Консультация травматолога /

Что делать если месяц хожу с переломом проксимального конца локтевой кости без должного лечения. — вопрос №2588825

105 просмотров

Здравствуйте. Заранее извиняюсь за то что текст длинный, но увы в моем случае не уложиться в несколько предложений.
24.09.2024 упала с лестницы ,упор падения пришелся на правый локоть, кровоподтёков и синяков не было рука не опухла но локоть очень болел особенно при движении руки .В отделении неотложной помощи, осмотрели и сказали 3 дня держать руку в покое, мазать противовоспалительной мазью, прикладывать холод, никакой фиксации руки не поставили. Дома все таки соорудила косыночную повязку по собственной инициативе,все рекомендации врача соблюдала, через 3 дня стала двигать рукой как обычно, так как считала что просто ушиб, но с каждым днём боли начали возвращаться и стали почти невыносимыми на всю руку начиная от локтя до кончиков пальцев, и вот Спустя 11 дней когда боли достигли своего пика, решила забрать рентген заключение и пойти к врачу (в этом моя ошибка,надо было раньше забрать и обратиться к другому специалисту, но я доверилась диагнозу врача, и рентген он видел у себя на мониторе, поэтому я была спокойна и думала что заживёт, ведь это же просто ушиб). Оказывается По рентген заключению поставили диагноз: краевой внутрисуставной перелом венечного отростка.
Сразу же пошла к врачу мне снова сделали рентген от 05.10.2024 по диагнозу перелома не увидели, доктор в заключении все же оставил диагноз перелом так как у него были сомнения,но никаких дополнительных обследований не назначил, и прописал косыночную повязку (купила сразу в аптеке) , в том числе препарат "Терафлекс адванс", мазь диклофенак.
Спустя ещё 9 дней пришла на плановый прием, к тому моменту боль не была постоянной, но в течении дня стабильно по несколько раз в день все так же были приступообразные боли в локте и чуть ниже локтя, так же болезненное онемение с внутренней стороны руки от локтя и ниже вплоть до кончиков пальцев больше запястье и кисть,к ночи боли усиливались, так же часто рука сжималась сильно в кулак непроизвольно. Опять же врач не хотел назначать какие либо обследования,еле выпросила у него направление на МРТ. Назначил витамины группы Б. Мазь Терафлекс хондро крем форте и Сабельник 911, косыночная повязка

29.10.2024 получила результат: МР-картина перелома проксимального конца правой локтевой кости .Реактивный выпот в полость сустава.
К врачу пока не ходила.
По ощущениям руке легче на данный момент, боли беспокоят намного реже, иногда когда двигаю рукой или рука в состоянии покоя болезненно немеет кисть или запястье,но чаще бывает пульсирующая режущая боль с внутренней стороны ниже локтя и в самом локте в месте удара .Руку разогнуть до конца не могу, очень больно и ощущение будто что то мешает ее разогнуть, выяснила это на МРТ надо было вытянуть руку, а так в течении дня ношу косыночную повязку по предписанию врача, и руку не разгибаю. Согнуть локоть до конца тоже не могу, больно. А вот кистью уже двигать могу спокойно, если сильно не напрягать руку. По ночам изначально с разрешения врача сплю без повязки, фиксирую руку эластичным бинтом и кладу на подушку, так как в повязке спать просто невозможно, душит ,давит и руке очень некомфортно немеет в повязке в положении лёжа.

Боюсь снова идти в эту же поликлинику,но выбора особо нет, если только в другой город ехать. Считаю что лечение проводилось не должное. Со слов врача " Вроде есть перелом а вроде нет,на КТ не хочу вас отправлять лишний раз облучать", ну а про МРТ сколько раз ни спрашивала ответ такой "ну смотрите сами, как хотите, можете делать а можете не делать, но давайте оставим пока диагноз перелом". По сути лечение проводилось в пустоту, и без уверенности точного диагноза.Помогите пожалуйста с назначением моего дальнейшего лечения, и посоветуйте как вернуть полную работоспособность руки без риска для здоровья..Если я верно поняла в моем случае изначально должны были зафиксировать руку гипсовой лонгетой или ортезом, а никак не косыночной повязкой.. Теперь боюсь что рука может остаться не работоспособной в полной мере, ведь все таки прошло достаточно много времени после травмы..

Снимки МРТ и заключение приложила, извините что файлов много, результаты мне были присланы в электронном формате.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По последней рентгенографии перелома не видят.

На скринах МРТ ничего не смог найти. Это какой-то странный формат. Обычно мы диски смотрим.
МРТ переломы видит, но степень их сращения оценить не может.
То есть, перелом, наверное, есть (был). Но он уже вполне мог первично срастись. МРТ этого не видит.
Нужно было КТ делать. Там по переломам всё достоверно и степень сращения определяется достоверно.

Сейчас нужно срочно заниматься разработкой сустава. С переломом разбираться потом.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
Если ограничение движений будет сохраняться более месяца, то восстановить полную функцию уже очень проблематично.
Перелом (есть он или нет) сейчас не важен, разработке он не мешает. Иначе ограничение движений останется навсегда.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.

Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Когда восстановите объём движений, можете сделать КТ и достоверно узнать, что там с переломом.
Думаю, что срастётся уже окончательно к тому времени.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович Здравствуйте, у меня есть диск, эти изображения я сохранила с самого диска встроенного приложения CDViewer. как вложить полностью информацию с диска не знаю. А скажите пожалуйста как же быть с реактивным выпотом в в полость сустава, это ведь скопилась жидкость если я правильно поняла? Опасно ли это, и какое обычно лечение назначают чтобы она исчезла?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Вот, будете разрабатывать и параллельно воспаление лечить (выпот).
Сначала мазями и физиопроцедурами, а может и курс таблеток пропить придётся.

Вас сейчас жидкость в заключении МРТ беспокоит или всё-таки плохо, что сустав не работает?
Мы не МРТ лечим, а пациента.

Но если Вы настаиваете, мы можем жидкость пролечить.
Останетесь без жидкости. Правда, сустав работать полностью не будет. Что выбираем?
В приоритете разработка сустава. Всё остальное вторично.
Клиент
Константин Эдуардович, поняла. Нет конечно не настаиваю, но мне важно было знать ваше мнение по этому поводу, чтобы не ошибиться с дальнейшим назначением врача к которому пойду. Спасибо что разъяснили.
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте , подскажите пожалуйста, была у врача сегодня, сказал повязку ещё 10 дней носить , далее планирует пункцию провести , и введение препарата Армавискон МН, а потом уже потихоньку лфк ,правильное ли лечение назначил?
Ортопед, Травматолог

Судя по срокам, с 24 сентября Вы полностью локтевой сустав не разгибали.
Это полтора месяца. Я выше писал и повторю ещё раз, что если Вы начнёте разработку прямо сейчас, то уже полностью объём движений не восстановите. Что-то разработаете, но не до конца.
Подождёте ещё неделю и потом "потихоньку" - значит ещё меньше разработаете. Останется, как есть.
.



Травматолог
Здравствуйте. Без сомнения клиника перелома локтевой кости области локтевого сустава. МРТ это подтвердило, Перелом локтевой кости без смещения . Клиника была и есть скорее всего за счет гематомы в области перелома мягких тканей . Показана консультация невролога ,для исключения сдавления нерва гематомой, ЭНМГ конечности..
Принятый ответ
Клиент
Виктор Анатольевич, Здравствуйте , понимаете что странно, в течении всего времени у меня внешних признаков никаких не было , не было синяков, не было припухлостей, беспокоили только боли которые я описала в самом вопросе, это получается что сама гематома была внутренней ( скрытой)? И как быть с реактивным выпотом в полость сустава, это ведь скопление жидкости вроде бы ,если я ошибаюсь,исправьте, что в этом случае обычно назначают, мне важно знать, чтобы не ошибиться с диагнозом специалиста к которому я пойду..Не опасно ли это.
Травматолог
Здравствуйте. За месяц такие переломы срастаются , но последствия остаются без должного лечения. Нужно сделать КТ на предмет консолидации перелома и проконсультироваться у невролога от чего боль. Она может от сдавления отека нерва мягкими тканями или за счет формирования рубца из гематомы куда попадает нерв. Может понадобится мобилизация нерва , если подтвердится на ЭНМГ. Я уже писал об этом ..
Клиент
Виктор Анатольевич, Благодарю вас за развернутый ответ
Клиент
Виктор Анатольевич здравствуйте , подскажите пожалуйста, была у врача сегодня, сказал повязку ещё 10 дней носить , далее планирует пункцию провести , и введение препарата Армавискон МН, а потом уже потихоньку лфк ,правильное ли лечение назначил?
Травматолог
Здравствуйте. Я не могу коментировать консультации коллеги .Это его видение , тем более он очно смотрел и несет за это ответственность.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
Перелом подтвердили на МРТ.Прошло достаточно времени , поэтому смысла фиксировать или держать на косыночной повязке не вижу.Рекомендуется:
1)ЛФК направленная на разработку локтевого сустава с дозированной нагрузкой(через боль не нужно делать), упражнения можете найти в интернете
2)Мидокалм Лонг 450 мг 1р/день №10
3)При боли таб.Найз по 1таб. 2раза в день 7 дней
4)Омез 20 мг 1р/день утром до еды
5)Фонофорез с гидрокортизоновой мазью №8
6)Массаж
Принятый ответ
Клиент
Бахром, здравствуйте, можно ли и нужно ли носить бандажные ленты или бандаж на локтевой сустав?
Ортопед, Травматолог
бандаж на постоянной основе носить не нужно.Можно сделать тейпирование для разгрузки и улучшения лимфооттока, поможет снять отек.С тейпом можно разрабатывать сустав.
Клиент
Бахром, Благодарю за ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с консолидирующимся переломом проксимального отдела локтевой кости.
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 6 месяцев с момента травмы и линии перелома могут прослеживаться до 6-10 мес на кт и МРТ ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.

Сейчас у вас развилась контрактура локтевого сустава-ограничение объема движений в суставе (из-за травмы и гипсовой иммобилизации).Локтевой сустав самый "капризный "в плане образования контрактур(здесь она быстро формируется)

Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.

Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU

Рекомендации по препаратам:
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)для профилактики посттравматического артроза.
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ВСД, ДАВЛЕНИЕ или органика заболевание?
6 мая 2019
Митя, Саратов
Вопрос закрыт
Температура 37.2
27 октября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Лейкоциты в моче
8 июня 2021
muzhanova1996@mail.ru
Вопрос закрыт
Остеоартроз
11 мая 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Рвота и температура 38. И очень болит шея (
13 августа 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Котику плохо
1 октября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина