Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2733187

Что вас беспокоит?

Артрит? ЮСА?

Здравствуйте! Ребенку почти 14 лет, занимается спортом (карате, тренажерный зал). Где-то с полгода был ушиб пальца на одной руке, потом прошло. Но месяца 1,5 назад стал жаловаться на боль в больших пальцах кистей и указательном на одной руке, особенно после тренировок. Обратились к травматологу-ортопеду, который определил плоскостопие 2 степени, кифоз 1степени, сделали рентген кистей и сдали анализы. HLA B27 оказался + Ревматолог ставит Артрит неуточненный, под вопросом ЮСА, назначил УЗИ БП (сделали сегодня, результат реактивный панкреатит), сделали рентген пяток (результат еще не готов), назначил МРТ крестцово-подвздошных сочленений, но в 1ую очередь анализ на фекальный кальпротектин. Сейчас ребенок с насморком, стоит ли в таком случае сдавать на данный момент этот анализ или нужно ждать выздоровления? Какова вероятность подтверждения ЮСА? В семье ни у кого не установлено подобного заболевания, но отца ребенка иногда беспокоят суставы с возрастом. На спину сын не жалуется, но часто наблюдает хруст суставов без болей. Был период, когда был младше, жаловался, что болят ноги после бега. Сейчас вроде как не беспокоят. В правильном ли направлении мы идём по обследованию?

39 лет
17 Декабря 2024·Просмотров: 129·Ольга, Липецк

Принятый ответ

Добрый вечер.
Наличие HLA-B27 это не равно заболевание. Данный ген отражает предрасположенность к спондилоартритам.
Но это не означает, что он обязательно будет.
Прикрепите, пожалуйста, фото кистей рук.

Дарья Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила

По фото нет изменений со стороны суставов.
По анализам :воспалительных изменений нет.
Ревмопробы отрицательные.
Про HLB-27 выше написала, что наличие данного антигена не равно ревматологическое заболевание.
По рентгену изменений не вижу, суставные щели не уменьшены.
Думаю здесь нужно дообледование:
Сдать кровь на аццп, анф , антитела М, G, Chlamydia trachomatis.
Также рекомендую узи, либо мрт (предпочтительнее) обеих кистей.
Так как рентген не видит суставы, мягкие ткани.
По поводу кальпротектина , сдавать лучше после выздоровления, по крови есть признаки вирусной инфекции, небольшой лимфоцитоз.

Дарья Сергеевна, АНФ мы сдавали, забыла прикрепить ранее. Сейчас добавлю

Дарья Сергеевна, а МРТ крестцово-подвздошных сочленений стоит сделать?

Посмотрела, он отрицательный.
Это хорошо.

Да, сделайте.
Как HLB 27 положительный , нужно убедиться, что спондилоартрита там нет.

Дарья Сергеевна, то есть только после этого МРТ можно дать ответ по поводу ЮСА? Кстати, получили сегодня результат рентгена пяточных костей, там тоже все хорошо

Да, так как есть данный ген (предрасположенность) , нужно до конца все исключить.

Дарья Сергеевна, спасибо! То есть хорошие результаты анализов все же не исключают данного заболевания?

Дарья Сергеевна, кровь на аццп, антитела, про которые вы писали выше, тоже лучше по выздоровлению сдавать? Повышенной температуры у сына нет, только остаточный насморк еще.

Какой анализ все же более достоверно может ответить о наличии или отсутствии ЮАС? Много уже все сдали и все равно вопрос. Неужели теперь всю жизнь будет стоять этот вопрос из-за положительного HLA B27, даже если сейчас ничего не подтвердится?

На данный момент мое мнение : нет данных за юиа.

Да, сдавать нужно при полном выздоровлении, недели через 2 можно сдать.

Дарья Сергеевна, спасибо большое!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.