Боли в пояснице и ноге — вопрос №2583287

Question

Боли в пояснице и ноге — вопрос №2583287

Анонимный пользователь

22 просмотра

1 ноября 2024

Здравствуйте, после снимка МРТ обнаружили грыжу позвоночника в двух местах 5.5 мм сильные боли в пояснице и ноге. Афлутоп, Мидокалм, Аркоксия не помогает (что посоветуете

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

какие препараты посоветуйте? спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, беспокоят больше месяца

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Грыжи умеренных размеров, прямой корешковой компрессии не описывают, хотя она есть у Вас, тк грыжи распространяются в межпозвонковые отверстия откуда эти корешки и выходят.
Мидокалм лучше заменить на препарат эффективнее Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Можно проколоть р-р.Кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, невролог прописал массаж ещё не делал

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Массаж только после того как болевой синдром уменьшится, не раньше

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, для желудка надо что то принимать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Гастрит, язвенная болезнь были когда-нибудь?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, нет

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

В таком случае не обязательно принимать, так как обычно назначают препарат, когда есть в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, лекарств же много принимать буду

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если Вы переживаете омепразол добавить можно 1 капсулу принимают утром натощак, но, как правило, препарат назначают если есть заболевания ЖКТ, которые могут обостриться, если желудок здоров, то обостряться нечему.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, у нейрохирурга был сказал оперировать

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 ноября 2024

Невролог

Вы можете встать на пятки и на носки? Есть объективная слабость в этой ноге?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, на пятки и носки встаю. Боль отдаёт сильно в поясницу в обе стороны. Как похожу начинает и нога левая болеть

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 ноября 2024

Невролог

Грыжи не настолько большие и нет прямого влияния на нервные корешки. Попробуйте начать с габапентина и блокады, а уже в случае неэффективности рассмотреть оперативное лечение. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а сейчас массаж можно делать?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 ноября 2024

Невролог

В острый период обычно не назначается. Но если вам от него легче, то конечно не запрещено

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, невролог прописал)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 ноября 2024

Невролог

Смотреть по вашим ощущениям, это индивидуально, как и эффект

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте больше месяца, рост 184,вес 72

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 ноября 2024

Невролог

Можно начать лфк, плавание
Дексаметазон 1,0 в/м раз в сутки 3-5 дней
Если боль будет сохраняться добавить габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, таблетки не влияет на желудок?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 1 ноября 2024

Невролог

Аркоксиа щадящая, габапентин не влияет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в пояснице и ноге

1 ответ

1 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T11:00:47+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Как давно уже беспокоят симптомы?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T11:02:04+03:00

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
И только при неэффективности всех методов консультация нейрохирурга. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций

Понарина Алена Алексеевна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T11:39:04+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Сколько времени болевой синдром !?
Какой у вас рост , вес?

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T12:11:25+03:00

Здравствуйте. В результате грыжи сдавливается спинномозговой канал, что и привело к формированию относительного стеноза. Если аркоксиа не помогает в дозировке 90-120 мг, то стоит рассмотреть вариант радикудитной смеси в виде Капельницы или Дексаметазон внутримышечно 3 дня 8 мг. При неэффективности габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
При неэффективности однозначно операция.
Но вы должны понимать, что консервативное лечение никак не влияет на грыжу, то есть она никуда не денется, уйдёт лишь боль. А вот если получится добиться отсутствия боли, тогда можно начать ЛФК, йога, плаванье и тогда места между позвонками за счёт укрепления мышц станет больше и грыжа иак давить не будет , а в течение 1-2 лет модет даже уменьшиться.

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T14:56:15+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли , он сильнее аркоксии
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц , вместо милокалма
Алфлутоп не нужен