Что вас беспокоит?
Отит и высокая температура у ребёнка
Добрый день, ребёнку 3 года. Во вторник начались легкие сопли, Потом четверг и пятницу сильный кашель сухой по ночам когда лежит. В ночь с пятницы на субботу температура и жалобы на боль в ухе. В субботу пошли к врачу , диагноз - левосторонний острый неперфоративный средний отит, острый катаральный Рино фарингит,аденоидит,двусторонний острый катаральный гайморит, аденоиды 2 степени. Вчера иСегодня температура доходит до 39, сбивается долго, за 2 часа на 0,5. Ухо болит не всегда, жалуется периодически. Из лечения назначено - отипакс, в нос аквалор протект, тизин пантенол, лизобакт, инозин пранобекс. Подскажите , может ли быть такое высокая температура при отите? Сколько она держится ? Может нужно давать антибиотики? Правильно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А как сон, активность, аппетит у ребёнка?
Есть ли у вас возможность выполнить общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок?
Анна Юрьевна, спит нормально, но иногда просыпается хочет почесать ухо и поплакивает, но не часто. Аппетит - не могу сказать, что ничего не ест, кушает, но и как всегда во время болезни он немного снижен. Активность хорошая , когда нет температуры , когда температура - сразу вялый и засыпает либо просто лежит. Сдадим, но в связи с праздниками результат наверное будет только через 2 дня. Возможно ли при такой клинике присоединение бактериальной инфекции? И нужно ли давать антибиотик при такой температуре ?
Сама по себе температура может быть и признаком вирусной инфекции и совсем не означает необходимость приема антибиотиков
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
В такой ситуации стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использовани
При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Если нет эффекта от местного лечения в таких ситуациях добавляют антибиотики к терапии
Принимал ли ребёнок антибиотик за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, спасибо большое за подробный ответ. А можно ли использовать назонекс , если это вирусная инфекция? Потому что в противопоказаниях написано, что нельзя использовать если болезнь имеет вирусный или бактериальную природу. Антибиотик был последний раз месяц назад - аугментин, так как по мазку в носу был выявлен стафилококк золотистый 10»2, и мароксела 10»5 , на лекарства нет аллергии. Я не могу понять, у нас гнойный отит или нет?
Назонекс препарат выбора для лечения затяжного насморка любой этиологии то есть как вирусного так и бактериального
Если болевой синдром затягивается более трёх дней и нет возможности сдать анализы- в Таких ситуациях стоит подключить антибиотик к лечению
Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, 13,5-14 кг.
Антибиотиком выбора в таких ситуациях будет являться панцеф или цефиксим в суспензии по 5,6 мл один раз в сутки 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследование риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, общий анализ крови для определения интенсивности воспаления на данный момент
В уши капли нет смысла использовать , так как любой доперфоративный отит идет от отека в носу, носоглотки и соустий слуховых труб. Только если для обезболивающего эффекта отипакс или лоротокс по 2-3 капли х 3 раза в день -5 дней.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труб и носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Нос нужно промывать чаще Аквамарис 3-4 раза в день 5-7 дней, далее на чистый нос при сильной заложенности Називин детский по возрасту по 2-3 кап х 3 раза в день не более 5 дней. Так же используйте противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели
Екатерина Андреевна, спасибо. Риноцитограму делали во вторник - Плоский эпителий
15-20
0 - 5 в п/зр
Мерцательный эпителий
0
0 - 5 в п/зр
WBC лейкоциты
1-2
0 - 5 в п/зр
NE нейтрофилы
100
65 - 75 %
LY лимфоциты
0
0 - 10 %
EO эозинофилы
0
0 -5 %
MO моноциты (макрофаги)
0
0 - 10%
Слизь
большое кол-во
небольшое количество
Эритроциты (RBC)
[721] Мазок из носа на эозинофилы (риноцитограмма)
0
0%
Дрожжевые грибы
0
0%
Флора
кокки - небольшое кол-во
Кокки - небольшое кол-во; Бациллы - небольшое кол- во
результат:
Дата выдачи (дата исследования): 28.10.2024 01:56:07 правая ноздря
Плоский эпителий
20-25
0 - 5 в п/зр
Мерцательный эпителий
0
0 - 5 в п/зр
WBC лейкоциты
0-2
0 - 5 в п/зр
NE нейтрофилы
100
65 - 75 %
LY лимфоциты
0
0 - 10 %
EO эозинофилы
0
0 -5 %
MO моноциты (макрофаги)
0
0 - 10%
Слизь
большое кол-во
небольшое количество
Эритроциты (RBC)
0
0%
Дрожжевые грибы
0
0%
Флора
кокки - небольшое кол-во
Кокки - небольшое кол-во; Бациллы - небольшое кол- во
Отит обязательно перейдет потом в гнойную форму ? И можно ли назонекс при вирусном течении болезни? В противопоказаниях стоит что нельзя использовать при вирусных и бактериальном течении
Можно использовать. Предостерегают потому что могут вызывать кровотечение носовые при длительном использовании
По анализам есть воспаление, вероятнее вирусное.
Сдайте кровь на IgG к ВЭБ,цмв и герпес 7 типа
Отит не всегда переходит в гнойный . Главное чтобы нос дышал и был чистый. И высмаркиваться после промывания носа
Екатерина Андреевна, спасибо , сдадим. А то что ухо болит жалуется на боль иногда и температура высокая ? Сколько температура может быть ? Эти анализы сдавать нужно кровь или мазок ?
Температура на вирус высокая .
Мазок не достоверен. Только кровь
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
При среднем отите лечение уха нужно проводить через нос
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
От боли принимайте Нурофен/Парацетамол в суспензии
Маргарита Александровна, спасибо. А сколько может продолжаться болевой синдром уха у ребёнка? И обязательно ли, что должен выйти гной ?
Нет никаких признаков наличия гноя
До 7-10 дней может быть боль
Маргарита Александровна, а температура сколько допустимо держалась ? И это норма температура 39, это Из за отита ?сбавляется тоже долго , после жаропонижающего через 2 часа на 0,5 градусов
Да, это допустимо
Так протекает инфекция
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 21:214 ответа
- Вчера в 20:3917 ответов
- Вчера в 19:185 ответов