Консультация аллерголог-иммунолога /

Сыпь по телу, аллергия ли это? — вопрос №2602005

98 просмотров

Добрый день! Мальчик, дата рождения 16.12.2023 год. С самого рождения были срыгивания, вес набирал хорошо. С рождения до 3,5 месяцев был на гв. С 3,5 до 5 на смешанно вскармливании (НАН ГА). Срыгивания стали чаще и обильнее, перестал набирать вес. По совету участкового педиатра сменили смесь на малютку. Меньше срыгиваний, капрограмма плохая. Перешли на Нутрилон пепти гастро, добавили бак сет, креон, фасфалюгель. Отказывался есть эту смесь. Начался понос с кровью, красные щеки, температура 38,7 дня дня держалась. Переходим снова на малютку, попадаем в отделение инфекции. Лечение в больнице: смекта, интерофурил, уколы гентомицин. Ушли под расписку через два дня ( никто не занимался обследованием, лечение вслепую). После больницы все также красные щеки и жидкий стул 8-10 раз в день с кровенными прожилками. Переходим на альфаре гастро, отказывается ее есть, много спрыгиваний, красные щеки. Сдаем анализы: кальпротектин 707, казеин 0.32, аллерген f76 -0, аллерген f77-0. Ровно в 6 месяцев перешли на Альфаре амино. Все восстановилось, ел нормально, начали вводить прикорм.
В 9.5 месяцев начались высыпания по телу. Участковый педиатр предположил атопический дерматит. Просто эмоленты не помогли. Начали мазать адвантаном ( не помогло), скин капом ( не помогло). Сыпь на ногах, под коленками, на попе, спине.

В 10.5 месяцев едем к аллергологу. Сдали пробы на аллергию (белок/желток яйца - <0.10, говядина - < 0.10, курица - <0.10, пшеничная мука - <0,32, овсяная мука - 0.20*. Имунноглобулин Е 3. Капрограмма: что отходит от рефер. значений, крахмал внутриклеточный в небольшом кол-ве, мышечные волокна без исчерченности в небольшом кол-ве, неокрашенная Флора умеренно, растительная клетчатка переваримая в большом кол-ве, растительная клетчатка неперемаримая умеренно. Бак посев не готов еще.
Доктор рекомендовал: мазь акридерм гк( мажем 3 дня, на мой взгляд сыпь стала менее яркая, и перестала разрастаться, купать по душем (раз в неделю использовать липобейз средство для купания), эмоленты липобейз 3-4 раза в день

Рацион ребенка:
Каши: овсянная, рисовая, гречневая, кукурузная
Овощи: картофель, морковь, кабачок, лук, цветная капуста, броколли, огурец, тыква
Фрукты: яблоко, груша, банан, персик, абрикос, манго, чернослив
Мясо: индейка, курица, кролик, телятина
Еда в виде пюре, готовим сами, куски плюет
Смесь на ночь, 1-2 раза ночью
Воду пьет мало и плохо, в основном жидкость это детские чаи, иногда разбавленные соки

Аллергены сдавали по панели пищевая. Читала, что самая надежная имунокап. Подскажите, стоит ли переслать аллергены? Что делать с дерматитом? Какие продукты стоит убрать? И в целом, интересно и важно ваше мнение на наш случай. Заранее благодарю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Юлия, здравствуйте!
Прочитала вашу историю, посмотрела вложенные файлы.
Критичных изменений в анализах нет. Дело в том, что ферменты ещё только "учатся" работать, желудочно-кишечный тракт привыкает к новой пище. Поэтому все эти отклонения в копрограмме, повышение кальпротектина объяснимы. Это признак нормального развития, а не патологии.
На мой взгляд, сдавать ещё какие-то анализы, пересдавать аллергены методом Иммунокап нет необходимости.
Если нет чёткой связи определённой пищи и обострения атопического дерматита - то обычно не нужно ничего исключать из рациона.
Набор продуктов в рационе для возраста 10 месяцев у вас просто отличный!
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Относительно высыпаний - судя по фото, у ребёнка легкая форма атопического дерматита. Высыпания распространённые, но нет ни корочек, ни расчесов, а только покраснение и сухость. Это считается лёгким течением.
Поскольку атопический дерматит, это не всегда аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей играет очень важную роль. Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний. Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Биодерма, Эмолиум, Атопик, Ля Рош позе липикар, Липобейз (которым вы пользуетесь), Мустелла, Ксеос... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания. Сразу не расстраивайтесь, что эмолент не помогает, возможно, другая фирма подойдёт лучше.
Купаться с маслами для купания можно не только раз в неделю, но и ежедневно. Специальные масла есть у фирм Липобейз, Ла кри, Биодерма, ля Рош позе.

Эмоленты наносить нужно на всю поверхность кожи, и с высыпаниями, и без. А вот на участки с сыпью обычно хорошо работает крем Элидел. Он не гормональный , в отличие от Акридерма ГК (который, кстати, разрешён только с 2 лет, лучше его использовать минимальным курсом). Элидел наносится 2 раза в день 14 дней на высыпания, затем 1 раз в день до полного заживления.

А эмоленты использовать нужно всё время, даже если нет видимых высыпаний.

Если есть зуд, то можно давать антигистаминный препарат (зодак, эриус) в возрастной дозе 7-10 дней.

В целом же, атопический дерматит имеет благоприятный прогноз, проходит у большинства детей к 4-5 годам, при условии грамотного ухода за кожей.

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте.
Что бы заподозрить пищевую аллергию. У ребенка после того как он покушает продукт аллерген в первые часы появляется реакция:высыпания на коже, рвота, боль в животе, в течение 12 часов понос , кровь в стуле.
В такой ситуации рекомендуется вести пищевой дневник. Не все формы аллергии мы видим в анализах. Есть гастроформа аллергии , которую не видно в крови.
Анализы больше сдавать не нужно.
Консультация аллерголога с пищевым дневником.
Кровь в стуле, понос 10 раз и высокий кальпротектин признаки гастроформы аллергии.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
По фото проявления атопического дерматита. Атопический дерматит может проявиться в любом возрасте, сейчас это частое явление у детей. Его течение может ухудшаться при пищевой аллергии.Это заболевание, которое также связано с наследственным изменением в строении кожи и недостатка липидов на ней. К счастью мы можем восполнить это эмолентами.
Вирусная инфекция может спровоцировать обострение атопического дерматита, также дентация, сухой воздух и многие факторы.
Лечение:
Крем элидел 2 раза в день до исчезновения высыпаний.
Капли зиртек 2 раза в день по 5 капель до исчезновения высыпаний.
На воспаленные участки эмолент не наносить, будет раздражать. Только
после того как высыпания пройдут.

Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купать также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
То что, есть улучшение после альфаре явно говорит о том что есть АБКМ.
Если вы все кушали с 6 месяцев до 9.5 и поноса и сыпи не было. То тогда все хорошо и анализы не нужны. Значит причиной крови и плохих анализов было молоко.
А в данный момент если сыпь не связана с едой , то это проявление атопического дерматита. Правильно я вас поняла, что на данный момент только сыпь? И есть улучшения без диеты, только на фоне лечения?
Аллерголог-Иммунолог
Юлия, доброе утро. Ознакомилась с вашей историей и анализами.
Предполагаю что у ребёнка можно заподозрить АБКМ, в связи с тем что описание характера стула, симптомов и то что по анализам на аллергены к казеину пограничное значение, и что ребёнок идёт на смеси Альфаре.
На данный момент введеый прикорм продолжайте.
Заведите пищевой дневник питания и ведите наблюдение за питанием.
На данный момент рекомендую использовать эмоленты и как можно чаще и на всю поверхность кожи, чтобы восстанавливать структуру кожи так как при признакам атопического дерматита идёт выраженная сухость которую необходимо восстанавливать эмолентами такими как Эмолиум или липикар Ля Рош пазе или липобейз или атопик или биодерма по 3-4раза в день, и купать ребёнка лучше тоже со средствами данных линеек.
Ещё на данный момент рекомендую начать использовать крем Элидел 2 раза в день до 7 дней, далее по 1 разу в день до 10 - 14 дней, если остаточные явления высыпаний будут сохранятся то можно продолжить применять по 2-3 раза в неделю.
Анализы на данный момент сдавать не нужно.
Будьте здоровы и не болейте.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Реакция на алкоголь
20 января 2022
Станислав
Вопрос закрыт
Помогите определить характер высыпаний
11 февраля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Фотодерматит, аллергия на ноге
31 июля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Как быть с аллергией
29 апреля 2023
Андрей, Белгород
Вопрос закрыт
Сухой кашель 3 недели
7 ноября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Обсыпало всю спину у ребенка
2 июня 2024
Даша, Тольятти
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград