Что вас беспокоит?
УЗИ Брюшной полости! Общий и биохимический анализ!
Доброго времени суток! Помогите пожалуйста разобраться с результатами УЗИ брюшной полости! и анализами (общий и биохимический) У меня очень часто боли в брюшной полости! Боли в правой части (в области печени) и боли в левой части (в области поджелудочной), бывают опоясовающие боли, так же боли бывают отдают в центре живота! боли носят ноющий, режущий и тянущий характер! Делал ФГДС, патологий не выявлено!!! Так же в июне месяце делал УЗИ брюшной полости, где в заключении было указанно Диффузные изменения в печени по типу жирового гепатоза 1 ст. Второй раз я делал УЗИ в сентябре месяце где мне не сказали ничего внятного, спросил за печень, промолчали, сказали лишь за какие то проблемы в поджелудочной! но то что такие проблемы у каждого второго, заключения не какого не дали!!! Что касаемо анализов крови: Биохимический, повышена только амилаза 104,9 (24,0-100) Остальная биохимия в норме (но до этого были очень высокие АЛТ и АСТ,ТТГ, вообщем печеночные пробы! На гепатиты сдавал! отрицательно! Общий анализ крови! Нейтрофилы 41,1% норма (46,0-76,0) Лимфоциты 40,3 % норма (18,0-37,0) Моноциты 12,9 % норма (3,0-12,0) Базофилы 1,2 % норма (0,0-1,0) Гемоглобин 172 норма (117-170) Остальные анализы все в норме! И такой общий анализ крови у меня уже где то пол года! Постоянно повышены лимфоциты и моноциты! и постоянно понижены нейтрофилы! а года два назад было наоборот нейтрофилы были высокие, а моноциты и лимфоциты очень сильно низкие! Вопрос следующего характера: - О чем говорят результаты УЗИ? Что с поджелудочной и печенью? - Почему уже более пол года такие результаты общего анализа, т.е. пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты и моноциты? - год назад у меня были повышенные печеночные пробы (АЛТ-800, АСТ-500) накануне в отпуске выпивал несколько дней, на что врачи сказали что это было токсическое отравление паленном алкоголем, что и вызвало такие очень очень высокие результаты, но назвали это цитолизом) На первом УЗИ сказали жировой гепатоз, который так же встречается у каждого второго и что печень со временем восстановится, главное отказ от вредных привычек и правильное питание! УЗИ и результаты анализов прикрепляю! В Поликлинику сейчас нет возможности попасть, да и до этого они толком ничего не сказали! - Могут ли щас при больной печени показывать хорошие результаты биохимии? Т.е. именно я про АЛТ, АСТ, Билирубин, Альбумин, ЩФ, ГГТ, Холестерин вообщем печеночные пробы! Сейчас они у меня все в норме! Какие препараты посоветуйте для печени и для поджелудочной? Уважаемы доктора Заранее благодарю вас за ответы!!! Спасибо за внимание!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, описываемые изменения поджелудочной железы, а именно неоднородность паренхимы, это субъективная оценка структуры поджелудочной железы. Данные изменения описываются действительно у каждого второго пациента, обращающегося для проведения УЗИ ОБП. На описание могли повлиять наличие газа в кишечнике,возраст, нарушения в питание, употребление алкоголя. Нельзя говорить о том, что эти изменения характерны для панкреатита.
Явление жирового гепатоза в настоящее время является самым распространенным изменением печеночной ткани. Стетогепатоз характеризуется накоплением в тканях печени жировой ткани. Причин развития данного состояния много. Наличие хронических заболеваний, избыточной массы тела, нарушение обмена холестерина, низкая физическая активность, преобладание в рационе быстрых углеводов и жиров, пере\недоедание.
Синдром цитолиза на фоне токсического влияния алкоголя имеет место быть. Это не что-то страшное и опасное, цитолиз означает, что были разрушены клетки печени и из них в кровь вышли ферменты(АСТ,АЛТ). Учитывая нормальные показатели АЛТ, АСТ - печеночная ткань восстановилась.
Подскажите, кроме бронхиальной астмы есть ли другие хронические заболевания? Так же подскажите пожалуйста свой рост и вес.
Боли в животе, особенно опоясывающие связаны с нарушением питания, злоупотреблением жирной пищи, алкоголя? При развитии данных болей отмечается ли послабление стула? Не наблюдалось ли необъяснимого снижения массы тела более чем на 5кг в течение 1-2 месяцев?
Екатерина Сергеевна, Нет других хронических заболеваний у меня нету! Если только травмы головы были которые вызвали незначительную гидроцефалию мозга!
Мой рост 180 см. вес 73 кг. возраст 31 год! Вес не снижался, не замечал такого!
Алкоголь не употребляю, не курю!
Что касаемо жирной пищи, то да когда поем, начинает болеть в правом подреберье, так же начинает болеть в левой части, боль может быть опоясовающей! но бывает и такое если наоборот долго голодаешь, то наоборот начинают возникать боли в левой части, в области поджелудочной! А боли в печени носят разный характер, распирающий, тянущий и иногда режущий, но боли все терпимые! Так же бывают непереваренные частицы пищи в кале!
Скажите пожалуйста очень сильно переживаю, говорят что печень не может болеть! И если начинает болеть то это признак цирроза! да и результаты алт и аст однажды меня очень сильно напугали, повышены были в целых 20 раз! я такого не когда не встречал! А сейчас делаю анализы в течении пол года печеночные пробы нормальные! Нет ли чего то критичного по узи печени? во втором УЗИ эхогенность не изменена, а в первом наоборот повышена! или когда цирроз совсем другие результаты анализов крови и так далее?
Повышенная амилаза 104 это не критично?
И о чем могут говорить ОАК, а именно нейтрофилы пониженные и повышенные лимфоциты и моноциты?
Екатерина Сергеевна спасибо вам огромное за внимание!!!
Для коррекции жирового гепатоза 1 степени как правило рекомендуется следующая стратегия:
- коррекция рациона, оптимальным будет придерживаться принципов средиземноморской диеты
-увеличение физической активности. Это могут быть как тренировки 1-2 раза в неделю, так и 10000 шагов в сутки, легкая физическая активность по 30 минут в течение дня, например зарядки.
Вы не курите, употребление алкоголя отрицаете, поэтому данную рекомендацию расписывать не буду.
Данные изменения печени являются обратимыми.Учитывая ваши данные прогноз очень даже благоприятный.
Какие-то дополнительные препараты для коррекции состояния печени при нормальных показателях АЛТ, АСТ не требуются.
Контрольное УЗИ 1-2 раза в год. Контрольный осмотр у терапевта, контроль печеночных показателей в течение первого года каждые 3 месяца, 2й год 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год (согласно клиническими рекомендациям). Терапевт определит как часто нужно делать УЗИ контроль.
Разница между первым и вторым УЗИ может быть обусловлена тем, что специалисты по разному описывают изменения. Либо один из аппаратов более чувствителен.
Относительно изменений поджелудочной железы, с учетом болевого синдрома я бы рекомендовала пройти дообследование. КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием является золотым стандартом диагностики хронического панкреатита. Так же рекомендую при очередном обострении сдать анализ кала на фекальную эластазу. Это позволит исключить или подтвердить диагноз хронического панкреатита.
При возникновении опоясывающих болей препаратом первой линии является парацетамол 500мг, но не более 3,5г в сутки.
Распирающие боли в правом подреберье могут быть следствием нарушения оттока желчи на фоне погрешностей в питании. Здесь так же необходимо нормализовать питание. Схема остается прежней. Амилаза так же может указывать на наличие обострения хронического панкреатита.
По результатам анализа крови существенных отклонений нет. Прежде всего ориентируемся не на процентное отношение клеток, а на абсолютные показатели (если ориентироваться по нумерации пункты 3, 4 и 5. Они находятся в пределах нормы. Незначительные колебания процентных изменений не являются диагностически значимыми.
Екатерина Сергеевна, То есть если соблюдать ЗОЖ и правильное питание, то печень восстановится, она же имеет такое свойство приходить в прежнее состояние?
Совсем забыл вам еще сказать что в начале лето я был у гастроэнтеролога, все ему описал, ФГДС был сделан, патологий выявлено не было!
Она мне в диагнозе написала следующее:
ДЖВП? Функциональная диспепсия неуточненная, СИБР, неуточненный колит!
и выписала рекомендации!
Я прикрепил вам еще один файл, посмотрите пожалуйста правильные ли рекомендации она мне выписала?
И что значат эти диагнозы?
Спасибо огромное!
Да, печень имеет свойство восстанавливаться, учитывая ваш возраст, отсутствие вредных привычек и нормальные показатели крови, для восстановления не требуются препараты.
ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей это функциональное заболевание, т.е структура желчевыводящих путей не нарушена, воспаления нет, но отток жёлчи периодически затруднён, как правило это происходит при погрешности в питании. Вот как раз дискомфорт в правом подреберье возможно вызван ДЖВП.
Диспепсия включает в себя такие симптомы как тошнота, боль в животе, ощущение переполнения желудка после еды, чувство раннего насыщения. Неуточненная, т.к требовались дополнительные обследования, а без предварительного диагноза врач пациента отпустить не может.
СИБР- синдром избыточного роста- это состояние при котором в тонком кишечнике происходит избыточный рост бактерий, которые находятся там в норме. Однако их становится настолько много, что они увеличивают газообразование, провоцируя развитие вздутия кишечника, боли в животе, диарею.
Для исключения сибр, как правило рекомендуется сдать дыхательный водородный тест с лактулозой.
По тем заболеваниям, которые стоят в выписке лечение назначено верно. Вероятно доктор подозревал обострение панкреатита, т.к рекомендует сдать кал на панкреатическую эластазу, и поэтому рекомендует приём ферментов.
Альфа-нормикс это невсасывающийся антибиотик, его назначают при сибр.
Тримедат это препарат обладающий спазмолитическим действием, а так же нормализует моторику желудочно-кишечного тракта, уменьшая при этом боль.
Мотиллиум это препарат из группы прокинетиков, он ускоряет эвакуацию желудочного содержимого, нормализуя моторику ЖКТ. Он назначен в рамках функциональной диспепсии.
Подскажите, эффект от назначенного лечения есть?
Екатерина Сергеевна, На данный момент я пью нош-пу вместо тримедата при боли и кстати нош-па хорошо помогает! Эрмиталь 10 тыс.ед 3 раза в день во время еды (но когда боли в области поджелудочной я их не пью, потому что читал что в период обострения их нежелательно пить, так как ферменты наоборот не могут выйти из поджелудочной) и еще я пью дюспаталин перед едой 2 раза в день! А так же омепразол 1 раз с утра! (сказали чтобы убирал кислотное содержимое с желудка, правда не понимаю как это действует на поджелудочную)
Ну и завариваю всякие травы, тысячелистник, бархатцы, календула! но это уже все по советам людей конечно, народная медицина!
Да конечно от всего это легчает, но бывают резкие боли, которые конечно потом стихают! Либо просто я к ним уже привык и не замечаю!!!
Буду продолжать дальше все это пить!
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад2 ответа
- 53 минуты назад6 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад16 ответов