СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тендовагинит сухожилий разгибателей кисти

Здравствуйте! Я строитель. Работаю руками. Весной начала беспокоить боль в мышцах запястья левой руки. Сразу к врачу не обратился. Мазал гелем «Долобене», завязывал эластичным бинтом. Не помогло. Образовалась гигрома. Сходил к травматологу. Мне назначили УЗИ и анализ крови. УЗИ показало признаки тендовагинита. Врач назначил мне «Мелоксикам» в уколах и носить артрез. Помогло, но не очень, потому что я продолжал работать руками. Сходил ещё раз к травматологу. Им была сделана блокада раствором «Бетоспана». Помогло лучше, чем «Мелоксикам», но на время. Травматолог назначил сделать МРТ. Посмотрев заключение, доктор принял решение, сделал повторно блокаду именно в сухожильное влагалище под контролем УЗИ. Помогло, гигрома стала меньше и боль стала тише. Пришел в назначенное травматологом время еще раз. Травматолог откачал шприцом жидкость и сделал еще раз блокаду «Бетоспаном». Также назначил пить таблетки «Аркоксия» 60 мг. Один раз в сутки по одной таблетке. Гигрома на левой кисти стала значительно меньше. Здесь хочу заменить, что на левой кисти было три гигромы, все три находились рядом, близко к запястью. Две гигромы стали значительно меньше, а одна, от которой, видимо, зависит работа безымянного пальца, стала тоже меньше, но не так сильно, как остальные две. И побаливает днем во время работы. Всё это время я ношу на левой руке артрез и работаю в нем. Сейчас меня очень беспокоят те же начальные симптомы, только теперь в районе запястья и кисти правой руки. Боли такого же характера, как в начале заболевания левой руки (как после значительной физической нагрузки). Должен отменить, что эти боли в мышцах запястья и кисти правой руки у меня бывали и раньше. Но сейчас иногда бывает простреливает краткосрочная боль острого характера в мышцах предплечья обоих рук. И на правой кисти появляется незначительная боль острого характера чуть ниже сустава мизинца. На левой кисти также там бывает болит. По утрам после пробуждения я чувствую мышцы запястья левой руки там, где гигромы, как бы скованные и не сильную ноющую боль, как после значительной физической нагрузки. А в правой кисти (именно кисти) тоже такое чувство, как после значительной физической нагрузки (мышцы кисти как будто скованные, тугоподвижность). Иногда бывает краткосрочная острая боль в разных участках кистей и запястья обоих рук. И тугоподвижность мышц запястья обоих рук. Я боюсь, чтобы эти боли не переросли в то, что случилось с левой кистью (а именно, три гигромы, боли, ограничения подвижности). Мне жизненно необходимо работать. Сейчас работа у меня связана с умеренной, не сильной нагрузкой на руки. Мой травматолог на последнем приеме назначил мне допивать «Аркоксию» и всё (я купил 28 шт., осталось 4 шт.) и в следующий раз приходить к нему на приём после Нового года. Я боюсь потерять трудоспособность! В прошлом у меня были запои, опухали кисти рук, в юности болел синдром Рейно (опухали суставы пальцев кисти и синели кисти обоих рук). Сейчас я не пью вообще. Но курю сигареты. Прилагаю все анализы и МРТ. Прошу помощи! По возможности лечение таблетками, уколами вм. Или пропроцедуры которые я смогу делать дома. https://disk.yandex.ru/d/aMVCJybYJ33ruw. Результаты анализов по заявке №8231565885 готовы. Для просмотра перейдите по ссылке https://lab.synex.ru/cabinet/results/login/8231565885/9781679238

В юности был поставлен диагноз синдром Рейно. Вылечили. Уже давно не беспокоит. Курю. В прошлом употреблял алкоголь.
46 лет
2 Ноября 2024·Просмотров: 1230·Андрей, Севастополь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. МРТ скачал, посмотрел.

Синдром Рейно окончательно не излечивается и может рецидивировать через 30 лет, например, при предрасполагающих факторах.
Поэтому я бы этот диагноз окончательно с повестки дня не снимал.
Конечно, не он основная причина Ваших проблем, но какие-то его проявления на фоне воспаления сухожилий и суставов возможны.

Анализы пока опасения не вызывает, но нужно досдать АНФ, АЦЦП и HLA-B27.

Постоянно делать гормональные блокады нельзя. В ближайшие 6 мес их повторять нельзя.
На Аркоксии и её аналогах то же всю жизнь не просидишь. Нужно сделать перерыв 2-3 недели.
Потом можно Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом

В таких случаях обычно рекомендуют:

Артрокер по 1 капсуле 2 раза в день 4 месяца.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, потом заменить на Аэртал крем.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок, кисти не переохлаждать и не перегревать, не парить.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Есть аппараты для домашней физиотерапии и в обычной поликлинике такие процедуры должны быть.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Так же можно применить, но уже в условии платных клиник
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

П.С. Если в рекомендованных анализах будут изменения, нужно обсудить дополнительно.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1730492434eda0945aac444f9a0bce3aaeec44053e.jpg
Андрей
Клиент

Здравствуйте! Благодарю за подробный ответ. Если я досдам анализы про которые вы пишете. Как мне дать знать вам об этом, чтобы вы посмотрели? Наверное здесь же написать?

Да, только на этом сайте. Нам личные контакты давать запрещено.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1730492434eda0945aac444f9a0bce3aaeec44053e.jpg
Андрей
Клиент

Здравствуйте Константин! Сегодня я здал все анализы которые вы рекомендовали. Сейчас, после вашего ответа на это сообщение, я приму ваш ответ и закрою вопрос. Как придут все результаты анализов, я опубликую вопрос снова. Прошу Вас посмотреть результаты анализов и конкретно, по шагово расписать мне лечение

Принятый ответ

Что я должен посмотреть, если их ещё нет? Те, что есть анализы, я видел.
Лечение на ближайшую перспективу расписано в 1 комментарии.

Пока используйте рекомендации до слов "Так же можно применить"
А потом видно будет, что и как.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем -дело с хроническим тендинитом воспаление сухожилий
Причина-физические перегрузки данной области.

При таком состоянии дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация кисти и лучезапястного сустава ортезом на 4 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Целексоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

В будущем важно сочетание труда и отдыха(во время отдыха происходит восстановление перегруженных структур верхних конечностей и не происходит воспалительного процесса)

Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.