Консультация травматолога /

Боль в плече при определенных движениях. — вопрос №2595481

84 просмотра

Добрый день! Занимаюсь пауэрлифтингом, с мая месяца беспокоит боль в плече. Сделал МРТ, вот описание:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением.
Костные структуры на уровне исследования имеют нормальный сигнал от костного
мозга. Кортикальные контуры четкие, непрерывные.
Суставные поверхности линейно склерозированы, четкие, ровные. Остеофиты по краям
суставных поверхностей головки плечевой кости и гленоида.
Суставной гиалиновый хрящ плечевого сустава имеет нормальную толщину и
нормальный МР сигнал.
Фиброзная губа гленоида развита правильно, без признаков структурных изменений.
Суставная щель минимально равномерно сужена.
В субдельтовидной сумке определяется умеренное количество выпота, контуры сумки
четкие.
Синовиальная оболочка плечевого сустава не утолщена, с неизмененными сигнальными
характеристиками, синовиальные завороты не выражены.
Отмечается деформация, неравномерное истончение и гиперинтенсивный сигнал от
верхней плече-лопаточной связки на фоне синовиального выпота.
Утолщение, интерстициальное повышение МР-сигнала от сухожилия надостной,подлопаточной мышц.
Сухожилие длинной головки бицепса без признаков структурных изменений,
локализовано правильно.
Умеренные явления артроза акромиально-ключичного сочленения в виде остеофитов,
узурации сочлененных поверхностей и сужения суставной щели.
Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены.
Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемых
изменений.
Заключение:
МР признаки частичного повреждения сухожилий надостной, подлопаточной мышц (I
тип). Признаки растяжения верхней плече-лопаточной связки. МР-картина остеоартроза
правого плечевого сустава I стадии по Kellgren. Бурсит субдельтовидной сумки.
Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения II стадии по Kellgren.
Подскажите лечение возможно медикаметозное или необходима операция?

Возраст: 44

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
При дальней шей перегрузке возможен тотальный разрыв частично повреждённых структур.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с однократной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазер.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропивайте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Клиент
Константин Эдуардович, подскажите нужна ли блокада? В данный момент опухоли нет и боль только при нагрузке на плечо в определенном движении или можно начать лечение без блокады? Вчера вечером сделал компресс димексида(был в наличии дома) после даже при движении когда раньше была боль она прошла...

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Бурсит редко без Дипроспана купируют. Но сами смотрите.
Если без Дипроспана, то внутрисуставное лечение начинать с PRP терапии.
Противовоспалительный эффект слабее, но то же есть. На фоне бурсита гиалуронку нельзя.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
По заключениям МРТ показаний для оперативного лечения нет!
Лечение нужно начинать консервативно, если он не поможет оперироваться всегда успеете.При таких случаях лечение начинают в первую очередь с купирования болевого синдрома, воспаления и отека.
1)Внутрисуставная блокада Дипроспаном (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
2)Таб.Найз по 1 таб. 2 раза в сутки 7 дней
3)Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
4)Ограничить физ.нагрузку 4 недели
5)Курс физиотерапии(Магнитотерапия№10, Фонофорез с гидрокортизоном№10)
6)Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты(любой травматолог или ревматолог поликлиники вам сделает)


Если консервативное лечение не даст положительного результата , обращаетесь в поликлинику по месту жительства к травматологу, берете направление на консультацию к травматологу , который специализируется в этой области.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мрт головы и сосудистая программа
30 декабря 2022
Екатерина, Астрахань
Вопрос закрыт
Гипофиз и пролактин
27 апреля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Почему МРТ сосудов ничего не показало
1 ноября 2023
Антон, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боли в пояснице , мрт
13 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭЭГ
8 июня 2024
Диана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Тянущая боль в области плечевого сустава
23 сентября 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва