Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма у кошки
Здравствуйте, уважаемые доктора! Нахожусь в процессе лечения кошки от предположительно бронхиальной астмы, хочу услышать другие мнения. ====================================== Кошка, корниш-рекс, почти 9 лет, стерилизованная, на улице не гуляет. Прививки были только в детстве, от паразитов обработка проводится примерно раз в год или при лечении какого-нибудь очередного заболевания. Питание - сухой Monge Gastrointestinal (долгое время были понос и рвота на натуральном питании, после разных лечений предположили непереносимость белка, при переходе на вет.корм проблемы исчезли). На корм перешли около года назад. В доме есть курящие, сейчас дверь в курительную кухню максимально возможно загерметизирована и кошку туда не пускают. Но совсем курение отменить не выйдет. Кошка болезненная, ранее были: хр. гепатит, хр. холецистит, гастроэнтерит (2012-2013 гг.), гастроэнтерит (2017 г.), колит (2018 г. с сопутствующей патологией липидоз почек, хр. панкреатит). ====================================== В течение полугода начался кашель - сначала редко, потом чаще и чаще, до 1-2 раз в день. *** 10 марта этого года обратились к врачу, был сделан рентген. Из результатов осмотра: - Лимфатические узлы: не увеличены - Дыхание: грудо-брюшного типа, одышки нет - Трахеальный рефлекс: в норме - Аускультация легких: жесткое дыхание по всем полям (во все последующие осмотры всё так же и остается) Предварительный диагноз: бронхиальная астма. Дифф. диагнозы: хронический бронхит, бронхопневмония инфекционная. Назначены: - обработка Адвокатом 2 раза с интервалом 14 дней, - сироп Джосет 1,5 мл 2 р/д 10 дней, - Сальбутамол (1 пшик - 6-7 вдохов), через несколько минут Беклазон 100 мкг (1 пшик - 6-7 вдохов) - 2 р/д 10 дней. Сироп кошка переносила плохо - шла пена изо рта, даже в разбавленном виде. Через 3 дня кошка начала терять аппетит, началась тошнота. На 5й день перестала есть и мало двигалась. *** 15 марта было сделано УЗИ. Кошку прокапали Сиренией и что-то еще (не сохранилось назначение). Состояние нормализовалось после 1 сеанса. Были прописаны: - Омез 20 мг 1/5 капсулы 1 р/д 14 дней, - Сальбутамол (1 пшик - 6-7 вдохов), через несколько минут Беклазон 100 мкг (1 пшик - 6-7 вдохов) - 2 р/д. * Также был сдан 16 марта анализ мочи, где обнаружилось много осадка - прописано допаивать водой 100 мл в день. Кашля какое-то время не было, 26 марта начался опять. *** 29 марта было продлено назначение Сальбутамол и Беклазон 2 р/д, при улучшении перейти на 1 р/д. В заключении врач начала писать сопутствующую патологию: медикаментозный гастрит. *** Улучшения не было, по телефону Сальбутамол и Беклазон продлили до 20 мая. Всё это время кашель наблюдался 1-2 раза в день, но бывали дни без кашля. Примерно 1 раз в 2 недели - тошнота после еды (сначала весь корм, потом жидкость). *** 24 мая - повторный прием, рентген. На рентгене, по словам врача, бронхи улучшились, но появилось какое-то пятно, возможно новообразование. Врач предлагает бронхиальный лаваж и КТ, но эти процедуры я делать боюсь и хотелось бы избежать их. После моей истории "а вот у моей знакомой с таким же диагнозом и не работающим лечением кошка после Суммамеда перестала кашлять, но там микоплазмоз был" назначили Суммамед суспензия 100мг/5мл, 2 мл 1 р/д 7-10 дней. * Также по анализу мочи от 23 мая отмечена положительная динамика и прописано и дальше допаивать. ====================================== Хочется услышать ваши мнения, всё ли происходит правильно или нет, какие еще возможны диагнозы. Знаю, что иногда кашель связывают с проблемами с сердцем. ЭКГ не делали, но при осмотре проблем не выявлено: ритм правильный, тоны сердца ясные, сердечные шумы отсутствуют, шум трения перикарда отсутствует.
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, анализы на респираторные инфекции кошек и хронические инфекции кошек ХВИ сдавали?
Последние анализы крови общий и биохимический прикрепите, пожалуйста.
Эхо кг ( узи сердца) сердца не делали?
Дарья, перечисленные анализы не сдавали. Сердце тоже никак не проверяли.
Прикрепила ОАК 10 марта и БХК 15 марта.
Если кошка в целом чувствует себя удовлетворительно, то Вам нужно ее дообследовать, сдать анализы на инфекции, которые я написала.
И далее по результатам анализов откорректировать лечение или проводить дополнительные методы диагностики:
бронхоальвеолярный лаваж и КТ.
В любом случае можно сначала поменять терапию, и если не будет положительной динамики делать доп. исследования.
Т.к. окончательный диагноз бронхиальная астма можно поставить только после исключения всех инфекций и бронхоальвеолярного лаваша.
И еще нужно параллельно заниматься ее ЖКТ, т.к. у животного наблюдается хроническая рвота.
По анализам крови от 10 марта конечно есть отклонения, но ничего криминального там нет.
Дарья, спасибо.
"Анализы на респираторные инфекции кошек и хронические инфекции кошек ХВИ" - это 2 анализа, они так и называются?
Поменять терапию - что имеете в виду? Сейчас Сальбутамол+Беклазон отменили, назначили Суммамед. Это считается или порекомендовали бы что-то другое?
Да, это 2 разных анализа.
1) Респираторные инфекции кошек
2) ХВИ хронические вирусные инфекции кошек ( вир. иммунодефицит, вир. лейкемия и вир. перитонит)
методом ИФА на уровень титра антител
Терапия нужна комплексная, если подтвердится Микоплазмоз, тогда Сумамед нужен. Но если есть действительно бронхиальная астма он не поможет.
Основная терапия бронхиальной астмы это ингаляции ГКС. Часто требуется на начальной стадии и их системное применение + бронходилятаторы.
Нужно дождаться результатов анализов на инфекции.
То есть у меня сейчас 2 варианта:
- отменить Суммамед и сдать анализы (сколько нужно выждать после последнего применения Суммамеда?)
- или допить курс Суммамеда (7-10 дней, уже прошло 2 дня) и тогда сдавать анализы или смотреть на улучшение / его отсутствие?
Анализы, конечно, нужно было сдавать до начала приема антибиотиков. Теперь лучше закончить курс приема Сумамеда , причём если будет положительная динамика то не 7-10 дней, а 2 недели. Далее через 21 день сдать анализ на респираторные инфекции методом ПЦР. Хронические вирусные инфекции кошек (ХВИ) методом ИФА на уровень титра антител можно сдавать хоть сейчас, прием Сумамеда никак не повлияет на результат анализа. Единственное условие сдаём строго натощак 10 час голода.
Дарья, клиника спрашивает, на какие именно инфекции брать анализ "Хронические вирусные инфекции кошек (ХВИ) методом ИФА на уровень титра антител" - их там несколько видов, не на всё вместе
вирусный иммунодефицит, вирусная лейкемия и вирусный перитонит
Дарья, завтра сдадим, сообщу результаты как будут. В клинике поинтересовались, почему ИФА, а не ПЦР?
Потому что ПЦР ищет геном возбудителя ( антиген), а его уже может не быть в доступных для исследования средах организма.
ИФА покажет наличие и количество антител, которые организм выработал на инфекционный агент (антиген) возбудителя.
И мы точно будем знать контактировал организм животного с возбудителем или нет.
ПЦР тоже сдавать нужно, но часто можно получить ложно отрицательный результат на ХВИ.
ПЦР важно для понимания выделяет животное вирус или нет, причём оно не дает ответ на вопрос геном живого или мёртвого возбудителя был обнаружен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель какой? Сухой, влажный? Рвота при этом есть?
Александра, кашель скорее сухой - как будто не может откашляться. Пару дней назад после кашля были слышны со стороны легких булькающие звуки. Рвоты при кашле нет, но после приступа кошка ведет себя немного похоже на предрвотное состояние: часто облизывается и делает похожие на икоту движения (но не икает, не знаю, как объяснить).
По вашим обследованиям мне не нравится:
Общий анализ крови, надо переделать с лейкограммой, чтоб клетки подсчитали вручную, а не аппаратом.
Узи не корректно написано заключение, по рентгену, не четкая брюшной полость, но есть вероятность гастрита, так как утолщена стенка желудка.
Надо переделать у другого врача/ клиники.
По рентгену легких значительно усиленный интерстициального рисунка, который может быть на фоне астмы, бронхита, фиброза легких.
В большинстве случаев, необходим бронхоальвеолярный лаваж.
Но перед этим стоит сдать смывать на бордотеллез из верхних дыхательных путей. Сдать анализы крови на лейкоз и иммунодефицит ( ПЦР и ифа) и гормон Т 4.
Перед наркозом эхо сердца.
Перед диагностикой, антибиотики применять не надо, могут смазать картину, так как мокрого из дыхательных путей надо будет сдать на цитологию, инфекции и посев на бактерии.
То есть у меня сейчас 2 варианта:
- отменить Суммамед и сдать анализы (сколько нужно выждать после последнего применения Суммамеда?)
- или допить курс Суммамеда (7-10 дней, уже прошло 2 дня) и тогда сдавать анализы или смотреть на улучшение / его отсутствие?
За эти 2 дня, кашель был?
Александра, после приема Суммамеда вчера 1 раз вечером, сегодня 1 раз утром до приема лекарства.
А раньше чаще или также?
Александра, раньше было по 0, 1 или 2 раза в день (отмечаю в календаре). При этом закономерность не прослеживается.
В последние 3 дня после отмены ингаляций кашель по 2-3 раза в день, хотя такие дни бывали и при ингаляциях.
На ингаляциях бывали дни и без кашля, но пока на Суммамеде только 2 дня - наверное, рано еще делать выводы.
Я бы отменила сумамед, и провела обследования, как писала выше.
Если причина не прояснится, через 14 дней бронхоальвеолярный лаваж.
Если причина в бактериях на которых влияет данный антибиотик, за 2 дня было бы улучшение
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20183 ответа
- 26 Сентября 20214 ответа
- 13 Января 20221 ответ
- 15 Ноября 202210 ответов