Боли в желудке, желтуха — вопрос №2599374

Question

Боли в желудке, желтуха — вопрос №2599374

Виктория

132 просмотра

6 ноября 2024

Добрый день! Жен., 45 л. Длительное время беспокоят слабые ноющие боли после еды в левом подреберье. В апреле диагностировали эрозию, пролечила, симптомы остались. На ФГДС в июле слизистая истончена, гиперемирована. Опять прошла курс лечения (разо, ганатон, ребагит, креон + диета). Опять без улучшений, жалобы остались, плюс появилась иногда изжога и ощущение будто печет немного в желудке после еды (не изжога). Кроме этого, беспокоит желтый оттенок кожи и глаз. Год назад, на фоне приема прогестерона было повышение АЛТ, АСТ в 10 раз, после отмены прогестерона и капельниц Гептрала анализы в норме, и до сих пор тоже в норме (кроме повышенной амилазы, но я принимала ферменты, может быть от них?). Билирубин, щелочную фосфатазу сдавала в марте - тоже было в норме). Скажите пожалуйста, что может давать боли в желудке, почему не помогает лечение, и желтая кожа при нормальных анализах?

Возраст: 45

Хронические болезни: ГЭРБ, гастрит, панкреатит, артроз, эндометриоз

Вопрос закрыт

боли в левом подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 6 ноября 2024

Клиент

Игорь Васильевич, большое спасибо за ответ! Ферритин в норме. Пожелтение кожи и глаз замечала и ранее, на фоне приема прогестерона. И при приеме урсосана было сильно пожелтение, отменила сразу, больше пить не пробовала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 6 ноября 2024

Клиент

Игорь Васильевич, еще назначали дополнительно даларгин, я еще не колола. Скажите пожалуйста, насколько он мне показан ?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 6 ноября 2024

Терапевт, Кардиолог

Эссенциале в/ в.
Даларгин используют при обострениях язвенной болезни и при остром панкреатите.
При хроническом течении вне обострений обычно не назначают.
Актовегин и Эсенциале нормализуют кровообращение и обменные процессы. Обладают системным действием , на все органы и ткани.

Пожаловаться

Виктория, 7 ноября 2024

Клиент

Игорь Васильевич, большое спасибо! Внутривенно - это инъекции, не капельницы, правильно? Можно в один день колоть оба препарата? Или нужно курсами, по очереди?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 7 ноября 2024

Терапевт, Кардиолог

Это не капельница.
Препараты вводят один за одним

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 7 ноября 2024

Терапевт, Кардиолог

В один день.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 7 ноября 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо вам!

Пожаловаться

Виктория, 6 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, большое спасибо за ответ! Боли возникают почти сразу еды, кроме кишечника, так может проявлять себя поджелудочная?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Вы не описываете какой то клиники заболеваний поджелудочной железы, да и по УЗИ с органом все в порядке. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких данных за панкреатит нет. А диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указавают на отложение жировой ткани в органе. Причём этот процесс возможен как у людей с избытком массы тела, так и у людей с нормальным ИМТ.

Пожаловаться

Виктория, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо вам! Сдам анализы тогда, которые вы рекомендуете. Скажите, а желтизна кожи и глаз при нормальных анализах и узи с чем может быть связана? Может, желчный?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Маловероятно, обычно желтизна встречается при повышенных цифрах билирубина, где то ближе к показателю 40-50. А цвет прям жёлтый? Или оранжевый? Может бронзовый? Ваше окружение отмечает, что цвет кожных покровов жёлтый? Морковь в большом количестве не едите?

Пожаловаться

Виктория, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, нет, желтоватый, не оранжевый и не бронзовый. Морковь ем редко. Заметила, что когда начала принимать Урсосан, на след день резко пожелтела. Отменила тогда сразу, больше принимать не пробовала. И когда принимала утрожестан, было сильнее выражено.

Пожаловаться

Виктория, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, на повышенную амилазу не обращать внимание ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Амилаза 47,все нормально.
Желтоватый цвет кожных покровов возможен при синдроме Жильбера, это нехватка ферментных систем, для перехода непрямого билирубина в прямой. Можно с диагностической целью выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Но пока каких то явных причин изменения цвета кожных покровов, Вы не рассказали.

Пожаловаться

Виктория, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, амилаза по анализам месячной давности 160. Но это после курса лечения (там были и ферменты), могла она на этом фоне подняться?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Думаю да, могла. Амилаза может повышаться не только на фоне проблем с поджелудочной железой, но и кишечником.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Виктория, 8 ноября 2024

Клиент

Ольга Владимировна, когда сдавала этот анализ, желтушность не замечала. Но, сдавала как то анализ и на фоне желтушности, они были норм, и билирубин тоже. На данный момент ничего из препаратов не принимаю. ( Только БАД - Омегу, селцинк, Вит Е, Астаксантин..). Воды пью не менее 1,5л, длительных перерывов в еде нет (3 основных приема, 2 перекуса). Фмз.нагрузки - хожу в зал, занимаюсь с легким весом, после тренировок не уставшая

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкие боли в левом подреберье

4 ответа

13 февраля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Боли в левом подреберье и диарея

4 ответа

9 сентября 2022

Иван

Вопрос закрыт

Сильные боли в области поджелудочной железы

2 ответа

16 августа 2023

Арина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Боли в левом подреберье

2 ответа

19 марта 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Умеренный дуоденогастральный билиарный рефлюкс

4 ответа

26 февраля

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Молоштан Игорь Васильевич, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T17:49:56+03:00

Здравствуйте!
К терапии можно подключить актовегин по 5- 10 мл в/в 1 р в день, эссенциале по 1 амп в/ в 1 р в день № 5-10 с последующим переходом на таблетки в течение месяца. Это улучшит микроциркуляцию,трофику тканей, будет способствовать восстановлению клеточных мембран.
На этом фоне боли, диспептичемские явления должны уменьшиться.
Можно проверить уровень ферритина крови . Причины изменения цвета кожи могут быть связаны с уровнем железа ( ферритин)

Никулина Анна Сергеевна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T19:31:52+03:00

Здравствуйте! Все же стоит немного отвлечься от желудка, так как все поверхностные изменения слизистой оболочки желудка, не дают никакой клинической картины вовсе. В слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний! Вероятно поэтому большого эффекта от терапии, тоже не отмечается.

В проекции левого подреберья, располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Именно со стороны кишечника, обычно рекомендуют дообследоваться, при наличии не купирующегося болевого синдрома. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм.

Аверкова Ольга Владимировна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T13:16:15+03:00

Здравствуйте! На данный момент какие препараты Вы принимаете? На момент сдачи биохимического анализа крови, кожа и белки также были желтые? Сколько чистой питьевой воды употребляете в сутки? Присутствует ли длительные перерывы (более 5 часов ) между приемами пищи? Тяжелые физ. нагрузки?