Что вас беспокоит?
Четвертый гнойный отит с перфорацией у ребёнка за три месяца
Здравствуйте, дочке 3,5 года. С 2,5 ходит в сад и за это время три раза лежали в больнице с отитами, были гнойные, но без перфорации. Последний раз делали парацентез. После этого все лето не болела, так как в сад не водила. С конца августа каждая простуда переходит в гнойный двухсторонний отит с перфорацией (без боли и температуры), каждый раз антибиотики. Сейчас уже 4 раз это происходит и я не понимаю, что изменить? Как лечить? Возможно ли без антибиотиков? Последний раз кололи две недели назад. Течет из ушей не сильно, ребёнок активный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Средние отиты с гноетечением из уха обязательно требуют назначения антибиотиков курсом не менее 10-14 дней непрерывно согласно клиническим рекомендациям
Какие антибиотики вам назначали для лечения, в какой дозировки и каким курсом? Какой вес ребенка?
Как дышит нос вне болезни, есть ли храп? Ребенок привит вакциной превенар? Смотрели ребенку носоглотку эндоскопом для исключения перекрытия устий слуховых труб в носоглотке тканью аденоидов?
Анна Юрьевна,
Принимали: Азитромицин, Клацид, Панцеф и Цефтриаксон(уколы)
Эндоскопию не делали.
Подскажите, такой частый прием антибиотиков же очень вреден?
Анна Юрьевна, не храпит, носом вне болезни дышит хорошо
Нет не вреден если он осуществлен по показаниям
А сколько полных дней вы принимали каждый из антибиотиков?
Анна Юрьевна, Превенар ставили по календарю.
Вес ребёнка 15 кг. Предыдущие дозировки не помню
Анна Юрьевна, всегда на 7 дней прописывали
Минимальный курс лечения антибиотиком при остром гнойном перфоративном среднем отите с гноетечением составляет не менее 10-14 дней согласно клиническим рекомендациям
Вы бережете уши от попадания воды?
Анна Юрьевна, да, конечно
Обязательно стоит планово выполнить эндоскопию носоглотки в такой ситуации
А вне болезни смотрел уши лор-врач? Перфорация в перепонках сохраняются вне обострения?
Анна Юрьевна, смотрели. С перепонками все хорошо, они закрыты вне болезней
А какие антибиотики вы принимали именно за последние три месяца?
Анна Юрьевна, Азитромицин, Клацид, Панцеф и Цефтриаксон(уколы). Эти и принимали последние три месяца
Антибиотик выбора в таких ситуациях Амоксиклав в суспензии 250 мг в 5 мл по 7,5 мл в два раза в сутки через каждые 12 часов вместе с приемом пищи курсом не менее 10 дней из рассвета не менее 50 мг на кг массы тела в сутки
В уши в такой ситуации стоит капать ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней
Уши строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребенок привит от пневмококковой инфекции?
Вы проводили эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов?
Вам сейчас назначили антибиотик?
Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, эндоскопию не делали, прививку делали,сейчас еще ничего не назначали, хотели перейти на гомеопатию, так как ужасает количество антибиотиков. Гомеопат прописал гомеопатические средства и говорит, продолжать их принимать, но я боюсь упустить момент и сделать что-то не то.
Думаю, ехать в больницу и ложиться в стационар или пойти в платную клинику, потому как в поликлинику не попасть срочно, записи нет, говорят, скорую вызывать если что.
При этом ребёнок активен и бодр, нет температуры, вялости
Если у ребенка свежая перфорация барабанной перепонки - то нужно начинать антибиотики
Какой вес ребенка?
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, Амлксиклав, Клацид, Панцеф и Цефтриаксон(уколы). Каждый принимали по 7 дней в острый период болезни по назначению врача. Вес ребёнка 15 кг
Это мало, нужно именно 10 дней пропить антибиотик
Начните Амоксиклав из рассчета 90мг/кг в сутки - 1350 мг - 675 мг 2 раза в день
Суспензия 600мг/5мл - по 5,6 мл 2 раза в день - 10 дней
В ухо начните капли Ципромед по 2 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чаще пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202112 ответов
- 22 Июля 202219 ответов
- 20 Ноября 202228 ответов