Что вас беспокоит?
Нарушение акта глотания
Добрый вечер ,уважаемые врачи, ситуация такая,недавно переболела ОРВИ, был сильный насморк ,иногда чтоб немного освободить носоглотку приходилось втягивать в себя содержимое носа , и одномоментно после втягивания я не смогла глотнуть , будто что то помешало или спазмировалось ,тупо не могла сделать глоток , следовательно очень испугалась ,и теперь этот симптом сопровождает меня уже 7 дней ,иногда не выходит сделать глоток именно слюны , боюсь есть ,боюсь пить , сначала еда проходила без проблем, а теперь с трудом , нужно прилагать усилия чтоб глотнуть , контролирую процесс ,стараюсь избегать пищи , хотя мне нельзя , я беременна 6 недель ,что это может быть ? Как это вообще промзошло ? Начиталась про АХАЛАЗИЮ И ДИСФАГИЮ. в анамнезе есть гастроптоз 1 ст и гастропатия ,неврогенная отрыжка , но это ничто по сравнению с невозможностью глотка 9 лет уже диагноз тревожное расстройство, а в этот раз по поводу этого симптома словила сильную паническую атаку , ПОЖАЛУЙСТА подскажите что это и что мне делать , страшно . Я не понимаю не знаю как справится с симптомом ,нормально употреблять пищу Ка к раньше , я была счастливым человеком , сейчас сгусток амёбы ,погруженный в мысли Помогите пожалуйста советом
Принятый ответ
Здравсвуйте, Екартерина.
Скажите, пожалуйста, а как проявляется Ваше тревожное расстройство? проходили ли Вы какое-то лечение?
Похоже, что данное состояние это один из симптомов тревоги.
Илья Александрович, проходила медикаментозную терапию несколько лет назад алпрозалам 2 недели и паксил 1 год , впала в стойкую ремиссию , далее умирает бабушка от рака , я снова возвращаюсь к терапии на год схожу с нее прекрасно , 9 лет назад все началось с невозможности Гл вдоха ,испугалась так же как и сейчас , приняв медикаменты эмоциональный фон стабилизировался , но симптом остался со мной. Я к нему привыкла , и больше я не обращала на него внимания, кпт никогда не пробовала, точнее начинала ,но без фанатизма , все было нормально года 3 ,я забеременела вторым ребеночком сейчас у меня 6 недель и вот произошла эта дичь с глотком
Илья Александрович, по жизни я тревожный человек , при волнении тахикардия , тремор рук и экстрасистолия.(Но это меня тоже абсолютно не пугало ) Я знала от чего это и как с этим жить ,сейчас же я стала даже бояться есть ,каждый прием пищи проходит с усилием ,кажется что вся шея сжата. Даже когда смотрю что то хорошее ,радуюсь за героев фильма даже от положительных эмоциях сковывает горло
Судя по Вашему описанию, можно предположить, что в сущности это состояние похоже на то, что было раньше (были проблемы с дыханием). Тут дело не способности глотать или дышать, а страхе, в попытке контролировать эти процессы. На самом деле это распространенное явление. Часто при тревожных расстройствах бывает такое. И вот тут нужно заниматься психотерапией. КПТ действительно помогает справиться с тревогой и подобные симптомы уходят. Так же стоит рассмотреть вопрос о возобновлении лекарственной терапии. Но первостепенную важность имеет именно КПТ.
Илья Александрович, к сожалению пока медикаментозная терапия невозможна ,как вы считаете что можно при беременности ? И не разучусь ли я совсем глотать ? Правда страшно , хотя это автоматический процесс у человека ,а тут контролируется все ,как перестать это делать или хотя бы кушать нормально ?
Конечно, при беременности лекарственная терапия не является предпочтительным вариантом. Вопрос о необходимости лекарств нужно решать на очном приеме с врачом психиатром или психотерапевтом. Если в этом будет необходимость, то варианты найдутся.
Сейчас Вам обязательно нужно заняться когнитивной-поведенческой терапией. Она поможет Вам понять свои ощущения, научиться взаимодействовать с тревогой.
Илья Александрович, а вы преподаете КПТ ? Можно ли проводить онлайн индивидуальные конс ?
Илья Александрович, вот я сейчас поела творожок мягкий сам он нормально идёт ,но глотается тяжело ,сразу тревога
Нет, я только психиатр, лечу только лекарствами.
Если творог нормально идёт, то в чем заключается "тяжесть"?
Илья Александрович, ну я как бы начинаю думать о процессе глотка , и с усилием глотать , вся пища в самом пищеводе проходит без усилий и без боли , а на глотке как будто в моменте забываю как глотнуть,я понимаю что звучит как бред какой то ,но чувство того что внутри как бы мышцы что ли сжаты
А воду Вы без проблем пьёте?
Илья Александрович, да , без проблем и обычную воду , и соки ,и газировки ,но все равно с мыслью о глотке
Илья Александрович, я вот даже сейчас просто промывала нос ,и в моменте не смогла слюну проглотить , сделать глотательное движение , будто сковало и потом получилось сразу
То, что Вы пьете воду без проблем - доказательство того, что механика акта глотая не нарушена. Все мышцы работают правильно. Весь вопрос в Ваших попытках контролировать этот процесс, в Вашем страхе, что что-то не так. Поэтому, конечно, нужно решать этот вопрос в рамках когнитивной-поведенческой психотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего в начале у вас возник спазм из-за густых выделений из носа. Не рекомендуется их втягивать. Лучше промывать нос долфином или аквамарис лейка. В результате симптомы хронизировались на фоне тревожного расстройства. Это неопасно,но доставляет дискомфорт и снижает качество жизни. В беременность лучше начать с КПТ(когнитивно-поведенческая психотерапия). Можно посмотреть специалиста в клиниках Нейро Пси, у них есть онлайн консультации. Клиники работают в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, я старалась просыпалась, но они находятся на задней стенке ,т е как бы я не могу их высморкать естественным путем ,как быть тогда ?
Долфин - это устройство для промывания носа. Отлично справляется с этой задачей. Но если сейчас слизи нет или после промывания кажется,что она есть, то вероятнее это субъективное чувство
Анастасия Юрьевна, вы знаете она как бы не в носу , а я ее ощущаю где то сзади т е может она из пазух Как кто стекает не в нос ,ну как вариант , и постоянно приходится оттуда вычещать, так и как мешает ,даже в здоровом состоянии у меня такое было
Оториноларинголог подтвердил постназальный затек(стекание слизи по задней поверхности глотки)?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши жалобы на данный момент могут быть проявлениями тревожного расстройства, в стадии обострения.
Такое бывает, если возникает испуг и какой-то триггер.
Так как в беременность лекарственная терапия не лучший вариант, можно попробовать поискать психотерапевта который занимается психотерапией по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ ,а как перебороть этот испуг ? Ощущения что сдавливается вся шея , даже при положительных эмоциях ,и контролируется процесс глотка , нельзя лезть в автоматизированную систему ,я не понимаю
Нужно найти психотерапевта, чтобы помогли проработать мышление.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Также можно подключить кпт.
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста а как мне не контролировать глоток ,не глотать часто для проверки , ведь тревога и па идут как раз от испуга и страха снова это прочувствовать, хотя это периодически повторяется ,вот буквально неделю назад я ела все что хочется , радовалась Пупсику , а теперь все мысли сконцентрированы в глотке
Необходимо менять мысли. Когда па случаются. Делайте дыхательную гимнастику
Принятый ответ
Несомненно, что настрой должен быть позитивный, особенно в Вашем положении. Однако, попоробуйте исключать различные действия, повышающие внутрибрюшное давление: кашель, втягивание выделений из носа и т.д. Зачастую всех перечисленных особенностях Вашей натуры и диагностированных изменений в желудочно-кишечном тректе могут возникать эзофагиты. в таки случаях часто назначают гоиогенную, не горячую пищу и гастропротекторы.
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
также туалет носа : Ацетилцистеин+Туаминогептан+Гиалуроновая кислота ( Ринофлуимуцил, Риностейн) 1 доза в каждый носовой ход, помассировать ноздри, через 10-15 мин -Аквалор софт х3р в сут 4-5 дней
Ростислав Сергеевич, спасибо большое. Попробую все это провести с носом ,но антидепрессанты к сожалению пока что нельзя ((((
Здравствуйте. Выполните МРТ головного мозга с в/в контрастированием.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202513 ответов