СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2584691

Что вас беспокоит?

Адекватность лечения пневмонии

Диагноз негоспитальная ниждедолевая левосторонняя пневмония легкой степени тяжести. Температура от 37,5 - 37,7 более 10 дней Температура 39 по вечерам, начиная с 17 часов 4 дня 2 дня прием флиомуцила в таблетках. Врач назначил следующее лечение Р-р цефтриаксон 1 гр 10 дней Максинал Бронхо-мунал Пластилки Доктор Мом Синекод 2 дня результат не изменился. Насколько коллектно лечение. С реактивный белок 78

Нет
53 года
1 Ноября 2024·Просмотров: 212·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

здравствуйте, анализ прикрепился не полностью

Принятый ответ

Здравствуйте. Сочетание синекода и флуимуцила нежелательно. У вас какой кашель, сухой полностью или есть признаки трудноотделяемой мокроты?
Эффективность антибиотика можно оценить на третьи сутки (спустя 72 часа от начала приема), как следствие высокой температуры быть не должно. Т.к. вы принимаете его 2й день, то есть время до завтра, если температура продолжит подниматься, то нужно заменить антибиотик на другую группу, желательно макролиды (кларитромицин)или фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин). Так же нужно смотреть на лабораторные показатели, а именно лейкоцитарную формулу в общем анализе крови, у вас её нет.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Сухой абсолютно дней 10. Очень от него устала

Тогда лучше оставить один синекод.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лечение хорошее, оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 48-72ч от начала приёма антибиотика по снижению температуры тела, интоксикации организма, улучшению общего самочувствия.
Если динамика положительная, то антибиотик выбран верно, необходимо принять весь курс (7-10дн).
Если завтра у Вас температура продолжит повышаться, то необходим повторный осмотр врача для замены антибиотика., возможно флора устойчива к Цефтриаксону.
Дополнительно сдайте мазок на ПЦР с задней стенки глотки к Микоплазме и хламидии пневмоние. Это атипичные микробы, на них Цефтриаксон не работаетт.
Уточните, пожалуйста, какой у Вас кашель - влажный или сухой?

Принятый ответ

Добрый день.

Обычно оценивают эффективность лечения антибиотиками через 72 часа. Если к этому времени сохраняется лихорадка до высоких цифр ( выше 37,5)- мы говорим о том, что лечение не эффективно и необходима замена антибиотика. У Вас назначена маленькая доза цефтриаксона ( обычно назначают 2 гр 1 раз в сутки)

Применение флуимуцила и синекода одновременно не желательно, ввиду риска развития побочных эффектов.

Бронхомунал обычно назначают после выздоровления для поддержания иммунитета в дыхательных путях.

Поговорите с Вашим лечащим врачом о возможности увеличения дозы Цефтриаксона.

Если кашель с мокротой- то лучше оставить Флуимуцил.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Цефтриаксона дозировки для взрослых 2 г в сутки.
Сдавали анализы крови общий, СРБ, мазки и на Ковид-19, грипп?
Возможно атипичная микрофлора-хламидии, микоплазмы пневмонии или вирус+ бактерия.
На атипичную микрофлору Цефтриаксон не действует.
Если кашель сухой, можно оставить Синекод.
Если влажный Флуимуцил.
Совместный приём этих препаратов не
рекомендуется.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего Вам выздоровления!

Здравствуйте, антибиотик оцениваем на 3 сутки, смущает немного доза 1 гр цефтриаксона , обычно рекомендуется 2 гр в сутки. Какой у вас кашель - сухой или с мокротой. А то у вас 2 препарата - Синекод для сухого кашля, а флуимуцил для разжижения мокроты. Если влажный - флуимуцил, если сухой - Синекод до момента отхождения мокроты.
Если температура продолжит быть выше 37,7 после 72 часов антибиотикотерапии, общее состояние не изменится - необходимо сменить антибиотик. Лучше на левофлоксацин 500 мг 2 раза в день.
Сдайте кровь на иммуноглобулины М и G к атипичным инфекциям ( анализ крови у вас не очень похож на классическую бак пневмонию)

Доброго времени суток. Посмотрела Ваши анализы.
Есть несколько замечаний по нему:
МСНС немного снижен- может говорить о дефиците железа (можно проверить сдав ферритин, трансферин),
По лейкоформуле - нет признаков классической бактериальной инфекции, что может говорить о том, что воспаление вызвано либо вирусом, либо атипичной флорой- микоплазма, хламидия
СРБ довольно высокий, но не критичный говорит об активном воспалении.

По лечению:
Синекод нужен при сухом кашле, флуимуцил же по полностью наоборот,
Терапевтическая доза цефтриаксона 2 г в сутки, желательно по 1 г каждые 12 часов, для обеспечения адекватной концентрации препарата в крови.


Эффективность лечения как правило оценивается на 3ий день от начала антибиотиков, снижением температуры от начального числа на 1 градус либо субфебрильное повышение (не выше 38,5).

В противном случае целесообразно либо добавить кларитромицин по 500 мг дважды (атипичная флора чувствительна к нему) либо заменить цефтриаксон на левофлоксацин опять же 500 мг* 2 раза в день 7-10 дней, в зависимости от скорости выздоравления.



На какие вопросы еще Вам хотелось бы получить ответы? Я с радостью помогу ?

Добрый вечер!
Цефтриаксон принимается по 2 г в сутки.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Синекод ( кашель сухой ) или флуимуцил ( влажный, с мокротой), оставить что-то одно.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
С уважением ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.