Расшифровка анализов — вопрос №2584761

Здравствуйте

Снижение индекса Каро свидетельствует лишь о наличии лишнего веса, вследствие которого развивается инсулинорезистентность
Главное, что глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме.

ПТГ может быть увеличен из-за снижения витамина Д. Сдайте этот показатель (не увидела его в анализах)

Уровень общего кальция в норме, но его смотрим совместно с альбумином. Поэтому лучше сдать оба анализа в один день

Так же рекомендую сделать узи щитовидной железы. Если будут изменения паращитовидных желез, то это будет видно на узи

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Дополнительно рекомендую сдать анализы для исключения органических причин лишнего веса:
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Так же рекомендую проверить уровень ферритина (норма минимум 45). При его снижении процесс снижения веса затрудняется

Если по результатам анализов значимых отклонений не будет, то можно будет прибегнуть к медикаментозной терапии снижения веса, ваш ИМТ это позволяет (ИМТ 31,2 кг/м2 = ожирение 1 ст). Принимать можно один из следующих препаратов

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме лечение не требуется. Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме диабет исключён. Снижение индекса caro из за лишнего веса, означает инсулинорезистентность, лечится снижением веса. Повышен паратгормон, причиной может быть дефицит витамина д, кальций не повышен аденомы паращитовидных желез нет
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид

Здравствуйте.
Снижение индекса Каро говорит о том, что имеется лишний вес. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме, нарушения углеводного обмена нет.

По анализу имеется повышение паратгормона. Он может повышаться вследствие недостатка витамина д3.

При недостатке витамина д3 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.


Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.

Здравствуйте ,гормоны щитовидной железы в пределах нормы ,а это говорит о том, что орган работает хорошо.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин в пределах нормы, а это говорит о том ,что нарушений углеводного обмена нет. Паратгормон один не информативен, кальций в пределах нормы .Нужно посмотреть кальция общий, альбумин, витамин Д, чаще всего паратгормон повышается на фоне вторичного нарушения, то есть на фоне дефицита витамина Д.
Витамин Д это жирорастворимый витамин ,который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, также при его дефиците тормозится снижение веса. Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который также может тормозить снижение веса.
Нужно сделать УЗИ щитовидной железы для исключения образования в паращитовидных железах.
ИМТ 31.2 а это говорит о том ,что есть избыток веса. Для снижения веса плюс к питанию и физической активности при таком ИМТ нужно подключить препараты для снижения веса.
Редуксин - это препарат центрального действия ,который блокирует центр насыщения и снижает аппетит.
Листата или Орлистат препараты периферического действия, который блокирует жировые рецепторы и не дает жиру на них присесть.
Саксенда , Энлигрия, Семавик , Вилгия препараты инъекционные, периферического действия ,которые снижают всасывание пищи в кишечнике и тем самым снижают чувство голода. При использовании этой группы препаратов, обязательно проведение УЗИ щитовидной железы ,и если есть какие-то узелки при выявлении, то нужно сделать анализ крови на кальцитонин - это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы

Здравствуйте !
индекс снижен , это говорит о лишнем весе . Имт - ожирение
Ттг , глюкоза , пролактин в норме
Паратгормон повышен , возможно , из за дефицита д
Сдайте витамин д , кальций общий , альбумин
Сделать узи щитовидной железы и паращитовиднлй
. Необходимо дообследование
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин (прт узлах в щитовидной железе ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )