Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать для исключения
Мужчина 41 год, ожирение, диабет 2типа.( Еженедельно укол Квисента) Терапевт рекомендовал обратиться к гематологу. Какие анализы требуются, чтобы исключить заболевания крови по типу эритремии? АНАЛИЗЫ КРОВИ 1. Общий анализ крови Гемоглобин 208+ г/л (132 - 172) Эритроциты 6.63+ x10*12/л (4.28 - 5.78) Гематокрит 57.5+ % (39.5 - 50.9) Средний объем эритроцитов (MCV) 86.8 фл (82 - 98) Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 31.4 пг (27.9 - 33.2) Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 362+ г/л (319 - 356) Цветовой показатель 0.94 (0.85 - 1.00) Тромбоциты 286 x10*9/л (148 - 339) Лейкоциты 16.48+ x10*9/л (3.9 - 10.9) Незрелые гранулоциты 0.12++ 10*9/л (0 - 0.09) К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы. Незрелые гранулоциты % 0.7 % Нейтрофилы сегментоядерные 9.85+ x10*9/л (1.5 - 6.8) Нейтрофилы сегментоядерные % 59.8 % (37.9 - 71.4) Эозинофилы 0.35 x10*9/л (0 - 0.4) Эозинофилы % 2.1 % (0.3 - 5.4) Базофилы 0.03 x10*9/л (0 - 0.07) Базофилы % 0.2 % (0 - 1) Моноциты 1.22+ x10*9/л (0.3 - 1.1) Моноциты % 7.4 % (4.8 - 13.8) Лимфоциты 5.03+ x10*9/л (1.1 - 3.4) Лимфоциты % 30.5 % (24 - 48.4) СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/час (0 - 15) 2. Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды A09.05.034, A09.05.031, A09.05.030 (Приказ МЗ РФ № 804н) Хлориды 94- ммоль/л (98 – 106) Калий (K+) (сыворотка крови) 4.6 ммоль/л (3.5 - 5.1) Натрий (Na+) (сыворотка крови) 136.0 ммоль/л (136 – 145) 3. Ферритин A09.05.076 289.1 4. Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) 21.2 нг/мл 5. Т4 свободный 1.39 нг/дл (0.80 - 2.10) 6. ТТГ A09.05.065 1.340 мкМЕ/мл (0.27-4.2) ЭКГ Ритм синусовый, 87 в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочной проводимости. Синдром малого прироста зубца R с V1 по V3.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, с данным анализом обязательно нужно посетить гематолога очно для исключения истинной полицитемии.
Из дополнительных обследований по заболеванию крови следует сдать уровень эритропоэтина, ЛДГ, Jak2, MPL, CALR мутации, выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки,а также в идеале через гематолога трепанобиопсию костного мозга.
Анастасия Сергеевна, досдали анализы. На этом этапе уже можно исключить болезни крови? Кардиолог нам выписал Тромбасс , Бисопорол и Вамлосет для снижения пульса и давления, но причину пока не нашли. В какую сторону дальше двигаться нет ясности. Густая кровь со студенчества (более 20 лет).
Креатинин (венозная кровь) 57.0- мкмоль/л (74 – 110)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 57.8+ Ед/л (< 41)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 24.4 Ед/л ( < 40)
Сывороточное железо 14.5 мкмоль/л (5.8 - 34.5)
Мочевая кислота (венозная кровь) 243.0 мкмоль/л (202.3 - 416.5)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (венозная кровь) 259+ Ед/л (135 – 225)
Эритропоэтин 5.8 мМЕ/мл (2.6 - 34.0)
D-димер (Высокий риск тромбозов) <137.00 нг/мл ( < 243)
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Мутации W515L/K гена MPL Не обнаружены
Мутации гена CALR Не обнаружены
Мутации в 12 экзоне гена JAK2 киназы Не обнаружены
Мутация V617F в 14 экзоне гена JAK2 киназы 0%
Заранее спасибо
ПРЕДЫДУЩИЕ АНАЛИЗЫ
АНАЛИЗЫ КРОВИ
1. Общий анализ крови
Гемоглобин 208+ г/л (132 - 172)
Эритроциты 6.63+ x10*12/л (4.28 - 5.78)
Гематокрит 57.5+ % (39.5 - 50.9)
Средний объем эритроцитов (MCV) 86.8 фл (82 - 98)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 31.4 пг (27.9 - 33.2)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 362+ г/л (319 - 356)
Цветовой показатель 0.94 (0.85 - 1.00)
Тромбоциты 286 x10*9/л (148 - 339)
Лейкоциты 16.48+ x10*9/л (3.9 - 10.9)
Незрелые гранулоциты 0.12++ 10*9/л (0 - 0.09)
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической
крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.7 %
Нейтрофилы сегментоядерные 9.85+ x10*9/л (1.5 - 6.8)
Нейтрофилы сегментоядерные % 59.8 % (37.9 - 71.4)
Эозинофилы 0.35 x10*9/л (0 - 0.4)
Эозинофилы % 2.1 % (0.3 - 5.4)
Базофилы 0.03 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0.2 % (0 - 1)
Моноциты 1.22+ x10*9/л (0.3 - 1.1)
Моноциты % 7.4 % (4.8 - 13.8)
Лимфоциты 5.03+ x10*9/л (1.1 - 3.4)
Лимфоциты % 30.5 % (24 - 48.4)
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/час (0 - 15)
2. Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды A09.05.034, A09.05.031, A09.05.030 (Приказ МЗ РФ № 804н)
Хлориды 94- ммоль/л (98 – 106)
Калий (K+) (сыворотка крови) 4.6 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрий (Na+) (сыворотка крови) 136.0 ммоль/л (136 – 145)
3. Ферритин A09.05.076 289.1
4. Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) 21.2 нг/мл
5. Т4 свободный 1.39 нг/дл (0.80 - 2.10)
6. ТТГ A09.05.065 1.340 мкМЕ/мл (0.27-4.2)
ЭКГ
Ритм синусовый, 87 в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочной проводимости. Синдром малого прироста зубца R с V1 по V3.
Такие параметры гемограммы крайне подозрительны в отношении эритремии. Мутации не выявлены, такое может быть.
Лечение должно проводиться в соответствии с рекомендациями по ведению эритремии, снижать цитоз, гематокрит, показан прием антиагрегантов, кровопускания. При стабилизации показателей эритроидного ростка- показана трепанобиопсия. Сейчас высок риск кровотечений на таких показателях выполнять обследование костного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20217 ответов
- 23 Сентября 202210 ответов
- 6 Апреля 202527 ответов