Грыжи поясничного отдела — вопрос №247351

Question

Грыжи поясничного отдела — вопрос №247351

Анастасия

559 просмотров

29 апреля 2020

Добрый день.
В 2007г. перенесла операцию по удалению грыжи диска L5-S1. Последние 3 года беспокоят боли в поясничном отделе, отдающие в ногу. Несколько раз лежала в стационаре. Боль снимали блокадами с дипроспаном. Сейчас возможности ставить блокады нет. Боли сильные по задней поверхности правой ноги, особенно сильно тянет голеностоп, онемение, мурашки уже 2 месяца. Медикаментозное лечение не помогает. На МРТ: распространенный остеохондроз пояснично крестцового отдела L2-3-4-5-S1, дорсальные протрузии дисков L2-3, L4-5 сегментов до 4 мм, правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-5 до 7мм, периневральная киста на уровне S3.
Мне хотелось бы узнать Ваше мнение:
1. Нужна ли в данной ситуации операция?
2. Если нужна, то какая?
Я настроена на операцию, очень устала он боли. Хотелось бы знать, на какую операцию настраиваться, чтобы спланировать расходы на нее и время на реабилитацию. Заранее благодарю.

Вопрос закрыт

операция

протрузии

грыжа позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 апреля 2020

Невролог

Здравствуйте. Слабости в ногах нет? На носочках, на пятках ходить получается? Онемение в каких отделах, постоянное или периодическое?

Пожаловаться

Анастасия, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, добрый день. Онемение периодическое ниже колена правой ноги. Хожу наклонившись вправо. На носочках пройти могу. На пятках нет, больно очень. Боль усиливается при изменении положения (сесть, встать, лечь), простреливающая. Тянущая боль постоянная.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 апреля 2020

Невролог

Онемения и болей в промежности, по задней поверхности ноги нет?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 апреля 2020

Невролог

Ту боль которую Вы описываете, боли именно ниже колена, по задней поверхности ноги связаны именно с грыжей на уровне L5-L5 размером в 7 мм, которая деформирует дуральный мешок.
Для более точного заключения, нужно ли оперативное вмешательство лучше обратиться на очный прием, так как сложно оценить мышечную силу, чувствительность и рефлексы, это тоже имеет большое значение.
Показаниями к операции являются парезы сфинктеров (нарушение мочеиспускания, дефекации ), парезы конечностей, если есть выраженные атрофии мышцы, если острая и сильная нестерпимая боль не проходит в течение 2 х недель и размеры грыжи при том более 7 мм. Но и если в течение 3 месяцев боли не регрессируют любого характера, то это тоже может стать относительным показанием к операции. Чтобы оценить мышечную силу, степень нарушения чувствительности, наличие пареза конечно нужна очная консультация.
Вы не хотели бы попробовать все таки полечить спину еще, ведь лекарства не самое главное лечение, нестероидные и блокады это симптоматическое лечение, а надо воздействовать на причну - это лишний вес, остеопороз, обязательная ЛФК. Без ЛФК спину не вылечить к сожалению. Может быть мы подберем Вам хорошую зарядку, которую Вы будете выполнять каждый день, укреплять мышцы корсета, и есть шанс что боли уйдут скоро и пока Вы мышцы тренируете и держите в тонусе то наступит длительная ремиссия. ЛФК и хондропротекторы, то что действительно может помочь.
Когда последни

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 апреля 2020

Невролог

Когда последний раз получали противовоспалительную терапию?

Пожаловаться

Анастасия, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, слабость в ноге есть. Онемения в области промежности нет. За этот месяц прошла 2 курса противовоспалительной терапии по 10 дней, безрезультатно.

Пожаловаться

Анастасия, 29 апреля 2020

Клиент

Яна, я готова к любому лечению. Но в нашем городе нет нейрохирурга, лечусь у невролога. Но неврологи в больнице мне откровенно говорят, что лечение меня - это не совсем в их компетенции. А сейчас в связи с эпидемией у нас больницы совсем не принимают. Если посоветуете лечение и лфк, буду признательна

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 апреля 2020

Хирург

Здравствуйте, Анастасия !
То, что все проблемные места в поясничном отделе позвоночника находятся ниже второго позвонка , т.е. ниже того уровня, где заканчивается спинной мозг это хорошо !
То, что протрузия на уровне L2-3, лишь слегка выступает в позвоночный канел , не деформируя при этом твёрдую мозговую оболочку (дуральный мешок), это тоже хорошо !
А основную проблему Вам создаёт грыжа на уровне L4-5 , которая не только деформирует дуральный мешок , но и значительно сужает позвоночный канал , вызывая практически абсолютный стеноз (сужение) позвоночного канала и сдавливание нервных корешков справа !
Ваша проблема связана именно с этой грыжей и иного радикального способа избавления от неё кроме как операции, - нет ! С операцией желательно не тянуть , сделать пока изменения в корешках и в мышцах ноги обратимые !

Удачи Вам !

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 29 апреля 2020

Невролог

Добрый день. Абсолютных показаний у Вас нет для операции. Но если боли не удается купировать длительное время, то это тоже является показанием к операции. Восстановление после операции обычно 3 месяца. 1 месяц- нельзя сидеть( только стоять или лежать), Потом нельзя поднимать тяжести более 5 кг. По стоимости зависит от региона, где Вы проживаете, но примерно 150 -300 тыс рублей.

Пожаловаться

Анастасия, 29 апреля 2020

Клиент

Татьяна, добрый день. Спасибо за ответ. В данный момент боль не удается купировать в течение 2 месяцев, что существенно влияет на качество жизни. Мне хотелось бы знать, какая именно нужна операция, т.е. нужны ли металлоконструкции или нет?

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 29 апреля 2020

Нейрохирург

Здравствуйте! Чтобы определиться с операцией, надо хотя бы снимки мрт посмотреть. Так что без очной консультации никак.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка УЗИ малого таза

6 ответов

4 июня 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

3 ответа

28 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 29 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-29T09:42:47+03:00

Так как противовоспалительную терапию Вы не так давно проходили , то ее рекомендовать не буду.
Прокапайтесь для снятия отёка если есть возможность / L лизина эсцинат 5,0 на 100,0 0,9% растворе натрия хлорида внутривенно капельно медленно -1 раз в день -3-4 дня.
Сейчас Мидокалм попейте 50 мг по 2 таблетки 3 раза в день -10 дней.
Нейробион по 1 таблетке 3 раза в день (витамины группы б).-1 месяц.
И Амбене био 1,0 внутримышечно глубоко 1 раз в день -20 дней подряд. Это хондропротектор, нужно хрящ питать и восстанавливать. После инъекций перейти на Структум 500 мг по 1 капсуле 2 раза в день -6 месяцев.
Кальций актив цитрат - по 2 таблетки во время еды 1 раз в день -1 месяц.
Втирать в спину Долгит крем , после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут -3 раза в день.
Спать на жёстком ортопедическом матраце.
После карантина плавание.
Электрофорез с гидрокортизоном на поясничный отдел.
Магнитотерапия. Желательно вот такой комплексный подход.
Упражнения я Вам на почту отправлю, напишите адрес.

Герасимова Татьяна Викторовна, 29 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-29T09:35:46+03:00

В целом у вас диск не полностью разрушен, поэтому возможно будет без металлоконструкций. Потому что систему вставляют , когда диска уже практически нет, и нужно как бы вставить на его место протез, чтобы вернуть позвоночнику нормальное анатомическое соотношение позвонков и межпозвонковых дисков. Но это может определить только Ваш лечащий врач, т.е хирург, который будет делать операцию.