Боль в кресце отдающая в левую заднюю часть бедра — вопрос №2611340

Question

Боль в кресце отдающая в левую заднюю часть бедра — вопрос №2611340

Екатерина

76 просмотров

10 ноября 2024

Добрый день уважаемые врачи. Три месяца беспокоит боль в кресце, ягодице, отдающая в заднюю часть бедра. В основном при положении стоя. Кололи Вольтарен. Мазь диклофенак. Только временное облегчение. Потом опять боль по нарастающей. Прошли МРТ. Есть грыжи позвонков и гемангиома. Показана ли в данном случае операция? Или можно обойтись без нее? Как сейчас облегчить состояние?

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипотериоз, АИТ

Вопрос закрыт

грыжа позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо. В данном случае, если боль не уйдет требуется ли операция?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 ноября 2024

Невролог

Если все методы будут неэффективны и будут выраженные боли и нарушение ходьбы, то может быть рассмотрено оперативное лечение.

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, да, принимаю Малоксикам, Нольпазу, на ночь Сирдалуд. Магний b6, витамины группы b, Афобазол. С утра более менее нормально, немного побаливает, но к вечеру начинает сильно болеть от ягодицы по всей задней части бедра. Сидя и в состоянии стоя особенно сильно, при хотьбе.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Сколько дней лечение ?

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, 8 бней уже, но лучше становится только от витаминов грппы В

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 15 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Вам наверняка уже нужно делать либо блокаду , либо переходите на прием габапентина .

Пожаловаться

Екатерина, 13 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Нейронтин принимала, плохо его переношу, работа не позволяет его принимать, сонливость и головокружение от него, пропила недолго дня два, и ьоль он особо не снимает. Магний b6 и витамины группы b более менее помогают, боль немного стихает, но не полностью.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 ноября 2024

Невролог

Дулоксетин не пробовали принимать. Антидепрессант с противоболевым эффектом.

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, нет, но антидепрессанты я очень плохо переношу тоже. Афобазол более менее. У меня гипотериоз и АИТ, скомпенсированный, но постоянно приходится корректировать дозы гормонов. И антидепрессанты мне в плане щитовидки очень портят картину.

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, я просто еще пытаюсь понять могу ли я сейчас двигаться, ходить много, сидеть. В плане работы. Иногда приходиться наклоняться, сидеть за компьютером. Или мне нужен именно покой.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 ноября 2024

Невролог

Зодить нужно. Лежать не нужно. Все движения в пределах разумного не переусердствовать в острый момент. То есть если боль возникла сильнее то полежать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжа позвоночника

1 ответ

23 января 2017

Сергей, Вологда

Вопрос закрыт

Грыжи поясничного отдела

4 ответа

29 апреля 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Грыжа позвоночника

7 ответов

12 мая 2022

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Остеохондроз; Спондилез; Спондилоартрозы

5 ответов

9 июня 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Боль и покалывания в грудном отделе позвоночника

7 ответов

5 октября 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Спина не дает нормально жить. Что делать?

4 ответа

21 апреля 2024

Андрей, Калининград

Вопрос закрыт

Боль отдает в правую ногу

5 ответов

20 февраля

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T09:58:01+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть 2 грыжи, грыжа L5-S1 вероятнее и сдавливает нервный корешок, что даёт боль в ноге. Она небольшая. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T10:10:50+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ есть 2 грыжи с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки и вероятно, их сдавлением.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому в динамике обычно наблюдают за ней и делают мрт данной области раз в 1-2 года, на эту область нельзя физиолечение.
Так как боль уже длительно, проконсультироваться с нейрохирургом можно, это не абсолютное, но относительное показание к оперативному лечению.
Пока можно такое лечение рассмотреть:
Таб.Эторикоксиб 60 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 14 дней;
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Accepted Answer · 2024-11-10T11:15:47+03:00

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики

Хацаева Алана Сергеевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T13:29:58+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Грыжи средних размеров , оперировать не нужно . В данном случае необходимо динамическое наблюдение . Сейчас какое - то лечение получаете ?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T14:29:14+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника
Описаны 2 грыжи. Вероятнее всего грыжа l5-s1 сдавливает нервный корешок и вызывает симптомы

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.