Что вас беспокоит?
Признаки дегенеративного повреждения мениска
В течение нескольких дней начались сильные боли в колене, так же появился отек. Так же не могу полностью выпрямить коленку, так как резкая боль увеличивается. При ходьбе колено может соскочить или прохрустеть . По результатам МРТ заключение: признаки дегенеративного продольного повреждения медиального мениска (grade IIс, Stoller). Хондромаляция передней поверхности бедра (grade III). Небольшое скопление выпота в полости коленного сустава и супрапателлярной сумке. Пока заключение только на бумаге, снимки не получила. Пока посетить травматолога нет возможности из за работы. Хотелось бы уточнить, с чего стоит начать лечение .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ есть повреждение мениска и хондромаляции бедренной кости.
Мениск – хрящевая прокладка, которая амортизирует и стабилизирует коленный сустав.
Хондромаляция — это истончение и растрескивание хряща.
В данном случае лечение консервативное.Рекомендуется:
1)Блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 для купирования боли и отека.
2)Через неделю Внутрисуставное введение Хронотрона, далее через еще 1 неделю вводить Армавискон Форте
3)Хондропротекторы (Инъектран или Мукосат) по 2.0 в\м 1 раз в день через день 25 инъекций
4)Курс физиотерапии (УВТ, Фонофорез с гидрокортизоном№10)
5)Массаж
6)Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации
Бахром, большое спасибо за рекомендации!
Будьте всегда здоровы !
Принятый ответ
Добрый вечер,Валентина! по результатам МРТ имеем повреждение медиального мениска 2ст по Grade-это его частичное повреждение ,без выхода а пределы суставной поверхности.В таком случае показано консервативное лечение.
Хондромаляция 3ст-это "размягчение" хряща, когда он частично теряет свою толшину,постепенно истончается, и в конечном итоге переходит в 4 ст,когда суставная поверхность полностью оголена-хрящевой поверхности практически нет.У ВАС 3ст, поэтому настоятельно рекомендую посетить очно травматолога-артросокписта,который на очном приеме выполнит определллые пробы +просмотрит диск с МРТ.
По своему опыту могу сказать,что бывают случаи ,особенно при хондромаляции 3ст или 3-4ст,когда требуется санационная артроскопия, ( когда удаляют детрит и счищают поражённый хрящ) или диагностическая артроскопия.
В любом случае пока необходимо лечить консерватвно,но параллельно с лечением визит к травматологу-артроскописту не стоит откладывать в долгий ящик.
рекомендовано:
1) максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.Возможно даже поменять двигательные стереотипы.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10 и др.
5) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6)ЛФК.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
Если боли сильные и плохо купируются НПВС, или совсем не поддаются ,имеет место упорный болевой синдром,тогда лечение слеует начинать с блокады-Дипроспан+Лидокаин №3 .
.Если после первой блокады боль купировалась, то дальше необходимости в блокадах нет. Через неделю в сустав вводится один из препаратов гиалуроновой кислоты.Например, Флексотрон Соло или Армавискон Форте (1кратного применения), а еще через неделю можно-Хронотрон.
Олеся Сергеевна, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, начните с минимума, это
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 кап 1 раз в день 10 дней
Ограничение физ нагрузок
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 раза в день 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
Если это все не поможет и будет сохраняться болевой синдром то делаем блокаду Лидокаин + Кеналог 1 раз в неделю #2
Василий, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и хондромаляции в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20183 ответа
- 30 Сентября 202016 ответов
- 14 Апреля 20211 ответ
- 28 Мая 202110 ответов