Что вас беспокоит?
Боль в плече при определенных движениях.
Добрый день! Занимаюсь пауэрлифтингом, с мая месяца беспокоит боль в плече. Сделал МРТ, вот описание: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением. Костные структуры на уровне исследования имеют нормальный сигнал от костного мозга. Кортикальные контуры четкие, непрерывные. Суставные поверхности линейно склерозированы, четкие, ровные. Остеофиты по краям суставных поверхностей головки плечевой кости и гленоида. Суставной гиалиновый хрящ плечевого сустава имеет нормальную толщину и нормальный МР сигнал. Фиброзная губа гленоида развита правильно, без признаков структурных изменений. Суставная щель минимально равномерно сужена. В субдельтовидной сумке определяется умеренное количество выпота, контуры сумки четкие. Синовиальная оболочка плечевого сустава не утолщена, с неизмененными сигнальными характеристиками, синовиальные завороты не выражены. Отмечается деформация, неравномерное истончение и гиперинтенсивный сигнал от верхней плече-лопаточной связки на фоне синовиального выпота. Утолщение, интерстициальное повышение МР-сигнала от сухожилия надостной,подлопаточной мышц. Сухожилие длинной головки бицепса без признаков структурных изменений, локализовано правильно. Умеренные явления артроза акромиально-ключичного сочленения в виде остеофитов, узурации сочлененных поверхностей и сужения суставной щели. Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены. Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемых изменений. Заключение: МР признаки частичного повреждения сухожилий надостной, подлопаточной мышц (I тип). Признаки растяжения верхней плече-лопаточной связки. МР-картина остеоартроза правого плечевого сустава I стадии по Kellgren. Бурсит субдельтовидной сумки. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения II стадии по Kellgren. Подскажите лечение возможно медикаметозное или необходима операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
При дальней шей перегрузке возможен тотальный разрыв частично повреждённых структур.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с однократной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазер.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропивайте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Константин Эдуардович, подскажите нужна ли блокада? В данный момент опухоли нет и боль только при нагрузке на плечо в определенном движении или можно начать лечение без блокады? Вчера вечером сделал компресс димексида(был в наличии дома) после даже при движении когда раньше была боль она прошла...
Принятый ответ
Бурсит редко без Дипроспана купируют. Но сами смотрите.
Если без Дипроспана, то внутрисуставное лечение начинать с PRP терапии.
Противовоспалительный эффект слабее, но то же есть. На фоне бурсита гиалуронку нельзя.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте!
По заключениям МРТ показаний для оперативного лечения нет!
Лечение нужно начинать консервативно, если он не поможет оперироваться всегда успеете.При таких случаях лечение начинают в первую очередь с купирования болевого синдрома, воспаления и отека.
1)Внутрисуставная блокада Дипроспаном (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
2)Таб.Найз по 1 таб. 2 раза в сутки 7 дней
3)Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
4)Ограничить физ.нагрузку 4 недели
5)Курс физиотерапии(Магнитотерапия№10, Фонофорез с гидрокортизоном№10)
6)Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты(любой травматолог или ревматолог поликлиники вам сделает)
Если консервативное лечение не даст положительного результата , обращаетесь в поликлинику по месту жительства к травматологу, берете направление на консультацию к травматологу , который специализируется в этой области.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 201713 ответов
- 19 Апреля 20182 ответа
- 25 Ноября 201915 ответов
- 19 Февраля 202031 ответ