Что вас беспокоит?
Постоянное газообразование
Добрый день. На данный момент в течении около полугода раз в 3-4 дня мучает очень сильная отрыжка. В животе постоянно бурлит, очень много газов, отрыжка происходит каждую минуту. Так же часто происходит флатуленция. В мае обращалась к профильному врачу, делали гастроскопию. Сказали, что гастрит и была язва, но зарубцевалась. Был пропит курс таблеток( омез, денол, пепсан). Так же две недели назад пропила Альфанормикс и пробиотики, так как предположительно это СИБР. Но все равно эти препараты не помогли, отрыжка и постоянное бурление и газообразование не пропали. Помогите пожалуйста
Здравствуйте.
по какой схеме пропивали альфа-нормикс?
во время его приема вообще не было улучшения?
как переносите молочные продукты, выпечку, манку?
есть ли стресс?
какие обследования кроме фгд прошли?
узи обп? анализы крови, кала,?
Мария Александровна, добрый день. Альфа нормикс по 2 таблетки раз в 12 часов. Во время приёма вообще не было улучшения.
Насчёт молочных продуктов не задумывалась, может из-за них, попробую исключить и понаблюдать. Из-за молочных продуктов может быть сильное газообразование?
УЗИ и анализ крови и кала сдавала,врач сказал, что все в норме. Стресса нет.
Принятый ответ
Да
При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
да если есть непереносимость лактозы, то фоне употребления продуктов с лактозой может быть вздутие.
лечение альфа-нормиксом было недостаточным по дозировке.
при сибр рекомендуют приниматьь по 400 мг 3 р\д-10 дней..
Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Анализ на целиакию(не исключать глютен перед сдачей анализа)Антитела к тканевой трансгутаминазе IgA и IgG,Иммуноглобулины класса IgA.
Генетический тест на лактазную недостаточность.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом или другим антибиотиком(метронидазол, ципрофлоксацин, норфлоксацин)
Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите пожалуйста в какой дозировке вы принимали альфа-нормикс и сколько по продолжительности времени?
Обследованы ли вы на хеликобактер пилори?
Как у вас обстоят дела с тревогой,стрессом,переживаниями?
Анна Михайловна, добрый день. По 2 таблетки раз в 12 часов, как в инструкции в течении недели. Сдавала тест на хеликабактер -он отрицательный. Стресса нет.
Здравствуйте, Ольга
Вздутие может возникать по следующим причинам:
1. избыточное употребление в рационе Fodmap углеводов
2. при целиакии
3. при гельминтозах и паразитозах
4. в рамках функциональной диспепсии при повышенной тревожности, стрессе
5. в рамках СИБР - СИБР нередко рецидивирует и требует повторного курса лечения.
По рекомендациям:
1. соблюдение диеты lowfodmap
2. можно выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, чтобы уточнить нужен ли повторный курс терапии
3. можно вести пищевой дневник для уточнения какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - это поможет в доп. диагностике. Так как при целиакии например, вздутие возникает в ответ на глютенсодержащие продукты
4. при повышенной тревожности, стрессе - нормализовать психоэмоциональный фон:
нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
5. дополнительно исключить гельминтозы и воспаление в кишке:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Принятый ответ
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Фекальный кальпротеткин в Кале - это основной маркер,белок воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,fob gold.
Анализ на гостиные инвазии методом парасеп, трехкратно, с интервалом в 2-3 дня.
Генетический тест на предмет исключения лактазной недостаточности.
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, IgG.
В данный момент времени на момент проведения дополнительного дообследования, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Метеоспазмил 60+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.
Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем можете связать возникновение симптомов около полугода назад? Кроме гастроскопии какие обследования ЖКТ, анализы выполняли? Прикрепите протоколы обследований и результаты анализов. Сейчас какие-то лекарства принимаете? Со стулом проблемы есть?
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20205 ответов
- 9 Сентября 20202 ответа
- 8 Октября 20203 ответа
- 17 Декабря 202012 ответов