Адекватность лечения пневмонии — вопрос №2584691

Question

Адекватность лечения пневмонии — вопрос №2584691

Анонимный пользователь

80 просмотров

1 ноября 2024

Диагноз негоспитальная ниждедолевая левосторонняя пневмония легкой степени тяжести.
Температура от 37,5 - 37,7 более 10 дней
Температура 39 по вечерам, начиная с 17 часов 4 дня
2 дня прием флиомуцила в таблетках.
Врач назначил следующее лечение
Р-р цефтриаксон 1 гр 10 дней
Максинал
Бронхо-мунал
Пластилки Доктор Мом
Синекод
2 дня результат не изменился. Насколько коллектно лечение.
С реактивный белок 78

Возраст: 53

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

температура

таблетка

вечер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 ноября 2024

Клиент

Сухой абсолютно дней 10. Очень от него устала

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 1 ноября 2024

Пульмонолог

Тогда лучше оставить один синекод.

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 1 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, антибиотик оцениваем на 3 сутки, смущает немного доза 1 гр цефтриаксона , обычно рекомендуется 2 гр в сутки. Какой у вас кашель - сухой или с мокротой. А то у вас 2 препарата - Синекод для сухого кашля, а флуимуцил для разжижения мокроты. Если влажный - флуимуцил, если сухой - Синекод до момента отхождения мокроты.
Если температура продолжит быть выше 37,7 после 72 часов антибиотикотерапии, общее состояние не изменится - необходимо сменить антибиотик. Лучше на левофлоксацин 500 мг 2 раза в день.
Сдайте кровь на иммуноглобулины М и G к атипичным инфекциям ( анализ крови у вас не очень похож на классическую бак пневмонию)

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 ноября 2024

Пульмонолог

Доброго времени суток. Посмотрела Ваши анализы.
Есть несколько замечаний по нему:
МСНС немного снижен- может говорить о дефиците железа (можно проверить сдав ферритин, трансферин),
По лейкоформуле - нет признаков классической бактериальной инфекции, что может говорить о том, что воспаление вызвано либо вирусом, либо атипичной флорой- микоплазма, хламидия
СРБ довольно высокий, но не критичный говорит об активном воспалении.

По лечению:
Синекод нужен при сухом кашле, флуимуцил же по полностью наоборот,
Терапевтическая доза цефтриаксона 2 г в сутки, желательно по 1 г каждые 12 часов, для обеспечения адекватной концентрации препарата в крови.

Эффективность лечения как правило оценивается на 3ий день от начала антибиотиков, снижением температуры от начального числа на 1 градус либо субфебрильное повышение (не выше 38,5).

В противном случае целесообразно либо добавить кларитромицин по 500 мг дважды (атипичная флора чувствительна к нему) либо заменить цефтриаксон на левофлоксацин опять же 500 мг* 2 раза в день 7-10 дней, в зависимости от скорости выздоравления.

На какие вопросы еще Вам хотелось бы получить ответы? Я с радостью помогу ?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 2 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый вечер!
Цефтриаксон принимается по 2 г в сутки.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Синекод ( кашель сухой ) или флуимуцил ( влажный, с мокротой), оставить что-то одно.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
С уважением ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вздулась вена на лбу

1 ответ

28 января 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Кровь из носа постоянная

6 ответов

24 февраля 2022

Лада

Вопрос закрыт

Чем лечить пигментацию

4 ответа

26 января 2023

Полина

Вопрос закрыт

Чем лечить ребенка если насморк кашель3-4день уже а сегодня утром покраснели глаза и к вечеру появились гнойные выделения бледно зелёного цвета, и можно ли при этом водить ребенка в детский сад

1 ответ

15 ноября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Температура 37 не падает уже 3 месяц

2 ответа

11 марта 2024

Клавдия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T18:32:22+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 ноября 2024

Пульмонолог

здравствуйте, анализ прикрепился не полностью

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-01T18:33:49+03:00

Здравствуйте. Сочетание синекода и флуимуцила нежелательно. У вас какой кашель, сухой полностью или есть признаки трудноотделяемой мокроты?
Эффективность антибиотика можно оценить на третьи сутки (спустя 72 часа от начала приема), как следствие высокой температуры быть не должно. Т.к. вы принимаете его 2й день, то есть время до завтра, если температура продолжит подниматься, то нужно заменить антибиотик на другую группу, желательно макролиды (кларитромицин)или фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин). Так же нужно смотреть на лабораторные показатели, а именно лейкоцитарную формулу в общем анализе крови, у вас её нет.

Резник Виктория Викторовна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T18:44:22+03:00

Здравствуйте.
Лечение хорошее, оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 48-72ч от начала приёма антибиотика по снижению температуры тела, интоксикации организма, улучшению общего самочувствия.
Если динамика положительная, то антибиотик выбран верно, необходимо принять весь курс (7-10дн).
Если завтра у Вас температура продолжит повышаться, то необходим повторный осмотр врача для замены антибиотика., возможно флора устойчива к Цефтриаксону.
Дополнительно сдайте мазок на ПЦР с задней стенки глотки к Микоплазме и хламидии пневмоние. Это атипичные микробы, на них Цефтриаксон не работаетт.
Уточните, пожалуйста, какой у Вас кашель - влажный или сухой?

Минеева Елена Сергеевна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T18:51:40+03:00

Добрый день.

Обычно оценивают эффективность лечения антибиотиками через 72 часа. Если к этому времени сохраняется лихорадка до высоких цифр ( выше 37,5)- мы говорим о том, что лечение не эффективно и необходима замена антибиотика. У Вас назначена маленькая доза цефтриаксона ( обычно назначают 2 гр 1 раз в сутки)

Применение флуимуцила и синекода одновременно не желательно, ввиду риска развития побочных эффектов.

Бронхомунал обычно назначают после выздоровления для поддержания иммунитета в дыхательных путях.

Поговорите с Вашим лечащим врачом о возможности увеличения дозы Цефтриаксона.

Если кашель с мокротой- то лучше оставить Флуимуцил.

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T19:24:09+03:00

Здравствуйте. У Цефтриаксона дозировки для взрослых 2 г в сутки.
Сдавали анализы крови общий, СРБ, мазки и на Ковид-19, грипп?
Возможно атипичная микрофлора-хламидии, микоплазмы пневмонии или вирус+ бактерия.
На атипичную микрофлору Цефтриаксон не действует.
Если кашель сухой, можно оставить Синекод.
Если влажный Флуимуцил.
Совместный приём этих препаратов не
рекомендуется.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего Вам выздоровления!