Консультация гастроэнтеролога /

Надо ли удалять желчный пузырь? — вопрос №2618389

103 просмотра

Здравствуйте. Два года назад на плановом узи в желчном пузыре обнаружился единичный камень 1.45 см, билиардный сладж,по анализам -повышенные нормы АЛТ,АСТ,ГГТ,щелочная фосфотаза), ничего не беспокоило. Пролечилась урсосаном 7 мес, дюспатолином, креоном, диета. На данный момент сдала все анализы (они в норме), Узи ( камень 1.45 см в желчном, такой размер уже 2 года),по результатам МРТ - в области дна локальная гиперплазия слизистой оболочки с наличием дивертикулов ,общими р-ми 0.78х1.2 см, накапливающее вещество-локальный аденомиоматоз, камень в желчном пузыре (1.45х1.0х1.1),единичная киста в печени (1.1х0.7х0.8). Остальные органы в норме, ФГДС в норме, анализы в норме, гепатитов нет. Кроме вздутия живота ничего не беспокоит. У меня вопрос-надо ли мне удалять сейчас желчный пузырь? Так как читала, что с аденомиоматозом и плюс камень, есть высокий риск перерождения в рак ? Это так?

Возраст: 53

Хронические болезни: ЖКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Наталья
Дивертикулез желчного пузыря в сочетании с конкрементом крупного размера (более 1 см) является показанием к плановой холецистэктомии.
Рекомендуется дополнительная консультация хирурга для решения вопроса о проведении планового оперативного лечения.
Также на фоне ЖКБ нередко развивается СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), характеризующийся вздутием живота, может нарушаться стул и возникать боли в животе.
Для диагностики проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, и при положительном ответе проводится санация кишки.
Клиент
Полина Дмитриевна, здравствуйте, а если у меня СИБР, то удаление ЖП решит этот вопрос или этот тест нужно проводить до операции, в принципе я собрала уже все анализы для операции

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
В первую очередь конечно нужно убрать первопричину - то есть конкремент, это не позволит СИБР рецидивировать в дальнейшем.
То есть тактика такая:
1. оперативное лечение
2. далее лечение СИБР если симптомы вздутия сохраняются, есть такая вероятность, что после оперативного лечения симптомы больше не будут Вас беспокоить

Клиент
Полина Дмитриевна, спасибо, поняла.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
При отсутствии симптомов при жкб у пациента нет показаний для плановой холецистэктомии.
Но все же учитывая изменения при МРТ, гиперплазия слизистой, аденомиоматоз , есть прямые показания при плановой холецистэктомии.
Поэтому не тяните, запишитььпланово к хирургу на консультацию.
Он Вас направит на плановую операцию.
Конкремент у Вас достаточно большой , изначально конечно не было смысла принимать препараты урсасана, такие конкременты как правило кальцифицируеются и конечно же не растворяются.
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте, не знаю был ли смысл в применении препарата урсосан, но с помощью него анализы крови пришли в норму и растворились холестириновые хлопья в желчном.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Какие именно показатели пришли в норму? Аст, алт?
Но учитывая конкремент в желчном, наличие или отсутствие хлопьев в желчном уже не влияет скажем так на дальнейшую тактику, плановое хирургическое лечение Вам показано.
А учитывая повышение трансаминаз, то да, урсасан провел данные показатели в норму.
Он благоприятно влияет на печень
Но учитывая наличие конкремента, урсасан должен назначаться предельно аккуратно, так как очень часто на фоне приема урсасана при наличии конкрементов мы часто видим болевой синдром на фоне желчегонного эффекта.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте! Учитывая размер камня и наличие локального аденомиоматоза я считаю стоит рассмотреть вопрос о холецистэктомии. Почему:
1) размер камня - размер более 1 см имеют более высокий риск вызывать осложнения ( о.холецистит, панкреатит, холангит)
2) аденомиоматоз может сам по себе вызывать рост камней

Также необходимо учитывать наличие у вас сопутствующих заболеваний.
Рекомендую получить консультацию хирурга по данному вопросу
Принятый ответ
Клиент
Людмила Сергеевна, спасибо за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уплотнениние
16 июня 2023
Егор, Москва
Вопрос закрыт
Камни в желчном пузыре
24 июля 2023
Мила
Вопрос закрыт
Нефрокальциноз
26 октября 2023
Марина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва