вас посмотреть результаты анализов и конкретно, по шагово расписать мне лечение
Ортопед, Травматолог
Что я должен посмотреть, если их ещё нет? Те, что есть анализы, я видел.
Лечение на ближайшую перспективу расписано в 1 комментарии.

Пока используйте рекомендации до слов "Так же можно применить"
А потом видно будет, что и как.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем -дело с хроническим тендинитом воспаление сухожилий
Причина-физические перегрузки данной области.

При таком состоянии дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация кисти и лучезапястного сустава ортезом на 4 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Целексоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

В будущем важно сочетание труда и отдыха(во время отдыха происходит восстановление перегруженных структур верхних конечностей и не происходит воспалительного процесса)

Всего наилучшего!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом ключицы у ребенка
вчера, 14:21
700.00 р.
Елена, Москва
Консультация МРТ и УЗИ
вчера, 11:06
800.00 р.
ВЛАДИМИР
Ребра со смещением
вчера, 10:16
800.00 р.
Светлана, Углич
Болит колено
вчера, 07:53
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва