Что вас беспокоит?
Боли в суставах и спине
Здравствуйте, последние несколько лет беспокоят сильные боли в спине, особенно ночью могу проснуться от резкой боли, как будто сковало, с трудом переворачиваюсь на бок. С утра нужно не меньше получаса, чтобы начать двигаться нормально. Днем могут появиться боли в поянице при долгом хождении, сидении, стоянии, наклонах. Год назад после операции по грыжесечению сначала появилось онемение в левом бедре. Ренген поясничного отдела не показал изменений. Полгода назад в этом же бедре добавилась боль. Которая то усиливается, вызывая хромоту, то уменьшается. Но особенно ярко проявляется в состоянии покоя. Последние 2 месяца кисти рук были тугоподвижные и припухшие. Также сложно делать ручную работу, появляется тянущие боли в суставах. Вообще проблемы с суставами с 2012. Каждый год то артрит коленого, то голеностопный. По неврологии: мигрень без ауры По ортопедии: на обеих ногах плоскостопие продольное и поперечное, вальгусная деформация большого пальца( везде 2-3 степень) В ШОП: нестабильность с3-с6, сглажен лордоз, остехондроз, протрузии с3-с6. Помогала постоянная лфк, боли стали не такие выраженные. Инструктор по лфк напугал, что без постоянных занятий наступит анкилоз. По моим снимкам и жалобам говорит спондилоартрит. Можно ли связать это в один диагноз? Какие анализы, обследования провести? Может ли это быть болезень Бехтерева. Не могу работать в прежнем режиме, сразу начинаются сильные сковывающие боли в спине по ночам. Ревматолог прописывал хондропротекторы - эффекта не было. Невролог сказал "это навсегда". Ортопед прописывает только обезболивающие. Терапевт совсем молодой и просто записывает жалобы. К какому врачу с таким "набором болей"?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, необходимо действительно исключать ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, сдавали ли вы кровь на СРБ, РФ, АСЛО,АЦЦП, АНФ общий, HLA B27, протеинограмму, общий анализ мочи, выполняли ли рентген суставов? Приложите фото исследований,которые вы выполняли
Мария, последние анализы на СРБ, РФ, общий анализ мочи и крови сдавала практически год назад. В пределах нормы со слов врача. Прикрепила ренген шоп с функциональными пробами, правой кисти и стоп.
Анализы вам необходимо повторить свежие, а описание снимков есть у вас?
Мария, добавила описание ШОП, у остальных нет бумажного заключения
Остеохондроз шоп не обуславливает ваших жалоб, он может, конечно,иметь место,но причина болей в суставах, иная. К сожалению, как рентгенолог, я не могу абсолютно верно без описания оценить изменения в суставах только лишь по снимкам
Да, спондилоартрит. Да, надо думать о Бехтерева, но кроме него есть ещё три варианта менее агрессивных спондилоартритов. Но в вашем вопросе я не увидела обследований, нобходимых для постановки Бехтерева ли вообще спондилоартрита . Надо мрт кпс делать, надо анализ Hla-b27 сдавать, надо сдавать на хламидийную инфекцию Ифа и пцр. Что в общем анализе и из вены Срб? Лечить Бехтерева можно, но дорого. Иногда государство с этим помогает.
Екатерина, последние анализы на СРБ, РФ, общий анализ мочи и крови сдавала практически год назад, в пределах нормы. Приложила ренгены прошлого года, с которых начали искать причину болей в спине.
Здравствуйте. Необходимо дообследование: ОАК, ОАМ, Протеинограмма, СРБ, АСЛО, РФ, АЦЦП, HLA B 27. Для различных артитов характерное разное изначальное вовлечение суставов. МРТ Тазобедренных суставов, КПС, позвоночника.
Юлия здравствуйте. Ваши жалобы имеют много общего с ББ: воспалительный характер боли (ночные, усиливаются во вторую половину ночи, после длительных состояний покоя, молодой возраст до 40 лет). На данный момент данных для постановки диагноза недостаточно. Вам необходимо сделать рентген (лучше МРТ) крестцово-подвздошных сочленений (ищем воспаление КПС - сакроилеит), и пройти НЛА В27 генотипирование - это анализ крови - заболевание зачастую сцеплено с этим геном +общий анализ крови + СРБ (маркер острофазового воспаления)+РФ для диф диагностики + дообследования на хламидиоз, уреаплазмоз, бруцеллез+ фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболевания кишечника.
Вы говорите припухали периферические суставы, это требует тщательного диагностического поиска.
Грыжесечение, онемение ноги - параллельная проблема,решаете ее с невропатологами, к спондилоартритам она не относится.
При подтвержении ББ ваша цель - выйти в РЕМИССИЮ заболевания. Приницип лечения АС: РЕГУЛЯРНЫЙ прием нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксанты, регулярная ЛФК, плаванье, профессиональный массаж. + терапия генно инженерными биологическими препаратами (сдерживающими развитие заболевание и помогающими достичь ремиссии на уровне блокирования провоспалительных медиаторов). Цена вопроса миллионы рублей, благодаря здравоохранению, есть пациенты, получающие терапию бесплатно.
Здравствуйте! Ваши жалобы по суставам и позвоночнику укладываются в спондилоартрит. Нужно сделать СРБ, HLA B27, МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Ваш лечащий врач именно ревматолог. Из всем доступных методов лечения постоянный приём одного из нпвп (аркоксия, мелоксикам в минимальных эффективных дозах), ежедневная Лфк, оо суставов длительный приём сульфосалазина или метотрексата.
Марина, на мелоксикам отрицательная реакция, чувствую себя разбитой как при легкой орви. Что вы можете сказать про приклепленные снимки (сделаны год назад)?
По снимкам, ничего там явного по ревматической патологии не вижу. Кисти приличные, пресуставной остеопороз если и есть, то минимальный. Но год это много для наших заболеваний, все могло измениться. Надо сразу МРТ крестцово-подвздошных сделать.
Здравствуйте.
Да, Ваши жалобы и то, что вы описываете - похоже на спондилоартрит.
Вам надо сдать общий анализ крови и мочи, креатинин, общий белок и белковые фракции, HLAB-27, обязательно сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений, УЗИ почек, ЭХОКГ и посетить офтальмолога.
В плане лечения: НПВП (мелоксикам либо нимесил либо аркоксия и др) под прикрытием омепразола, сульфасалазин или салазопирин по схеме.
Ваш врач - это ревматолог.
Из поддерживающего - плавание, йога, ЛФК постоянно.
Год назад, это давно. И при Бехтерева нормальные анализы, это огромная редкость.
В позвоночнике на рентгене на ранних стадиях ничего не будет. А вот в кистях явный околосуставной остеопороз. Это признак раннего артрита. Любого. В общем надо дообследоваться. И аццп, видимо, тоже сдать. Псориаза в роду нет? У вас или родственников?
Екатерина, псориаза у меня нет, а у ближайших родственников сложно проверить(большинство умери). Верно ли я делаю, что пропиваю 2 раза в год курсами кальций? А также нужно ли пропить хондроитин сульфат в в дозировке 1т/2р 1 мес (по совету невролога на фоне жалоб на боль в бедре) Обследования обязательно продолжу сразу после окончания карантина. Спасибо за ответы.
Хондроитин вам не надо. Кальций можно в принципе принимать постоянно
Принятый ответ
Можете потом в личные сообщения писать, этот вопрос уже закроют. Или новый вопрос открывайте.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20205 ответов
- 17 Января 20218 ответов
- 10 Июля 20214 ответа
- 10 Апреля 202217 ответов