Что вас беспокоит?
Гнойные отиты, рецидивы
Здравствуйте! Задавала уже вопрос про отиты у сына. Сыну 2,2 года, уже больше года лечим отит. Болеет сын им примерно раз в 2-3 месяца, отиты затяжные и практически всегда двусторонние, гнойные. Лежали два раза в дневном стационаре, в мае этого года на правое ушко поставили шунт и подрезали аденоиды( были небольшие). Все лето прошло без отитов, но с сентября, как старший ребёнок принёс ОРВИ домой, младший заболел и насморк перетек в двусторонний отит. Шунт из ушка вышел вместе с гноем. Пролечились опять. Сейчас две недели как выписаны, были сегодня на осмотре у лора, она сказала что слизь по задней стенке стекает, т.е. опять насморк. Сегодня ночью плохо спал, затекало видимо и он просыпался от того что переставал дышать из-за соплёй. Неужели опять вскоре будет отит, сил уже нет. Были уже у множества лоров и платных и бесплатных, у сурдолога, иммунолога, аллерголога. По анализам ничего критичного нет. Ответа точного нет, почему так и как долго это все будет продолжаться. Сегодня лор единственное из нового сказала, что нужно с педиатром обсудить моменты связанные с муковисцидозом. И что скорее всего это генетика и кто-то из близких тоже так мучался. Но ни я не муж так не болели в детстве отитами. Сейчас из лекарств принимает Ликопид, Магне В6, Аквадетрим, Нозефрин, Зодак, но такое чувство что водой лечу, так как улучшений в плане носа/ушей нет. Помогите, пожалуйста, советом, что делать!
Здравствуйте
Ребёнок привит вакциной превенар? вам смотрели носоглотку эндоскопом?
Как дышит нос вне болезни, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Да, ребенок привит. Носоглотку смотрели, ничего критичного не нашли. Вне болезни дышит хорошо, через нос. Не храпит во время сна.
Прикрепите пожалуйста протокол эндоскопии к вопросу
А вне болезни нет гноетечения из ушей? Перепонки заживают после выздоровления?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Да, ребенок привит. Носоглотку смотрели, ничего критичного не нашли. Вне болезни дышит хорошо, через нос. Не храпит во время сна.
Анна Юрьевна, выписку сейчас прикреплю. Делали у сурдолога обследование, левое ушко полностью восстановилось, правое посмотреть не удалось, потому что был на тот момент ещё шунт.
Анна Юрьевна, вне болезни гноя нет
Анна Юрьевна, документы прикрепила
А выделений из уха с неприятным запахом не было у ребенка? КТ височных костей не выполняли вам?
Сдавали мазки из носа зева на флору за этот период? Сдавали посев отделяемого из уха на флору?
Анна Юрьевна, КТ не делали, ему рентген сделали чудом, он не даётся истерики начинаются. Последний раз даже ЭКГ не сделали, врач сказала пусть дорастет до более сознательного возраста. Мазки не сдавали, отделяемое из ушей запаха практически никакого не имело.
А сейчас есть отделяемое из ушей?
Стоит сдать мазки из зева, носа на флору в таких ситуациях
Анна Юрьевна, сегодня были на осмотре, врач сказала :перепонка по краю розовая, но сын каждый раз скандалит на осмотрах и возможно от напряжения. Отделяемого нет. Про то что нужно с педиатром поговорить о наблюдении точно не помню формулировку что-то связано с муковисцидозом. Спасибо, обязательно попрошу направления на мазки. С чем может быть связана такая частота отитов?
А как как долго непрерывно вы принимали антибиотик по каждому из случаев отита?
Анна Юрьевна, минимум неделя, как-то один раз антибиотик назначеный не помогал и его заменили на другой, в общей сложности пропили около 2,5 недель непрерывно антибиотики
Анна Юрьевна, подскажите, мазок из уха это нужно получается в процессе отита сдать? Чтобы отделяемое было?
Да мазок из уха стоит сдать в период обострения когда есть отделяемое
Антибиотики при остром гнойном отите с гноетечением необходимо принимать не менее 10-14 дней непрерывно согласно клиническим рекомендациям
Анна Юрьевна, а какой-то антибиотик Вы можете рекомендовать?
В таких случаях антибиотиком выбора при рецидивирующих средних отитах является амоксиклав в суспензии 600 мг в 5 мл из расчёта 90 мг на килограмм массы тела
Анна Юрьевна, Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Всего Вам доброго!
Здравствуйте. Какие анализы сдавали за это время , можете выложить?
Кроме ушей у ребёнка есть ещё проблемы со стороны других органов?
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Сдавали у иммунолога-аллерголога креки, треки, сейчас прикреплю. Делали рентген и по нему Тимомегалия 1 ст. На учёте у невролога ( киста х.с. левого бжм до 2.3*2.3 мм. Венозная дисфункция) у кардиолога мышечный ДМЖП 1,5 мм с лево-правым сбросом, малая аномалия сердца ООО до 2,5 мм с гемодинамически-незначимым лево-правым сбросом. НК 0 ст.
Татьяна Владимировна, документы прикрепила
Посмотрела ваши анали. Больше данных за вирусную инфекцию, иногда пряатение аллергии.
Странно что никогда не сдавали мазок из носа и уха. Это очень важно.
Курсы с противовирусными препаратами проводили?
Татьяна Владимировна, в данный момент закончили Ликопид( было три курса) начинаем свечи Полиоксидоний.
Татьяна Владимировна, обязательно попрошу направления на мазки! Спасибо!
Я бы рекомендовала вам вместо Полиоксидония , Гропринозин, препарат противовирусный и иммуномодулирующий. Принимать в дозе по весу, 7 дней, затем 7 дней пауза, и так всего 3 курса .
Татьяна Владимировна, спасибо за рекомендацию! Подскажите, пожалуйста, то что сегодня мне лор сказала про какую-то связь с муковисцидозом, такое может быть?
Принятый ответ
Муковисцидоз это системное заболевание которое проявляется постоянными гнойными бронхитами, нарушеним пищеварения с самого рождения ребёнка. Не думаю что это ваш случай.
А по анализам крови уровень воспаления у вас в норме нет признаков бактериальной инфекции поэтому мы не можем говорить о муковисцидозе. Конечно можно с педиатром обсудить этот момент но я сильно сомневаюсь.
Татьяна Владимировна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте. Отиты каждый раз лесите антибиотиком внутрь? Или используете только ушные капли?
Не промывание нос морской воло йна постоянной основе?
Виктория Викторовна, здравствуйте! Не промываем морской водой. Да, каждый раз антибиотики пьет , даже иногда меняем в процессе лечения на другой антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202410 ответов