Что вас беспокоит?
Гастропанель, анемия, дисбактериоз
Добрый день. Год назад начала плохо себя чувствовать. Слабость, усталость, плохой сон, нервозность. Сдала за это период много анализов. Напрявлял и терапевт и гастроэнтеролог. В итоге: гемоглобин понижен было 95, стало 115. Пропила феррум лек, другие препараты плохо переношу. Этот оптимально. Но по 100 мг один раз в день, 2 месяца. Единственное это запор от лекарства. Ферритин очень низкий 7,5. Мой вес 48 кг. Биохимия крови, ОАК все это в норме. Далее сдавала гормоны щитовидной железы, тоже норма. Далее скрытую кровь в кале, два раза, также норма. Анализ кала биохимический, там отклонения в сторону дисбактериоза, анализ кала копрограмму и на дисбактериоз отдельно. Понижены лакто и бифидобактерии незначительно, рост лактозонегативной кишечной палочки, также йодофильная флора повышена и крахмал немного. Сдала гастропанель и хеликобактер. Гастропанель повышен гастрин 17 до значения 12 при норме до 7. Хеликобактер не обнаружен( анализ кала методом ПЦР). Также гастроэнтеролог назначала панкреатическую эластазу-норма. И витамин Д-понижен. Количество 15,9 при норме от 30 до 100. На данный момент интересует как поднять ферритин, надо ли делать гастроскопию, если есть гастропанель. Причина снижения гемоглобина? (сдавала анализ на целиакию- результат отрицательный, антитела не обнаружены). Витамин Д как пропить по времени и сколько? Необходимы ли еще какие обследования? Спасибо.
Добрый день. Причина вашей слабости, нервозности, сниженного веса и гемоглобина не факт , что гастроэнтерология.
Исключите такие заболевания, как миома матки, геморрой, мастопатия, особенно если с узлами ( анемию не дает, но вот астения точно от нее есть).
ФГДС делать обязательно, а то может и колоноскопию придется.
Гемоглобин давно такой? УЗИ ОБП делали? Что там?
ПЕресмотрите свое питание- может вы не кушаете те продукты, в которых содержится витамин Д, железо.
Витамин Д и железо попросту могут не всасываться в ЖКТ- атрофия слизистой, дисбактериоз, воспаление в кишечнике.
Исключать заболевание паращитовидных желез, заболевания почек, остеопороз.
Может вы какие-то препараты принимаете, которые мешают всасыванию витамина Д и железа.
А уровень кальция, фосфора нормальный в крови?
Юлия, здравствуйте. Миомы матки нет, есть небольшая мастоаптия. Давно, с 25 лет. мне сейчас 38. Гемоглобин по самочувствию поняла, что ниже нормы, где то год назад. До этого было только после родов и недолго. Роды были в 2010 и 2016 году. Что может мешать усвоению железа и витамина Д? Какие препараты? Я пью иногда только баралгин. Сейчас пью нормофлорин Д. Узи ОБП делала год назад, норма.
Юлия, почки в норме. Делала узи в марте этого года. Кальций и фосфор не проверяла.
Возможно слизистая желудочно-кишечного тракта в таком состоянии, что микроэлементы не всасываются. Я бы рекомендовала ФГДС и колоноскопию для исключения данного факта. А так же паращитовидные железы проверить и на предмет остеопороза провериться
Доктор ниже рекомендует Сидерал. Мне он тоже нравиться- Сидерал Форте по 1 таб в день. Но обследоваться до конца все-равно нужно
Юлия, остеопороз это сдать кальций и фосфор?
Если снижен витамин Д, то кальций и фосфор обязательно надо посмотреть. Вам конечно рановато по возрасту остеопороз иметь. Как у вас с менструацией?
Согласна с коллегой ниже, на гельминты тоже надо провериться, они очень любят кушать железо
Юлия, это в биохимии крови? Менструации средние, не сильно. По дням 4-5 дней. Самая активность первые два дня.
Юлия, это в копрограмме? Гельминты ?
Нет, это анализ кала методом ПЦР
Юлия, кальций и фосфор у меня в норме. Посмотрела биохимию. сдавала в январе. Про кал поняла. Спасибо.
Принятый ответ
Тогда вам осталось выполнить ФГДС, желательно колоноскопию, паратиреоидный гормон, кал на гельминты. И поднимать уровень железа и витамина Д ( Сидерал , аквадетрим)
Юлия, спасибо.
Добрый день! Гастропанель дает возможность оценить функциональную способность желудка, но не диагностирует повреждение слизистой, который могут приводить к хроническим кровопотерям. Тоже самое касается и кишечника. Таким образом, для диагностики возможной причины железодефицита со стороны необходимо выполнить ФГДС и колоноскопию, кал на скрытую кровь. Помимо ЖКТ, причиной железодефицита могут быть обильные менструации или дисфункциональные маточные кровоточения, нарушение функции почек, дефицит витамина Д. Дообследоваться в памках КЗИ малого таза, УЗИ почек, биохимический анализ крови на креатинин, ПТГ, фосфор, кальций, уровень трансферрина и общего белка сыворотки.
Дефицит вит Д в вашем случае необходимо компенсировать лечебной дозой холекальциферола (вит Д неактивной формы) 7000 МЕ в сутки. В вашем случае рекомендуется Аквадетрим (ВОДНЫЙ раствор, не масляный). Принимать по 14 кап*1р/сут еждедневно 8 недель, затем поддерживающая доза 2-4 капли в день, с контролем уровня вит Д (доолжен быть не менее 29)
Лариса, здравствуйте. Узи почек, узи матки , узи ОБП сделано. Все в норме. Биохимия крови в норме. Необходимость делать гастроскопию и колоноскопию это поняла, пока возможности нет. Витамин Д может влиять на анемию? Я правильно поняла?
Принятый ответ
Да, он влияет на общий иммунный ответ и на анемию тоже. Таким образом и железодефицит, и дефицит вит Д могут в совокупности влиять на общий тонус (слабость, утомляемость и т.д).
По поводу приема феррум-лека, в нем нехватает проводника, за счет которого будет происходить всасывание железа. Дополнительно к его приему вам должны были рекомендовать прием витамина С (обычное драже аскорбиновой кислоты) по 1д с каждой таблеткой феррум-лека.
Лариса, феррум лек так и пью с витамином С. Еще во время беременности пила так и сейчас тоже. Спасибо.
В сидерале Форте уже витамин С есть, он комбинированный препарат
На Здоровье!
Здравствуйте! Обязательно пейте только ОРГАНИЧЕСКИЕ соединения железа . Читайте об этом по ссылке . Феррум лек не годится !
Маргуба, здравствуйте. Спасибо.
https://medi.ru/info/5866/
Рекомендую тотему или сидерал или ферлатум
и проверьте кал на гельминты пцр методом или обогащения 3хкратно
вит Д аквадетрим по 14 кап в день 2 мес
эфгдс надо делать, конечно
Здравствуйте, начинайте прием мальтофер 100 мг утро и вечер, исключить кофе чай и шоколад. При наличии дисперсий симптоматическая терапия, курсом пробиотики можно добавить. Голодание , диеты жёсткие , стрессы исключить,
Анастасия, здравствуйте. У меня удален желчный пузырь. Голодание мне противопоказано. Мальтофер и феррум лек это не одно и тоже?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20202 ответа
- 21 Января 20215 ответов
- 1 Мая 20219 ответов
- 3 Августа 202121 ответ