Покраснение барабанной перепонки
Ребенок с 1,5 лет не определял источник звука, не говорил, не вздрагивал на резкие звуки. Сейчас 5 лет. 03.2025 Левосторонний тубоотит, тимпанометрия As, C. ЭЧПИ, ЗВОАЭ, не пройдены. Акустических рефлексов нет слева. Лечение прошли. Улучшений по реакции на звуки не было. 09.25 двусторонний тубоотит. 25.11.25. гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов 2-3 степени. Хронический двусторонний средний отит. Провели аденотонзиллотомию 25.01.2025 так как лечение не помогло (носом перестал дышать, ел с трудом, насморк 3 месяца без остановки, кашель, температура сохранялись на фоне лечения) 05.02.26 консультация с врачом- диагноз - хронический двусторонний средний отит - состояние после оперативного лечения. Лечение не назначили. После удаления аденоидов видны улучшения(оборачивается, вздрагивает). Тимпанометрия тип As оба уха 06,2026. Тимпанометрия октябрь 2026 тип As тоже на оба уха. КСВП 5 пик 20дб 7,88мс(правое), 8,26мс(левое) 40дб 10,32мс(пр), 9,95мс(лев) 80дб 5,29мс(пр), 5,66мс(лев) Акустические рефлексы отсутствуют на 1000Гц (пр), 4000Гц (лев) ДСВП 173мс (ребенку 5 лет) Гиперемия барабанных перепонок. На крайней консультации поставили под вопросом аудиторную нейропатию, кондуктивную тугоухость. Какое лечение необходимо ребенку? Какие еще обследования пройти, чтобы точно определить диагноз?
Здравствуйте! Благодарю Вас за вопрос. Гиперемия барабанных перепонок в Вашем случае может быть следствием хронического отита. Для диагностики Вашего состояния необходимо повторная регистрация ОАЭ. Прошлый результат не пройдены мог быть обусловлен отитом. Также рекомендуется повторное КСВП с выделением кохлеарного микрофонного потенциала (КМП). Исследование акустических рефлексов на широком диапазоне частот. Их стойкое отсутствие при нормальной тимпанометрии будет свидетельствовать в пользу аудиторной нейропатии. Поведенческая аудиометрия (игровая, с визуальным подкреплением). Необходимо получить пороги по воздуху и по кости. Исследование ASSR позволяет получить частотно-специфичные пороги, которые можно сопоставить с порогами КСВП и поведенческими данными.
Консультация генетика и генетическое тестирование (панель глухота).МРТ головного мозга и височных костей с прицельной оценкой слуховых нервов и внутреннего уха. Это необходимо для исключения гипоплазии или аплазии слухового нерва.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Гиперемия барабанных перепонок не пройдет? И лечение не нужно?
Тимпанометрия As получается норма?
КСВП мы в июне делали, т.е. надо повторно сдать?
КТ височных костей норма.
ASSR прошли, приближенная аудиограмма правое ухо 0-25-20-0дб, левое10-20-20-5дб
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, когда ребёнку последний раз проводили эндоскопический осмотр носоглотки? Проводили ли кт височных костей когда-то? Острое вирусное заболевание не переносил в последнее время? Сейчас ребёнок получает какое-то лечение? Как в настоящее время обстоит дело у ребёнка с речью?
Для уточнения диагноза в такой ситуации обычно рекомендуется провести ребёнку тональную пороговую игровую аудиометрию, ASSR-тест (стационарные слуховые вызванные потенциалы). Если давно не проходили, то эндоскопический осмотр носоглотки. Главным метод подтверждения или исключения аудиоторной нейропатии является кохлеарная микрофония при КСВП.
Здравствуйте! В январе 2026. На крайнем приеме у лора 10.2026 провели отоскопию, тимпанометрию. Эндоскопом врач почему-то не осматривал.
КТ височных костей норма.
Ребенок после
удаления аденоидов вообще не болел.
Лечение не получает. Речь отсутствует.
ASSR (07,2026) в пределах нормы.
Имеет смысл ещё повторить ОАЭ сейчас в динамике. Результат тоже может быть подтверждением или исключением аудиоторной нейропатии. И провести эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы осмотреть устья слуховых труб. Покраснение перепонки может быть связано и с течением хронического отита, но важно исключить вялотекущие воспаление, которое ухудшается ситуацию. Лечение будет зависеть от результатов дообследования. В целом ситуация не простая. Максимально стараюсь на неё смотреть комплексно, ничего не упуская. Но, возможно, что - то не очень информативно излагаю. Если что-то не понятно - напишите, пожалуйста.
ОАЭ проводили до операции. Не прошел на оба уха 03.2025 диагноз был левосторонний тубоотит, тимпанометрия С левое ухо, правое А.
через месяц ОАЭ прошел на оба уха, тимпанометрия As тоже оба уха. В этом году врач не посчитала нужным проводить. Не знаю почему.
Смущает, что тип Аs и гиперемия перепонок сохраняется уже год. На очном приеме врач сказал,что все нормально, это физиологическая норма.
После удаления аденоидов ребенок стал на многие звуки реагировать.
Но под вопросом теперь аудиторная нейропатия.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20237 ответов
- 29 Марта 20235 ответов
- 19 Марта 202322 ответа
- 17 Марта 202310 ответов
- 16 Февраля 202319 ответов
- 14 Февраля 202313 ответов
- 13 Февраля 20236 ответов
- 3 Февраля 20239 ответов
- 1 Февраля 202313 ответов
- 22 Января 202311 ответов