Консультация гастроэнтеролога /

Сильные боли в области поджелудочной железы — вопрос №1514567

220 просмотров

Добрый день. Помогите, пожалуйста, наметить план лечения по данной клинической картине: женщина, 70 лет.

2011 год -операция на печени , удален участок печени (s7), воспаление.
2022 год- операция на желчном протоке( санация и ревизия). Непроходимость протока из-за холестериновых камней мелких.
2022 год- после неудачно проведенной операции на желчных протоках, не была положена холодная грелка на поджелудочную, назначен неправильный стол- через 3 дня образовалась парапанкриатическая киста, в течение 2 месяцев при помощи дренажа была купирована.В цитологии содержания кисты скудный рост pseudomonas aeruginosa.Прокололи антибиотик: цефтазидим

В течение полугода относительно хорошее самочувствие, возможность полноценного питания.

С апреля 2023 появились постоянные ноющие боли в области правого, левого подреберья. С течением времени стали усиливаться , стали нестерпимые.анализы в норме. Только отклонение по эозинофилами, повышение.
Прокололи цефтазидим, со второго дня улучшения. Боли практически прошли.

В июле попали в больницу стационар.
Кт, фгдс патологии не выявило, эозинофилы повышены до 8.

Пока лежали в больнице продолжали колоть цефтозидим.

Через 2 недели и после больницы сильнейший приступ: боли в поджелудочной железе. Не снимает ни ношпа, ни папаверин, ни платифиллин. Боли 3 день, ничего ни ест, скорая не может помочь , терапевт также. Сдали анализы, опять эозинофилы повышены. Мы уже измучилась от бесконечных болей. Не знаем , что делать, как решить проблему. Принимает мама на постоянной основе Креон, микрозим, Урсосан, Дюспаталин. Легче становится, когда ходит. Эзенофилы повышены при паразитах или может мыть онкология? Прилагаю документы. Буду очень благодарна за помощь.

Возраст: 70

Хронические болезни: Холецистит, панкреатит, гипертония, слабые почки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Эозинофилы : это гельминты или аллергическая реакция .
Необходимо сдать анализ крови на JgE и эозинофильный катионный белок . Так же сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня ( желательно сдавать при инфекционной поликлинике ) .
В целом кровь спокойная , признаков воспаления нет .
Болевой синдром чем сопровождается ? Тошнота , рвота ? Стул в норме?
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый день. Тошнота, стул в норме. Напишите, пожалуйста, а чем мы можем снять воспаление проток желчных, видимо, застой желчи, который происходит из-за воспаления гельминтами вызывает такую острую боль в поджелудочной железе, так как она травмирована после операции.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Необходимо сдать анализ крови на JgE и эозинофильный катионный белок
А что даст этот анализ, что покажет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Данные анализы покажут повышение на фоне гельминтов или на фоне аллергии .
Воспаление протоков нет , анализ крови спокойный .
Боли при наклонах усиливаются ?
Гастроэнтеролог
Арина, здравствуйте.
По крови значительных изменений нет, в том числе нет данных за воспалительный процесс. Есть повышение эозинофилов, есть только 2 причины этого повышения - аллергическая реакция или глистная инвазия. Поэтому сейчас в первую очередь нужно сдать анализы:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кровь на IgE.
Расскажите поподробнее про боль, когда возникает, после чего усиливается? Есть ли тошнота, рвота? По шкале от 1 до 10 какая сила боли? Стул какой консистенции, сколько раз в день?
Клиент
Елена Сергеевна, добрый день. Есть тошнота, бывает озноб. Боль по шкале в первые 2 дня на 8, сейчас идет 5 день, где-то 4-5, усиливается в состоянии лежа, после приема пищи. Когда лежали в больнице кт показало утолщение желчных протоков, т.е воспаление есть. Эзенофилы, это всегда паразиты или аллергия? Возможно что-то другое? Несколько раз делали зондирование, сдавали кал-все в порядке. Есть ли средства для снятия воспаления желчных протоков? Может овес пропить, Энтерол или еще какие-то противовоспалительные средства? Чем можно снять приступы такой нестерпимой боли поджелудочной?
Гастроэнтеролог
На данный момент какие лекарственные препараты принимает?
Гастроэнтеролог
У Вас по крови воспаления нет, т.е.протоки не воспалены. Утолщение желчных протоков не равно их воспаление.
Клиент
Елена Сергеевна, Урсосан, Дюспаталин, Креон, стала Энтерол пить, биовестинлакто
Гастроэнтеролог
Добавьте к лечению Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 7 дней.
Если Дюспаталин не снимает спазмы - замените его на Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Креон какая дозировка?
Клиент
Елена Сергеевна, 25 000 тысяч
Клиент
Елена Сергеевна, а чем вообще воспаление протоков снимают , помимо антибиотиков? Дюспаталин или может какие-то другие препараты. У мамы очень своеобразный организм, даже когда целый сегмент печени был поражен, не было показателей по крови, только эозинофилы, также, повышены
Гастроэнтеролог
Для снятия воспаления используют в первую очередь антибиотики и дополнительно препараты НПВС (ибупрофен, парацетамол). Дюспаталин это обычный спазмолитик, которые снимает спазмы.
Клиент
Елена Сергеевна, еще принимает препараты от давления: эдарби и леркамен ( леркамен 3 дня, сильная аллергия пошла)
Гастроэнтеролог
Если пошла аллергическая реакция нужно его отменить и обсудить с врачом замену препарата.
Клиент
Елена Сергеевна, хорошо, спасибо, Ибупрофен в таблетках есть, им какая терапия назначается при воспалении желчных протоков?
Гастроэнтеролог
На длительное количество дней данный препарат не принимать, по 1 таблетке 1 раз в день после еды 3 дня.
Урсосан Вам не назначали? Он убирает застой желчи.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, да, Урсосан назначили и Дюспаталин, и омепрозол
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ужасный анализ,что делать?
2 января 2021
Полина
Вопрос закрыт
Резкие боли в левом подреберье
13 февраля 2022
Марина
Вопрос закрыт
Боли в левом подреберье
28 сентября 2024
Елизавета, Севастополь
Вопрос закрыт
Боли в левом подреберье
8 октября 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий