Что вас беспокоит?
Надо ли удалять желчный пузырь?
Здравствуйте. Два года назад на плановом узи в желчном пузыре обнаружился единичный камень 1.45 см, билиардный сладж,по анализам -повышенные нормы АЛТ,АСТ,ГГТ,щелочная фосфотаза), ничего не беспокоило. Пролечилась урсосаном 7 мес, дюспатолином, креоном, диета. На данный момент сдала все анализы (они в норме), Узи ( камень 1.45 см в желчном, такой размер уже 2 года),по результатам МРТ - в области дна локальная гиперплазия слизистой оболочки с наличием дивертикулов ,общими р-ми 0.78х1.2 см, накапливающее вещество-локальный аденомиоматоз, камень в желчном пузыре (1.45х1.0х1.1),единичная киста в печени (1.1х0.7х0.8). Остальные органы в норме, ФГДС в норме, анализы в норме, гепатитов нет. Кроме вздутия живота ничего не беспокоит. У меня вопрос-надо ли мне удалять сейчас желчный пузырь? Так как читала, что с аденомиоматозом и плюс камень, есть высокий риск перерождения в рак ? Это так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья
Дивертикулез желчного пузыря в сочетании с конкрементом крупного размера (более 1 см) является показанием к плановой холецистэктомии.
Рекомендуется дополнительная консультация хирурга для решения вопроса о проведении планового оперативного лечения.
Также на фоне ЖКБ нередко развивается СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), характеризующийся вздутием живота, может нарушаться стул и возникать боли в животе.
Для диагностики проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, и при положительном ответе проводится санация кишки.
Полина Дмитриевна, здравствуйте, а если у меня СИБР, то удаление ЖП решит этот вопрос или этот тест нужно проводить до операции, в принципе я собрала уже все анализы для операции
В первую очередь конечно нужно убрать первопричину - то есть конкремент, это не позволит СИБР рецидивировать в дальнейшем.
То есть тактика такая:
1. оперативное лечение
2. далее лечение СИБР если симптомы вздутия сохраняются, есть такая вероятность, что после оперативного лечения симптомы больше не будут Вас беспокоить
Полина Дмитриевна, спасибо, поняла.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Добрый день.
При отсутствии симптомов при жкб у пациента нет показаний для плановой холецистэктомии.
Но все же учитывая изменения при МРТ, гиперплазия слизистой, аденомиоматоз , есть прямые показания при плановой холецистэктомии.
Поэтому не тяните, запишитььпланово к хирургу на консультацию.
Он Вас направит на плановую операцию.
Конкремент у Вас достаточно большой , изначально конечно не было смысла принимать препараты урсасана, такие конкременты как правило кальцифицируеются и конечно же не растворяются.
Елена Николаевна, здравствуйте, не знаю был ли смысл в применении препарата урсосан, но с помощью него анализы крови пришли в норму и растворились холестириновые хлопья в желчном.
Принятый ответ
Какие именно показатели пришли в норму? Аст, алт?
Но учитывая конкремент в желчном, наличие или отсутствие хлопьев в желчном уже не влияет скажем так на дальнейшую тактику, плановое хирургическое лечение Вам показано.
А учитывая повышение трансаминаз, то да, урсасан провел данные показатели в норму.
Он благоприятно влияет на печень
Но учитывая наличие конкремента, урсасан должен назначаться предельно аккуратно, так как очень часто на фоне приема урсасана при наличии конкрементов мы часто видим болевой синдром на фоне желчегонного эффекта.
Елена Николаевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая размер камня и наличие локального аденомиоматоза я считаю стоит рассмотреть вопрос о холецистэктомии. Почему:
1) размер камня - размер более 1 см имеют более высокий риск вызывать осложнения ( о.холецистит, панкреатит, холангит)
2) аденомиоматоз может сам по себе вызывать рост камней
Также необходимо учитывать наличие у вас сопутствующих заболеваний.
Рекомендую получить консультацию хирурга по данному вопросу
Людмила Сергеевна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20202 ответа
- 21 Августа 202011 ответов
- 13 Ноября 20212 ответа