Что вас беспокоит?
Кошка 12 лет после удаления опухоли гипофиза. Пожалуйста, срочно нужен совет реаниматолога. Кошечка в критическом состоянии.
Кошка после операции по удалению опухоли гипофиза. Пошли 5-е сутки. Вчера пришла в себя, узнает, видит, пытается встать. Кошка была в сознании. Вчера ночью перелили кровь и по словам реаниматолога (в котором есть большие сомнения в професиональности) у нее начался сепсис. Упало давление, кошка ни на что не реагирует, упало давление, билирубин зашкаливает. Все анализы до и после приложу. Мы с женойначали искать, правду, что это может быть, нашли, что это может быть острая гемотрансфузионная реакция. Реаниматолог нас слышать не хочет. Продолжают лить антибиотик капельно и норадреналин в большой дозировке, что при ОГР строго нельзя. Наш член семьи пережил операцию и просто лежит и умирает. Нас никто не хочет слышать. Оставлю свлй номер, позвоните в любое время +7(918) 518-68-42. Все ветеренарное сообщество просто молю о помощи !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сепсис это процесс распространения инфекции через кровоток, то есть заражение крови инфекцией. Возможно врач имел ввиду интоксикацию, если зашкаливает билирубин.
В прикреплённых файлах не вижу биохимического исследования. Прикрепите его пожалуйста.
Алексей, добрый день. Есть бтохимия до переливания. Есть еще вот такие показатели на 12 часов ночи
Hb (Гемоглобин), г/л 119,0
RBC (Эритроциты), х1012 /л 8,42
WBC (Лейкоциты), х109 /л 2,39
Plt (Тромбоциты), х109 /л (автоматическийподсчёт) 67,0
Plt (Тромбоциты), х109 /л (ручной подсчёт) 64,0*
Ht (Гематокрит), % 36,2
MCH (ССГЭ), пг 14,1
MCHC (СКГЭ), г/дл 32,8
MCV (CЭО), фл 43,1
Ядросодержащие эритроциты, кл/100 лейкоцитов 0
В приведённых в сообщениях показателей показатели красной крови хорошие, а лейкоциты очень низкие.
В биохимическом исследовании от 05.11 отмечается повышенный уровень мочевины и креатинина, это может указывать на нарушение работы почек, также отмечается повышения уровня натрия и хлоридов, высокий уровень билирубина общего (при таких показателях общего свободный однозначно тоже повышен). Эти вещества и вызывают интоксикацию.
Кошке проводится инфузионная терапия? В условиях стационара есть возможность проведения гемодиализа (редко где такое есть, но это очень эффективный способ снижения уровня токсических веществ)?
Исследования на ХВИ перед операцией проводили?
Какой уровень лейкоцитов был до начала лечения?
Диализ не делают. Как я выше писал, у кошки очень низкое давление, у не сейчас высокие дозы норадреналина, которые ( как я понимаю) не улучшают ситуацию. :( Наверное причина в этом. Добиться сейчас от той смены, которая сейчас с нашей кошкой не возможно. Это и беспокоит
При интоксикации показана инфузионная терапия, её проводят и при сниженном давлении. Уточните, может она всё же проводится, а Вам не сказали?
Жена была ночью в отделении. Капают антибиотик и еще какие то препараты.Врач обсолютно не компетентный. В клинике нет постоянного реаниматолога, который отслеживает состояние. Новая смена, новые люди и так по кругу. Чувствуем себя как в каком то аду.
Запросите выписку по назначениям. Вы за это платите, они не вправе отказать в информации какие препараты применяются кошке. Представляю Ваши ощущения, когда Вы находитесь в неведение что происходит.
Не могли бы вы описать ситуацию по анализам ? Нам говорят, что отказывают органы. Есть ли вообще шанс спасти кошечку ?
Самые свежие анализы от 05.10 (прикреплены)?
Алексей, сейчас прикреплю ночные анализы.
Натрий, ммоль/л 162,1
Калий, ммоль/л 9,83
Хлориды, ммоль/л 130,7
Hb (Гемоглобин), г/л 119,0
RBC (Эритроциты), х1012 /л 8,42
WBC (Лейкоциты), х109 /л 2,39
Plt (Тромбоциты), х109 /л (автоматическийподсчёт) 67,0
Plt (Тромбоциты), х109 /л (ручной подсчёт) 64,0*
Ht (Гематокрит), % 36,2
MCH (ССГЭ), пг 14,1
MCHC (СКГЭ), г/дл 32,8
MCV (CЭО), фл 43,1
Ядросодержащие эритроциты, кл/100 лейкоцитов 0 0
По общему анализу крови не представляется возможным оценить работу внутренних органов.
По предоставленным данным показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит) в пределах норм. Лейкоциты снижены - защита организма слабая. Тромбоциты снижены, но не критично.
Показатели натрия, калия, хлоридов - завышены, они могут указывать о нарушении работы почек.
Ранее (05.10) показатели, натрия, хлоридов, мочевины и креатинина уже указывали на проблемы с почками. Показатели мочевины и креатинина известны? В таких случаях они могут очень значительно быть повышены.
Вчерашние показатели. Состояние на 11 дня
Креатинин, мкмоль/л 334,1
Мочевина, ммоль/л 21,43
Альбумин, г/л 31,6
Натрий, ммоль/л 164,5
Калий, ммоль/л 3,77
Фосфор, ммоль/л 1,82
Хлориды, ммоль/л 126,6
Да, я из видел. За них и говорил, что повышены и указывают на проблемы с почками. Нужно смотреть в динамике, При отказе почек будет резкий их рост. По показателям натрия, калия, хлоридов - это, к сожалению, уже наблюдается.
Алексей, какой у нас выход из этого всего ?
Мы не хотим отпускать своего полноценного члена семьи. Такого умного животного я никогда не видел и от этого становится только еще больнее :(
В данном случае нужно довериться лечащему врачу, если есть возможность - лучше консилиуму врачей, когда анализ состояния и принятия решения обсуждают несколько врачей - вероятность ошибки или того, что что-то останется не замеченным будет меньше.
Я понимаю как Вам сейчас тяжело и очень хочу поддержать, но иногда на некоторые вещи мы не в силах повлиять.
Принятый ответ
Здравствуйте, как я могу к Вам обращаться?
Вашему питомцу провели сложнейшую операцию в одной из ведущих клиник России.
При такой патологии после оперативного вмешательства нередко возникают осложнения, к сожалению.
Врачи в данной клинике компетентные и то, что каждый день меняется реаниматолог закономерно, ведь один и тот же врач не может работать каждый день круглосуточно.
Я понимаю, что сейчас в Вашей семье очень сложный период в жизни и что Вы делаете все, чтобы спасти Вашего ребенка.
Я бы точно также переживала, если бы на месте Вашего питомца была моя собака Алиса?.
Что говорят доктора? Какой прогноз? Я сейчас ознакомлюсь подробно с историей болезни Вашего питомца и постараюсь помочь рекомендациями.
Виктория Витальевна, я понимаю, что реаниматологи люди и им тоже нужно отдыхать. Но вести пациента должен один врач. Смотреть динамику, принимать решения. Смена только должна это все выполнять и принимать решения только в критических ситуациях. А у нас получается так, что есть воспаление вокруг вживленных трубок, так их передают со смены в смену, оказывается сепсис мог из за этого быть. Можно было обрабатывать другим раствором, этого не сделали. Операцию по их чистке кошка уже не переживет. И так чего не коснись. Язвочка на глазу, вызвали офтальмолога только через сутки, глаз закотился, пошло воспаление.... Должно быть так ?
Всегда ведет один врач, поверьте мне на слово, он всегда на связи с врачом смены и с ним согласовывают всю терапию. Врач может с Вами не общаться когда не на смене, но с коллегами общается всегда. Так устроен и мир ветеринарии и мир медицины.
Мы такие же люди как и все и ВСЕГДА переживаем за своих пациентов, особенно сложных.
Я понимаю, что от этого не особо легче и что хочется активных действий.
По выпискам могу пояснить, что да действительно очень похоже на сепсис, что уже назначены антибиотики резерва и динамики к сожалению, нет.
Билирубин повышен из-за гемолиза эритроцитов.
Лактат хороший показатель, значит есть надежда.
Вчерашних выписок из стационара у я вас еще нет?
Все стомы (трубки) регулярно обрабатываются несколько раз в день, вопрос в том что на антибиотиках резерва инфекция «не убивается». Есть резистентность.
А кто у Милки лечащий врач? Возможно, посоветую Вам врача -реаниматолога для консультации
Сейчас она не транспортабельна, поэтому перевезти даже в другую клинику невозможно, к сожалению.
Пока только заключение от 5-го числа, когда она была в сознании. Даже пыталась шипеть на врачей.
Стоит в Вашем случае попросить собрать консилиум и поговорить лично с Аржаевым- ведущий анестезиолог-реаниматолог в клинике
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад3 ответа