Консультация детского лора /

Четвертый гнойный отит с перфорацией у ребёнка за три месяца — вопрос №2604337

78 просмотров

Здравствуйте, дочке 3,5 года. С 2,5 ходит в сад и за это время три раза лежали в больнице с отитами, были гнойные, но без перфорации. Последний раз делали парацентез.
После этого все лето не болела, так как в сад не водила. С конца августа каждая простуда переходит в гнойный двухсторонний отит с перфорацией (без боли и температуры), каждый раз антибиотики. Сейчас уже 4 раз это происходит и я не понимаю, что изменить? Как лечить? Возможно ли без антибиотиков?
Последний раз кололи две недели назад. Течет из ушей не сильно, ребёнок активный

Возраст: 3

Хронические болезни: Отит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Средние отиты с гноетечением из уха обязательно требуют назначения антибиотиков курсом не менее 10-14 дней непрерывно согласно клиническим рекомендациям

Какие антибиотики вам назначали для лечения, в какой дозировки и каким курсом? Какой вес ребенка?

Как дышит нос вне болезни, есть ли храп? Ребенок привит вакциной превенар? Смотрели ребенку носоглотку эндоскопом для исключения перекрытия устий слуховых труб в носоглотке тканью аденоидов?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна,
Принимали: Азитромицин, Клацид, Панцеф и Цефтриаксон(уколы)

Эндоскопию не делали.
Подскажите, такой частый прием антибиотиков же очень вреден?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, не храпит, носом вне болезни дышит хорошо
Детский ЛОР, ЛОР
Нет не вреден если он осуществлен по показаниям

А сколько полных дней вы принимали каждый из антибиотиков?
Клиент
Анна Юрьевна, Превенар ставили по календарю.

Вес ребёнка 15 кг. Предыдущие дозировки не помню
Клиент
Анна Юрьевна, всегда на 7 дней прописывали
Детский ЛОР, ЛОР
Минимальный курс лечения антибиотиком при остром гнойном перфоративном среднем отите с гноетечением составляет не менее 10-14 дней согласно клиническим рекомендациям

Вы бережете уши от попадания воды?
Клиент
Анна Юрьевна, да, конечно
Детский ЛОР, ЛОР
Обязательно стоит планово выполнить эндоскопию носоглотки в такой ситуации

А вне болезни смотрел уши лор-врач? Перфорация в перепонках сохраняются вне обострения?
Клиент
Анна Юрьевна, смотрели. С перепонками все хорошо, они закрыты вне болезней
Детский ЛОР, ЛОР
А какие антибиотики вы принимали именно за последние три месяца?
Клиент
Анна Юрьевна, Азитромицин, Клацид, Панцеф и Цефтриаксон(уколы). Эти и принимали последние три месяца
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик выбора в таких ситуациях Амоксиклав в суспензии 250 мг в 5 мл по 7,5 мл в два раза в сутки через каждые 12 часов вместе с приемом пищи курсом не менее 10 дней из рассвета не менее 50 мг на кг массы тела в сутки

В уши в такой ситуации стоит капать ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней

Уши строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Ребенок привит от пневмококковой инфекции?
Вы проводили эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов?

Вам сейчас назначили антибиотик?
Какой вес ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, эндоскопию не делали, прививку делали,сейчас еще ничего не назначали, хотели перейти на гомеопатию, так как ужасает количество антибиотиков. Гомеопат прописал гомеопатические средства и говорит, продолжать их принимать, но я боюсь упустить момент и сделать что-то не то.
Думаю, ехать в больницу и ложиться в стационар или пойти в платную клинику, потому как в поликлинику не попасть срочно, записи нет, говорят, скорую вызывать если что.

При этом ребёнок активен и бодр, нет температуры, вялости
Детский ЛОР, ЛОР
Если у ребенка свежая перфорация барабанной перепонки - то нужно начинать антибиотики
Какой вес ребенка?
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
Клиент
Маргарита Александровна, Амлксиклав, Клацид, Панцеф и Цефтриаксон(уколы). Каждый принимали по 7 дней в острый период болезни по назначению врача. Вес ребёнка 15 кг
Детский ЛОР, ЛОР
Это мало, нужно именно 10 дней пропить антибиотик

Начните Амоксиклав из рассчета 90мг/кг в сутки - 1350 мг - 675 мг 2 раза в день
Суспензия 600мг/5мл - по 5,6 мл 2 раза в день - 10 дней

В ухо начните капли Ципромед по 2 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Чаще пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем заменить Гентамицин
5 июня 2021
Михаил
Вопрос закрыт
Флемаксин и гв
18 февраля 2023
Ирина, Севастополь
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики
24 марта 2023
Мила
Вопрос закрыт
Кашель после пневмонии
20 ноября 2024
Семенова, Ожерелье
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
32 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...