Что вас беспокоит?
Райсшифруйте МРТ пожалуйста
Здравствуйте, сделали МРТ недоношенному ребенку, срок 31 неделя. Прошу уточнить степень ВЖК и дать комментарий насколько все страшно и какие могли бы дать рекомендации. Заключение МРТ: На сериях МР сканов на фоне значительной незрелости ГМ отмечается равномерное расширение внутренних ликворных пространств: поперечный размер боковых желудочков на уровне тел — до 15мм справа и 19мм слева, 3-го желудочка — до 8мм, височных рогов — до 10мм справа и мм слева, 4-го желудочка - 14х14мм. Просвет водопровода не сужен. Пенривентрикулярно по наружному контуру левого бокового желудочка отмечается небольшой (6х7х3мм) участок кистозной трансформации. Субэпендимально по наружному контуру левого бокового желудочка отмечается скопление геморрагического содержимого 10х8мм до 2мм толщиной. Также в нижних отделах коры правого полушария отмечаются организованный участок осаждения гемосидерина. Размеры полушарий мозжечка и непосредственно миндалин несколько уменьшены. Субарахноидальные пространства не расширены. Структуры ХСО без особенностей. Стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы. Визуализированы верхний сагиттальный, прямой, поперечные и сигмовидные синусы, конвекситальные оболочечные вены, а так же начальные отделы внутренних яремных вен. На фоне отсутствия патологической интенсивности МР сигнала от нижних отделов верхнего сагиттального синуса (на уровне затылочных долей) отмечается снижение интенсивности потокового сигнала и дополнительная девиация его просвета кзади на протяжении 30мм. Просветы венозных синусов на остальном протяжении равномерные по характеристикам МР сигнала, кровоток относительно симметричный. Признаков наличия дополнительных венозных сосудов, образований, аномалий развития и венозного оттока, а также достоверных признаков тромбоза не выявлено. МР картина незрелости головного мозга, неокклюзионной тетравентрикуломегкалии, субэпендимального кровоизлияния левого бокового желудочка, организованного паренхиматозного кровоизлияния правого бокового желудочка, слабо выраженных признаков гипоплазии миндалин мозжечка. МР признаки сужения просвета нижних отделов верхнего сагиттального синуса без достоверных признаков тромбоза.
Здравствуйте, в данном случае показана консервативная терапия в отделении недоношенных! По описанию мрт, если б/р не напряжен операция не показана! рекомендую наблюдение, нсг в динамике 1 раз в неделю, контроль окружности головы 1 раз в неделю(обязательно записывать, чтобы вы были в курсе)!
Здравствуйте , Регина !
Речь идёт о гидроцефалии , которая очень часто , почти всегда присутствует у недоношенных детей !
Страшно ли , сильно ли выражена она ?
Нет , конкретно в Вашем случае , степень гидроцефалии не угрожающая !
Я Вам напишу нормальные размеры желудочков и Вы сравнив их с результатами в МРТ поймете ,что разница относительно небольшая :
1. размер 3-го желудочка головного мозга (N 4,8 +/- 1,2 мм у Вас значимое , но всё же не критичное увеличение , - 8мм !) .
2.размер четвертого желудочка головного мозга (до 8 мм . У Вас 14 мм, что значимое тоже , но не критичное ! )
3.тело бокового желудочка (в норме до 15 мм. У Вас справа 15, слева 19 мм ) !
Субэпендимальное по контуру левого бокового желудочка скопление геморрагического содержимого (т.е. крови ) 10х8мм до 2мм толщиной , опасности не представляет
тоже , размеры не большие , оно скорее всего со временем трансформируется в небольшую ликворную кисту которая никак отражаться на развитие мозга не будет !
Итак , основная проблема это гидроцефалия , которая требует консервативного лечения и наблюдения с проведением НСГ(Нейросонографий) в динамике !
Оперативное лечение только при угрожающем прогрессировании гидроцефалии !
Это всё , что могу написать по Вашему вопросу !
Желаю здоровья малышу !
Регина, я Вам написал доступно или остались у Вас вопросы ?
Яков Ашотович, здравствуйте
Спасибо за ответ!уточните еще пожалуйста что означает «организованного паренхиматозного кровоизлияния правого бокового желудочка» и какую опасность предоставляет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина !
Это означает , что был небольшой очаг кровоизлияния, который не свежий, со временем произошла организация , т.е. произошла трансформация крови в соединительную ткань! Очаг , если его локализация такова, что до сих пор не имеет неврологической симптоматики ,то её не будет и далее , очаг будет нейтрален, не будет значимо влиять и на динамику ликвора!
Здравствуйте, вероятнее всего у ребёнка имело место быть ВЖК 3 ст. По результатам МРТ головного мозга есть расширение желудочковой системы головного мозга, но при этом нет окклюзии (обструкции) ликворопроводящих путей, что не требует оперативного вмешательства на данный момент, однако необходим контроль размеров окружности головы и большого родничка, узи контроль головного мозга с допплерографией (не реже 1 раза в неделю или по необходимости если есть отрицательная динамика), препараты такие как диакарб и глицерол давать малышу в данном случае нет необходимости и совершенно бессмысленно, это не улучшает прогноз и не снижает частоту развития шунтзависимой гидроцефалии. Конечно необходимо наблюдение и лечение неонатолога и детского невролога, консультация окулиста (для исключения ретинопатии недоношенных)
Добрый день! В вашей ситуации пока только динамическое наблюдение: НСГ-контроль 1 раз в две недели, осмотр окулиста ( контроль за изменениями на глазном дне), ежедневный замер окружности головы с записью. Если будут желудочки увеличиваться, то потребуется оперативное вмешательство- установка вентрикуло-перитонеального шунта.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201967 ответов
- 29 Июля 202010 ответов
- 14 Февраля 20212 ответа
- 27 Июня 202130 ответов