Что вас беспокоит?
Повышен инсулин
Рост 160, вес 74 кг, 50 лет, хронических заболеваний нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение инсулина обычно говорит о наличии лишнего веса. Главное, чтобы показатели гликемии были в норме
Вы анализа глюкозу натощак и гликированный гемоглобин не сдавали?
Если нет, то рекомендую сдать
В случае, если эти показатели будут в норме, то ничего страшного в повышенном инсулине нет. Он является следствием лишнего веса, а не причиной
Индекс массы тела у вас 28,9 кг/м2, что соответствует избыточному весу. Если самостоятельно не удается. Нищите вес с помощью правильного питания и физической активности, то можно подключить медикаментозные препараты для снижения веса. Если вам интересно, я подробно расскажу о них
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения
В плановом порядке так же рекомендую выполнить узи щитовидной железы
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, ферритин очень низкий и витамин д тоже.
Восполняете их уже?
Какие показатели их?
Анастасия Алексеевна, пока никак. Вот собираюсь. Не подскажите какой лучше витамин д ?
Витамин Д рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4-8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4-8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4-8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Если показатель витамина Д у вас менее 20, тогда прием лечебной дозы осуществляется в течение 8 недель, если показатель в пределах 20,0-29,9, тогда в течение 4 недель
Из препаратов железа рекомендую гино тардиферон по 1 таблетке (по 2 таблетки если ферритин менее 20) 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Анастасия Алексеевна, а как понижать инсулин медикаментозно ?
Никак. Его не снижают. Он сам начнет снижаться тогда, когда вес придет в норму.
При нормальных показателях гликемии этот показатель уже перестают смотреть. Особой информативностью он не обладает
Анастасия Алексеевна, а как же инсулинорезистентность? Или я смогу ее убрать питанием ?
Она сама по себе не опасна так, как это расписывают в интернете. Для того, чтобы ее убрать, достаточно снизить вес и начать правильно питаться
Анастасия Алексеевна, а какие бы посоветовали таблетки для похудения ?
Есть три вида препаратов. Если говорить об эффективности, то в порядке убывания силы - Энлигрия, Голдлайн, Орлистат
Принимать можно только один из препаратов
1. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Перед ее применением рекомендовано выполнить узи щитовидной железы. Если будут обнаружены узелки, то сдать анализ крови на кальцитонин
2. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на этой дозировке вес будет плохо уходить, то дозировку можно увеличить до 15 мг
3. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Во время приема одного из препаратов обязательным условием является соблюдение принципов правильного питания
Анастасия Алексеевна, а если голдлайн дозу 15 сразу можно начинать ?
Не стоит. Если на дозировке 10 мг могут возникнуть побочные эффекты, то при 15 мг они будут сильнее
Начинать с меньшей дозировки рекомендовано для вашей же безопасности
Принятый ответ
Здравствуйте !
Гормоны щитовидной железы в норме
Ттг на верхней границе , рекомендую ттг через 2 мес пересдать
Ат к тпо повышены , что говорит о предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита.сдавать анализ больше не нужно
Контроль ттг , т4 св 1 о в год
. Имт избыточная масса . Необходимо дообследование - гликированный гемоглобин
- к
- пролактин , макропролактин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - )После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад22 ответа