Что вас беспокоит?
МРТ заключения
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сглажен Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передние краевые костные заострения параллельные телам L1-S1 позвонков, заднебоковые остеофиты L4-S1 позвонков; микроузуративные дефекты в телах L4-S1 позвонков. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от всех дисков зоны исследования снижены в разной степени. Ретролистез L4 позвонка на 0.3 см. Костный мозг в телах позвонков с признаками нерезко выраженных диффузно-очаговых дистрофических изменений. Костный позвоночный канал сужен в сагиттальной плоскости на уровне L4 позвонка /1.45 см/. Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная /больше левосторонняя/ сублигаментарная экструзия L4/5, размером до 0.85 см, с наличием каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0.25 см; с умеренно выраженной деформацией дурального мешка; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1.25 см (стеноз класс С по Schizas); просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон (фораминальный стеноз 2 ст.); диффузная протрузия L5/S1 размером 0.3 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1.45 см (относительный стеноз); просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен с обеих сторон (фораминальный стеноз 2-3 ст.). Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Участков субхондрального отека костной ткани в крестцово-подвздошных суставах не выявлено. Заключения МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальной экструзии L4/5 диска с формированием стеноза позвоночного канала на уровне пролабирования L4/5 диска (класс С по Schizas); дорзальной протрузий L5/S1 диска с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне протрузии L5/S1 диска на фоне анатомической узости костного позвоночного канала на уровне L4 позвонка Подскажите что у меня? И какое лечение возможно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Какие симптомы беспокоят ? Травмы не было ?
Алена Алексеевна,
Травм не было. Боли в спине. Не постоянные, но как заболит, то сильно
Лечение начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Грыжа может уменьшаться , теряя влагу
Алена Алексеевна, он на сво. Этой возможности нету. Операция ему нужна?
Если нет парезов в ноге , нарушения функций тазовых органа , не вижу показаний к оперативному лечению
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна,
Он служит на сво. Возможности что-то делать нет.
Ну операция не нужна?
Операция не нужна.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть довольно большая грыжа. Все зависит от клинических проявлений. Если обострения длительные и выраженные,что не может передвигаться,то нейрохирург может предложить операцию. Если обострения проходят быстро, то оперативное лечение не требуется,т к никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. И инструктора ЛФК обычно помогутают. Сейчас важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Добрый день! Грыжа L4-L5 довольно крупная и на фоне неё стеноз позвоночного канала. Решение вопроса об оперативном лечении принимается исходя из наличия соответствующих грыже неврологических симптомов. Нужно смотреть пациента очно и снимки.
Здравствуйте, у вас остеохондроз, грыжи, в данном случае если нет порезов, нарушений чувствительности, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 3 раза в неделю по 15 мин!
лфк начинать с 3 дня лечения!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- Вчера в 16:2816 ответов