Что вас беспокоит?
Грыжи поясничного отдела
Добрый день. В 2007г. перенесла операцию по удалению грыжи диска L5-S1. Последние 3 года беспокоят боли в поясничном отделе, отдающие в ногу. Несколько раз лежала в стационаре. Боль снимали блокадами с дипроспаном. Сейчас возможности ставить блокады нет. Боли сильные по задней поверхности правой ноги, особенно сильно тянет голеностоп, онемение, мурашки уже 2 месяца. Медикаментозное лечение не помогает. На МРТ: распространенный остеохондроз пояснично крестцового отдела L2-3-4-5-S1, дорсальные протрузии дисков L2-3, L4-5 сегментов до 4 мм, правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-5 до 7мм, периневральная киста на уровне S3. Мне хотелось бы узнать Ваше мнение: 1. Нужна ли в данной ситуации операция? 2. Если нужна, то какая? Я настроена на операцию, очень устала он боли. Хотелось бы знать, на какую операцию настраиваться, чтобы спланировать расходы на нее и время на реабилитацию. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Слабости в ногах нет? На носочках, на пятках ходить получается? Онемение в каких отделах, постоянное или периодическое?
Яна, добрый день. Онемение периодическое ниже колена правой ноги. Хожу наклонившись вправо. На носочках пройти могу. На пятках нет, больно очень. Боль усиливается при изменении положения (сесть, встать, лечь), простреливающая. Тянущая боль постоянная.
Онемения и болей в промежности, по задней поверхности ноги нет?
Ту боль которую Вы описываете, боли именно ниже колена, по задней поверхности ноги связаны именно с грыжей на уровне L5-L5 размером в 7 мм, которая деформирует дуральный мешок.
Для более точного заключения, нужно ли оперативное вмешательство лучше обратиться на очный прием, так как сложно оценить мышечную силу, чувствительность и рефлексы, это тоже имеет большое значение.
Показаниями к операции являются парезы сфинктеров (нарушение мочеиспускания, дефекации ), парезы конечностей, если есть выраженные атрофии мышцы, если острая и сильная нестерпимая боль не проходит в течение 2 х недель и размеры грыжи при том более 7 мм. Но и если в течение 3 месяцев боли не регрессируют любого характера, то это тоже может стать относительным показанием к операции. Чтобы оценить мышечную силу, степень нарушения чувствительности, наличие пареза конечно нужна очная консультация.
Вы не хотели бы попробовать все таки полечить спину еще, ведь лекарства не самое главное лечение, нестероидные и блокады это симптоматическое лечение, а надо воздействовать на причну - это лишний вес, остеопороз, обязательная ЛФК. Без ЛФК спину не вылечить к сожалению. Может быть мы подберем Вам хорошую зарядку, которую Вы будете выполнять каждый день, укреплять мышцы корсета, и есть шанс что боли уйдут скоро и пока Вы мышцы тренируете и держите в тонусе то наступит длительная ремиссия. ЛФК и хондропротекторы, то что действительно может помочь.
Когда последни
Когда последний раз получали противовоспалительную терапию?
Яна, слабость в ноге есть. Онемения в области промежности нет. За этот месяц прошла 2 курса противовоспалительной терапии по 10 дней, безрезультатно.
Яна, я готова к любому лечению. Но в нашем городе нет нейрохирурга, лечусь у невролога. Но неврологи в больнице мне откровенно говорят, что лечение меня - это не совсем в их компетенции. А сейчас в связи с эпидемией у нас больницы совсем не принимают. Если посоветуете лечение и лфк, буду признательна
Принятый ответ
Так как противовоспалительную терапию Вы не так давно проходили , то ее рекомендовать не буду.
Прокапайтесь для снятия отёка если есть возможность / L лизина эсцинат 5,0 на 100,0 0,9% растворе натрия хлорида внутривенно капельно медленно -1 раз в день -3-4 дня.
Сейчас Мидокалм попейте 50 мг по 2 таблетки 3 раза в день -10 дней.
Нейробион по 1 таблетке 3 раза в день (витамины группы б).-1 месяц.
И Амбене био 1,0 внутримышечно глубоко 1 раз в день -20 дней подряд. Это хондропротектор, нужно хрящ питать и восстанавливать. После инъекций перейти на Структум 500 мг по 1 капсуле 2 раза в день -6 месяцев.
Кальций актив цитрат - по 2 таблетки во время еды 1 раз в день -1 месяц.
Втирать в спину Долгит крем , после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут -3 раза в день.
Спать на жёстком ортопедическом матраце.
После карантина плавание.
Электрофорез с гидрокортизоном на поясничный отдел.
Магнитотерапия. Желательно вот такой комплексный подход.
Упражнения я Вам на почту отправлю, напишите адрес.
Здравствуйте, Анастасия !
То, что все проблемные места в поясничном отделе позвоночника находятся ниже второго позвонка , т.е. ниже того уровня, где заканчивается спинной мозг это хорошо !
То, что протрузия на уровне L2-3, лишь слегка выступает в позвоночный канел , не деформируя при этом твёрдую мозговую оболочку (дуральный мешок), это тоже хорошо !
А основную проблему Вам создаёт грыжа на уровне L4-5 , которая не только деформирует дуральный мешок , но и значительно сужает позвоночный канал , вызывая практически абсолютный стеноз (сужение) позвоночного канала и сдавливание нервных корешков справа !
Ваша проблема связана именно с этой грыжей и иного радикального способа избавления от неё кроме как операции, - нет ! С операцией желательно не тянуть , сделать пока изменения в корешках и в мышцах ноги обратимые !
Удачи Вам !
Добрый день. Абсолютных показаний у Вас нет для операции. Но если боли не удается купировать длительное время, то это тоже является показанием к операции. Восстановление после операции обычно 3 месяца. 1 месяц- нельзя сидеть( только стоять или лежать), Потом нельзя поднимать тяжести более 5 кг. По стоимости зависит от региона, где Вы проживаете, но примерно 150 -300 тыс рублей.
Татьяна, добрый день. Спасибо за ответ. В данный момент боль не удается купировать в течение 2 месяцев, что существенно влияет на качество жизни. Мне хотелось бы знать, какая именно нужна операция, т.е. нужны ли металлоконструкции или нет?
Принятый ответ
В целом у вас диск не полностью разрушен, поэтому возможно будет без металлоконструкций. Потому что систему вставляют , когда диска уже практически нет, и нужно как бы вставить на его место протез, чтобы вернуть позвоночнику нормальное анатомическое соотношение позвонков и межпозвонковых дисков. Но это может определить только Ваш лечащий врач, т.е хирург, который будет делать операцию.
Здравствуйте! Чтобы определиться с операцией, надо хотя бы снимки мрт посмотреть. Так что без очной консультации никак.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20195 ответов
- 31 Июля 20192 ответа
- 16 Марта 20204 ответа