Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2601884

Что вас беспокоит?

Потянули надостную мышцу

Ходила к остеопату по поводу шеи, уже 3 недели назад, он растягивая шею держался между шеей и плечом ,сильно тянул, в какой то момент стало очень больно, отпустил, нормально, через день у меня схватило мышцы ребер слева, даже ходила в травму делала рентген, ничего, позже только поняла, что это от того, что он сильно потянул, наверное, надостную мышцу, я в этом не сильна, на второй неделе, ребра спали и очень стало болеть сбоку от плеча, сейчас хожу на увт, колю кетопрофен, мажу, пью толперизон, все равно вся левая сторона тела сверху подопухшая, болит, в руку немного отдает, подскажите, пройдет ли это, что еще предпринять?

45 лет
7 Ноября 2024·Просмотров: 440·Яна

Добрый день, подскажите, кто-то прописал лечение или вы самостоятельно назначили себе данные препараты?

Вы уверенны, что боль возникла именно после действий остеопата?
Каков ее характер? Куда отдает, как купируется, когда усиливается?

По фото припухлость не заметна

Виктория Андреевна, в травме назначили, но поставили невралгию, правда про остеопата я им и не рассказывала, мне , кажется видно, в отношении правой стороны, вся левая сторона немного выделяется вплоть до окончания ребер, уверена, что после остеопата, потому как меня совсем не беспокоил верхнеплечевой отдел, и травм и напряжений, кроме остеопата не было,

Яна, подскажите, какие обследования, кроме RG делали в травме? УЗИ мышц назначали?

Виктория Андреевна, нет, ничего не назначали , сказали пройдёт

Виктория Андреевна, если честно, я просто в ужасе, неужели чуть потянешь между плечом и шеей, такое может возникнуть, уже 3 недели, оно, конечно, получше, чем в начале, но дискомфорт и боль, может это разрыв чего-то?

Дело в том, что при чрезмерном перерастяжении мышцы (что возможно при действиях остеопата), возможно повреждение самой мышцы, не костных участков, рентген не всегда информативен и нужно УЗИ мышц.

Желательно, сообщить травматологии о томя что посещали остеопата, сделать УЗИ. Возможно, тактика лечения изменится со стороны травматологов

При перерастяжении возможен ее разрыв,но не паникуйте раньше времени, необходимо комплексно обследовать мышцу

Виктория Андреевна, а если разрыв, нужно обязательно оперировать, или само срастается?

Начнем с того, что кроме припухлости и боли вас что-то беспокоит? Вы можете свободно отвести руку в сторону, когда вращаете ей, испытываете ли боль?

Виктория Андреевна, руку отвожу, кручу свободно, болит сбоку Лопатки, и в руке тяжесть все таки, но движимость не нарушена

Принятый ответ

По данной картине, учитывая подвижность в суставе, более вероятно воспаление мышц или связок в результате травматического перерастяжения.

Можно продолжить назначенное лечение, добавить ингибиторы протонной помпы - омепразол 20 мг 2 р/сут на время приема НПВС , чтоб защитить желудок. Толперизон можно заменить на Мидокалм 150 мг 2 р/сут. Кетопрофен оставить , тк он самый сильный по обезболивающему эффекту среди НПВС, а также по продолжительности действия.

Курс лечения хотя бы дней 10. В случае отсутствия улучшений УЗИ мышц , либо МРТ.

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентгенография исключает только переломы и при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Диагноз "растяжения надостной мышцы" пока является предположительным.
Лечить без диагноза нельзя. УВТ иногда бывает противопоказано.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление связок ),либо с миозитом(воспаление мышц) на фоне травматического воздействия(перерастяжение)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
При сохранении болей выполнение МРТ
Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.