Здравствуйте! Позавчера начал болеть бок слеза, внизу живота, как бы ниже пупка, но слева. Я боялась,что что-то с почкой, потому что три недели назад госпитализировали с острым пиелонефритом, который возник в связи с тем, что пошёл камень, 6.3 мм и застрял в мочеточнике, провели нефростомию, жду дробления. Так вот сделала УЗИ, сказали, что в левой почке камень, но он лежит спокойна, почка тоже в норме, но вот поджелудочная смутила врача УЗИ. Так-то боль не беспокоит, не изнуряющая, иногда проявляется и бывает при вздохе глубоком ощущается. Может ли это действительно быть панкреатит? Можно ли что-то предпринять до приёма у доктора?
Возраст: 27
Хронические болезни: Раньше были частые ангины, весной был гэрб, потом не беспокоило
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый вечер, прикрепите пожалуйста фото, где болит живот. По заключению узи мы видим изменение структуры органа- неоднородная эхоструктура, при этом вирсунгов проток не расширен, нет изменения размеров железы, а также очаговых включений Вы можете сдать в острый период анализы крови, С реактивный белок, печеночные ферменты- АЛТ,АСТ,ГГТП, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин, амилазу панкреатическую. Но по описанию симптомы не характерные для панкреатита, вероятнее всего это толстая кишка, но прошу прикрепить фото
Изменился стул? Была ли тошнота и рвота, повышение температуры?
Прикрепила фото. Вот при вздохе более как в спину, а когда лежу на спине, то если боль есть, то ближе к яичнику. Тошно ы, рвоты, изменений стула и температуры нет
Да, это кишечник, а вздутие есть, урчание, бурление ? После курса антибиотиков , кроме нарушения нормальной флоры может быть рост патогенной флоры, например клостридий , сдают кал на токсины клостридий А,В
Можно начать прием пепсана Р- в саше за час до еды 3 раза в день - содержит ромашку и симетикон, облегчит распирание и вздутие, возможен прием спазмолитиков - например мебеверин 200 мг при боли до еды
Опухоль- это очаговые изменения, локальные А у вас вся железа неоднородна Метод диагностики более достоверный МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ данных за обострение заболевания поджелудочной железы нет, можно предположить хронический панкреатит вне обострения или нарушения обменного (метаболического ) характера в поджелудочной железе. Имеющиеся симптомы также не позволяют предположить обострение хронического панкреатита. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, СРБ) анализы крови, копрограмма. Проблемы со стулом имеются? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Не, проблем со стулом нет, каждый день, оформлен, ничего не беспокоило. Неделю назад в течение 7 дней пила панцеф 400мг, до этого неделю кололи цефтриаксон
Хорошо. Тогда рекомендую дообследоваться. До получения результатов обследований, если у Вас дома имеется Мебеверин - возможен прием Мебеверина 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней при болях. Коррекция терапии после получения результатов обследований.
Неоднородная структура поджелудочной железы по типу диффузных изменений поджелудочной железы возможна на фоне нарушения жирового обмена - т.е. разрастания жировых клеток между клетками поджелудочной железы, фиброзные тяжи возможны вследствие замещения клеток поджелудочной железы как следствие воспалительного процесса. С целью уточнения структуры поджелудочной железы возможно выполнить КТ брюшной полости, для уточнения функции поджелудочной железы - анализ кала на панкреатическую эластазу. Как я уже писала выше, данных за активный воспалительный процесс по результатам УЗИ нет. Для начала рекомендуют выполнить анализы крови и копрограмму в рамках клинического минимума обследований.
Теоретически, может, так как дивертикулы в основном располагаются в сигмовидной кишке. т.е. внизу слева. Однако, при обострении дивертикулита кроме болевого синдрома как правило, расстраивается стул по типу диареи и повышенное газообразование. В любом случае, боли при дивертикулите м.б. связаны с воспалительной реакцией, для исключения которой возможно выполнить изначально копрограмму , анализ кала на фекальный кальпротектин (показывает наличие и степень выраженности воспалительной реакции в кишечнике). Дивертикулы в кишечнике выявляются по результатам колоноскопии, МРТ (КТ) брюшной полости или кишечника.
Здравствуйте! По описанию не совсем похоже на клинику панкреатита, да и убедительных данных за панкреатит, по УЗИ, доктор не описал. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен. Поэтому касательно панкреатита, сомнительно.
Но всё же стоит оценить, как функционируют внутренние органы, для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Если показатели крови со стороны поджелудочной железы будут хорошие, то панкреатит ещё более маловероятен.
С учётом локализации болевого синдрома, стоит обратить внимание на кишечник, это проекция нисходящего отдела толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм.
Пока сложно о чем то говорить, в идеале живот нужно смотреть, пальпировать. Наверное целесообразнее пока только приём спазмолитиков, все дальнейшие препараты только по рекомендации очного доктора.
Такие боли могут быть при разных патологиях, в том числе дивертикулите. Вам нужно выполнить дополнительное обследование для уточнения причины симптомов: 1. УЗИ кишечника. 2. Кал на кальпротектин. 3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом. 4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. 5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. В зависимости от результатов обследований лечение будем назначать. Сейчас только прием спазмолитиков - любой на выбор - Тримедат, Бускопан, Дюспаталин, Метеоспазмил. По 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
