Что вас беспокоит?
Результат МРТ
Добрый день. Имеется остеохондроз, в последнее время головные боли и боль в шейном отделе, болят глаза с утра. Голова больше болит в приложении лежа, боль такая, как будто давит изнутри. В сидячем и стоячем положении просто немного неприятные ощущения в голове. Есть результат МРТ головы за прошлый год, и мрт шейного отдела за недавний период. Была у невролога очно, поставили вчг и понятное дело остеохондроз, он никуда на делся. Но раньше голова у меня не болела, началось в последнюю неделю. Вопросы такие : 1. Есть ли смысл переделывать МРТ головы и шеи ? МРТ головы делала ровно год назад, МРТ шейного отдела делала менее года назад, результаты прикреплю. 2)Что можете сказать по поводу МРТ головы? Есть ли какие-то отклонения или лучше переделать если результат довольно старый? Могло ли быть какое-то ухудшение за год ?Переживаю за рс по симптомам или что похуже…
Принятый ответ
Здравствуйте, а год назад, когда делали мрт, были такие жалобы на головные боли?
О офтальмолога давно были?
Голова не болела вроде бы. Результат офтальмологического осмотра прикрепила
По осмотру вмн в норме повышения внутричерепного давления нет у вас.
По мрт все нормально, очаги врождённого генеза, клиники не дают.
Такие жалобы могут быть на фоне тревожного расстройства.
Какие то препараты противотревожные назначали вам ?
Есть ли такой вариант , что голова заболела от упражнений для шеи ? Может я что-то не так или резко делала ? По времени как будто совпадает с началом головных болей
Сомневаюсь что у меня тревожное расстройство. Один день проснулась и заболела голова и шея, никаких стрессов не испытывала и не испытываю
В принципе может быть на фоне мышечного спазма, но тогда боли были бы не только когда лежите, но и когда поворачиваете головой и боли были бы от шеи именно.
Есть боли в шее и напряжение мышц?
У меня в принципе про поворотах головы всегда бывает отдает куда-то в шею. Вся затылочная часть беспокоит, наверное все таки есть напряжение и боль в шее. Не знаю по какому принципу мне поставили вчд вообще после осмотра
Прикрепила осмотр невролога где мне ставили вчг, посмотрите пожалуйста
А извлечения что вам назначили?
Ударно-волновая терапия, массаж шейного отдела и углоукалывание. Также рекомендовано ходить в бассейн. Улучшений от этих процедур я на заметила, теперь вот еще и голова болит
Начните приём Напроксена 275 мг 2 раза в день 7 дней+ Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Если улучшений не будет, что порекомендуете далее предпринять ?
Показаться другому неврологу, желательно такому, кто придерживается принципов доказательной медицины и не назначает лишнего.
Поняла, спасибо вам !
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Принятый ответ
Здравствуйте!
ВЧГ ставится только по наличию изменений при осмотре глазного дна.
У Вас по осмотру офтальмолога все хорошо.
По МРТ головного мозга очаги врожденного характера, клинически они никак не проявляются.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ переделывать не стоит
Ранее у вас там ничего страшного и критичного не было описано
Признаков РС у вас нет
Необходимо исключить тревожное расстройство
Пройдите пожалуйста тестирование hads
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20208 ответов
- 28 Августа 20205 ответов