Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2584860

Что вас беспокоит?

Травма ноги

Добрый день. Мужчина , 53 года, произошла травма ноги 17 октября, кожу пришлось частично срезать, так как она болталась. Спустя несколько дней, образовалась шишка рядом с раной, наполненная жидкостью, врач смотрел, надрезал и выдавливал жидкость, все вышло чисто кровью, гноя не было. Забинтовал и сказал мазать офломелидом, через 1 день шишка вернулась как была, резали снова рядом , разрез глубокий и около 3 см длинной, сделали дренаж, вставили марлю см 7 в этот разрез, на след день вытащили, и снова поставили, шишка ушла, затем вытащили дренаж 29 октября, но рана вобще не заживает плюс еще рана от разреза расползлась, а сегодня отекла ноги очень сильно и вторя тоже. Гной так и не выходил. Почему возник отек? Может ли быть заражение? Тромб? Сахар? Завтра иду на мрт кости. Анализы крови в воскресное только.

53 года
1 Ноября 2024·Просмотров: 66·Юля

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото раны и конечности в целом пожалуйста

Елизавета Александровна, где надрез и отек это сегодня фото, а с кровью первое

Елизавета Александровна, еще саму рану тоже резали, врач ее срезал

Уточните пожалуйста, отекла вся нога или только ниже раны? Температура в норме?

Елизавета Александровна, ниже раны обе, ближе к суставам

Елизавета Александровна, температура нормальная

Елизавета Александровна, еще каждый день большая физ активность, работаю в авто сервисе

Отек вероятно связан непосредственно с самой раной, точнее с ее воспалением, гравитационно отек спускается вниз.
Но сама рана выглядит не хорошо, нельзя исключить формирование флегмоны.
В данной ситуации рекомендуется обратиться в больницу для осмотра хирурга.
Пока рекомендуется обрабатывать рану хлоргексидином или мирамистином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день, можно оставить антибактериальную мазь Левомеколь, Левосин.
Прием таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. Найз 1 таб х 2 раза в день 5 дней для уменьшения воспаления в тканях, таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Ногу держать в возвышенном положении чтобы меньше отекала и болела.
Здоровья

Елизавета Александровна, если что в большой ране это остатки мази

Елизавета Александровна, отека еще пару дней назад не было вобще нигде

Елизавета Александровна, дело в том что как бы не резали гноя так и не появилось, в этом то и суть

Значит это выраженный отек тканей на фоне воспаления раны, в любом случае взять бак посев из раны если не брали рекомендуется и если отек появился недавно повторный осмотр хирурга, и снизить нагрузку на конечность. И добавить антибиотик

Елизавета Александровна, вот фото сейчас еще выложил, посмотрите пожалуйста

Рекомендации прежние, по фото инфицированная рана

Елизавета Александровна, что указывает на инфицированную рану если нет гноя?

Наличие фибрина в ране, отделяемого и перифокальной воспалительной реакции

Елизавета Александровна, в ране мазь, которую сложно уже вымыть с помощью перекиси например, вчера хирург делал перевязку и смотрел на наличие гноя его не было

Елизавета Александровна, я же вам говорю это не гной а мазь

Елизавета Александровна, интересует воспаление кости, возможно ли?

Елизавета Александровна, да нету отделяемого я же и говорю. Нет гноя, это мазь.

Белое в ране это не гной, я об этом и не говорила белое это фибрин , это не мазь.
Не думаю что имеет место воспаление кости,

Елизавета Александровна, хорошо, все понятно

Поправляйтесь

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте ?
Все фото свежие?
Чем выполняете обработку?
УЗИ мягких тканей не делали?

Дмитрий Юрьевич, узи не делали, мазь прикладываем офломелид, к хирургу ходил в субботу, потом вотрник и среда перевязка

Дмитрий Юрьевич, фото самое последнее выложил, сегодня сделано за час, там видно что затягивается

Понял Вас.
В идеале, сделать УЗИ мягких тканей.
Показаться врачу-хирургу, разумеется.
Можно сменить мазь, например, на "Аргосулфьан".
Здоровья Вам!

Дмитрий Юрьевич, мы от хирурга не вылезаем если честно, вчера были на перевязке, в том то и дело

Надо посмотреть, что покажет УЗИ.

Дмитрий Юрьевич, а скт эффективнее? Завтра идем. Самый вопрос в том, отчего такой отек

КТ — слишком.
Никаких показаний для его проведения нет.

Дмитрий Юрьевич, посмотрите мрт пожалуйста , старый перелом ужасен, в Москву в Пирогова ?

Страшного ничего нет.
Вам нужна консультация врача-травматолога-ортопеда.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рана у Вас первично рваная, поэтому она по определению все равно инфицирована.
Не знаю, назначали Вам антибиотики или нет. Если нет, то доктор Тиунова Е.А. Вам написала что надо принимать.
Отек скорее всего воспалительного характера и от Вашей стоячей работы (с такой раной надо какое время соблюдать покой и принимать возвышенное положение конечности).
По срокам, если есть повреждение кости, то уже скорее всего можно увидеть изменения (хотя клиническая картина и не похожа).
Не мешает провести и УЗДГ вен нижних конечностей для исключения возможного тромбоза.
Надеюсь прививку от столбняка Вам сделали.
А анализы надо сдать, и кровь, и мочу, и сахар крови.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, посмотрите мрт

По заключению МРТ ничего критичного не вижу. Остеоартроз лечит или траматолог или терапевт.
Но речь насколько я понял идет о причине отека. И мне кажется что в данной ситуации артроз не является причиной отека, тем более обеих голеней насколько я понял. (хотя могу и ошибаться конечно).
Анализы надо сдавать и не только общие, а и биохимический анализкрови, провести ЭКГ.
И УЗДГ вен сделать не помешает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.