Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2614219

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ

Требуется ли консультация невролога по результатам МРТ головного мозга: МР-признаки умеренного расширения субарахноидальных пространств. МР-картина единичных очагов в белом веществе головного мозга - вероятно, сосудистого характера. Криблюры головного мозга. Вариант Виллизиева круга: гипоплазия задних соединительных артерий. МР признаки умеренной ассиметрии кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий (D

В 2015 году обнаружен Синдром Жильбера 7/7. Постоянно повышен билирубин. После перенесенного ковида в 2019 появилась постоянная сонливость, опатия, раздражительность, тревожность, сложно стало работать за компьютером, быстрая утомляемость. Обратился к пси
41 год
11 Ноября 2024·Просмотров: 93·Игорь

Принятый ответ

Здравствуйте
В заключении вариант нормы
Что вас беспокоит ?

Алена Алексеевна, беспокоят на протяжении уже 4х лет постоянная слабость, опатия, сонливость (хотя сон более 8 часов). В течение дня постоянно хочется спать. После физ.нагрузок состояние ухудшается, никакой работоспособности нет, все через силу приходится делать. На работе сложно высиживать 8 часов. Несколько лет назад появился шум в ушах. В начале октября проколол уколы пирацетам, пока колол было чуть лучше, потом все сначало.

Больше данных за тревожно -депрессивное расстройство
Обращались к психотерапевту?

Принятый ответ

Здравствуйте, очаги на мрт возникли на фоне перепадов АД или атеросклероза.
Умеренное расширение субарахноидального пространства этл особенности строения ликворной системы.
По сосудам вариант нормы анатомического строения сосудов.
В целом всё в порядке.
Контролируйте уровень давления и холестерина.
Какие то препраты принимаете сейчас?

Татьяна Владимировна, АД в норме 120/80 всегда, холестерин тоже в норме. По биохимии всегда отклонение только по билирубину, из-за СЖ. Препараты принимаю только то что назначил психотерапевт: эсциталопрам и атаракс, и колол уколы пирацетам.

Эсциталопрам в какой дозировке дозировке и сколько по времени?

Татьяна Владимировна, с 2023 года августа пил по 10 мг, с октября дозировку увеличили до 20 мг

Поняла, это максимальная дозировка, эффект оцениваем в течение месяца
+ психотерапия

Если в течение 1,5 месяцев эффекта не будет, тогда необходимо менять антидепрессант.

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ нет ничего плохого, только возрастные изменения и врожденные анатомические особенности. Ваши жалобы могут быть связаны с проявлением скрытой депрессии, которая часто манифестирует после ковида, так как он влияет на обмен нейромедиаторов в головном мозге.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию Мрт головного мозга только возрастные изменения в головном мозге, по сосудам только врожденные, острых патологий по обследованиям нет.
Если присутствует тревога и апатия, не исключено тревожно-депрессивное расстройство.
По этому поводу обычно рекомендуют консультацию психотерапевта с назначением медикаментозного лечения(антидепрессант и транквилизатор для прикрытия), также психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.

Марина Алексеевна, на протяжении уже года принимаю АД и транквилизаторы, изменений нет, только ушла раздражительность, и при приеме атаракса уходит тревожность. Общее состояние не меняется. Утром очень сложно проснуться, в течение дня постоянно хочется спать, а если засыпаю, то сложно проснуться даже после 2-3 часов сна в дневное время.

Какой антидепрессант принимаете и в какой дозировке?

Марина Алексеевна, с 2023 года августа пью эсциталопрам по 10 мг, с октября 2024 дозировку увеличили до 20 мг

Значит антидепрессант Вам не подходит, в таких случаях меняют группу препаратов, например, на группу СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин).

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Субарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.