Что вас беспокоит?
Помогите вылечить иерсинеоз
Помогите с лечением иерсинеоза. Наблюдаюсь у ревматолога, диагноз артралгия суставов верхних и нижних конечностей на фоне иерсинеоза, гипотиреоза в анамнезе. Иерсинеоз от 18.05. IgG (п/кол) 2,2++. Был назначен Абактал по 1 т. 2 раза в день на 10 дней. После лечения иерсинеоз от 11.10. IgG (п/кол) 4,9++ почему так? Сильно болят суставы. Помогите с лечением иерсинеоза?
Здравствуйте! IgG - это показатель того, что Вы когда-то встречались с иерсиниями, это Ваша "иммунная память". Антитела будут сохраняться в крови всю жизнь после однажды перенесённого заболевания, это не показатель того, что возбудитель остаётся в организме.
Действительно, иерсинии могут провоцировать развитие реактивных артритов и артралгий у предрасположенных людей, но они выступают лишь в качестве "спускового крючка" для патологической иммунной реакции, а не как причина артралгий. На момент развития артрита/ артралгии иерсинии обычно давно уже нет в организме.
Антибиотиков Вы получили достаточно, чтобы уничтожить иерсинии, если они ещё оставались в кишечнике, больше лечить иерсиниоз не нужно. Далее Вам показано только симптоматическое лечение у ревматолога.
А почему показатель увеличивается, был 2.2 стало 4.4 ?
КП может колебаться периодически, нарастание у Вас незначимое, всего в 2 раза. Кроме того, нарастание уровня антител может быть связано с тем, что в мае Вы сдали анализ вскоре после заражения, поэтому антител было немного, а в динамике стало больше на фоне формирования более прочного иммунитета.
Антитела класса G начинают появляться примерно со 2 недели после заражения, далее их уровень нарастает примерно в течение 3 месяцев, достигая какого-то плато, а в течение последующих лет постепенно снижается в отсутствие повторного контакта с возбудителем.
Какой анализ можно сдать сейчас, чтобы понять есть ли в организме сейчас иерсинеоз? Так как беспокоит кишечних и при этом усиливаются боли в суставах
Суставы болят года три, может ли иерсинеоз быть хроническим?
Можно сдать ПЦР кала на иерсинии. Но если даже иерсинии у Вас были, Вы уже получили достаточный курс лечения.
Это большая редкость, только у людей с врождёнными дефектами иммунной системы.
Поражение суставов после иерсиниоза не связано с самими иерсиниями, это патологическая реакция иммунной системы, которую иерсинии только запускают.
Здравствуйте. По результатам ваших анализов можно сказать что вы перенесли ранее йерсиниоз ( об этом говорят ваши антитела IgG). Описанные вами симптомы это последствия перенесённого заболевания йерсиниоз. Поэтому возможное лечение сейчас это прием НПВС Нимесулид по 1 пакетику 2 раза в день курсом 10 дней+ таб омепразол 20 по 1 таб 2 раза за 30 мин до еды в день курс 15 дней
Светлана, здравствуйте!
Иерсиниоз бывает коварен тем, что организм человека хоть и может с ним справиться самостоятельно, без лечения антибиотиками, но эти бактерии становятся толчком для запуска аутоиммунных заболеваний. При этом даже нет разницы, проводилось лечение антибиотиками или нет.
В Вашем случае в крови обнаружены IgG к иерсиниям - это говорит о том, что Вы перенесли данное заболевание. Хоть в бланке и указано, что тест полуколичественный, но по факту - это качечтвенное определение антител (то есть имеются они или нет), потому что определяют коэффициент позитивности. В свою очередь, значение коэффициента позитивности (КП) может меняться даже в течение дня, но это не говорит о том, что уровень антител нарос или снизился. И антитела IgG к иерсиниям будут определять долго, если не всю жизнь.
Поэтому по данным результатам нельзя утверждать, что у Вас хронический иерсиниоз, в антибактериальной терапии Вы не нуждаетесь больше. Нужно заниматься теперь только последствиями у ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Иерсиниоз может переходить в хроническое течение. Но при хроническом течении любое лечение уже может быть неэффективным.
Наличие IgG может говорить, как о перенесенном заболевании, так и о хроническом, обычно, чтобы как-то разделить эти моменты, сдают IgA антитела ещё.
Увеличение IgG могло произойти из-за разрушения бактерий под действием антибиотиков и из-за этого иммунитет активизировался , выработалось больше антител. Обострение болей в суставах могло также произойти из-за этого.
Если вы не видите никакого эффекта от абактала + если будут положительные IgA антитела, то можно повторить курс антибактериальной терапии доксициклином по 100мг 2р/д 21 день + энтерол на ночь 2капс на весь курс антибиотиков.
После лечения за антителами можно не следить. Оцениваем только жалобы.
Если и второй курс антибиотиков не помогает, тогда переходить только на симптоматическое лечение и наблюдение у ревматолога.
Я бы рекомендовала ещё дообследование на боррелиоз - Иммуноблот, Иммуночип, Вестерн Блот (это все одни и те же анализы) IgG IgM антитела.
Здравствуйте! Курс лечения достаточный
5 мес для оценки динамики антител это очень большой срок, плюс нам не известно сколько их было перед началом антибиотиков непосредственно
Рекомендую провести контроль лечения по калу (пцр кала на иерсинии)
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 201914 ответов
- 18 Июля 20193 ответа
- 21 Апреля 20249 ответов
- 4 Февраля 20257 ответов