Что вас беспокоит?
Срыгивание водой
Здравствуйте. Ребенок, 3 мес, вес при рождении 3600, сейчас 5300. Ситуация такая: в кале у ребенка несколько раз были прожилки крови, один раз прям значительно. И в каждом стуле очень много слизи. Без каких-либо анализов врач сказала перейти на нутрилон пепти гастро, что мы и сделали. Теперь ребенок постоянно срыгивает, причем водой (сыворотка?) спустя час-полтора после еды. А еще она не наедается этой смесью и просит есть каждые два часа. То есть она только и делает, что ест и срыгивает. 1. Слизь в большом количестве это признак абкм? 2. Как установить абкм, какие анализы сдать? Если анализы не покажут абкм, можно вернуться обратно на нормальную смесь? Но тогда в чем причина крови и слизи? 3. Как кормить ребенка, чтобы она наедалась? 4. Возможно, что нам не подходит смесь? Как тогда быть? После перевода на эту смесь прошла неделя, нельзя же часто смеси менять? Может быть нам обратно вернуться на старую смесь, пока не так много времени прошло с перехода? Или идет адаптация к новой смеси и надо просто переждать? 5. Кал стал темно зеленым. Это норма? 6. Почему срыгивает? Раньте такого не было. Она срыгивает, от этого закашливается, пугается и плачет В общем, я в расстройстве. У нас все что-то не так с питанием и никто помочь не может.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1)Слизь в Кале не говорит об АБКМ, признаки АБКМ это прожилки крови в стуле .
Так же слизь в стуле в небольших количествах это вариант нормы у детей
2)АБКМ ставится по клинике - это прожилки крови в стуле , а так же по анализам ( копрограмма- смотрят скрытую кровь , если + то это признак АБКМ) , далее можно сдать igE
Если это все подтверждается то нужно менять смесь на другую - полный гидролиз .
Если по анализам все будет хорошо , то да можно вернуться на обычную смесь - переход делаем очень плавный , начиная с 30 мл .
Причина крови + слизь это вероятно что есть АБКМ, вам следует досдать анализы .
3) Рекомендую в таком возрасте кормить ребёнка по требованию , если после одного кормления ребёнок не наедается , можете увеличить объем или уменьшить промежутки между приемами смеси
4)Да , такое бывает что смесь может не подходить все очень индивидуально , нужно наблюдать , если видите что есть проблемы , то можно пробовать переходить на другие линейки )
-Адаптация к новой смеси составляет месяц , поэтому важен плавный переход , с последующим полным переходом на новую смесь
-Темно зеленый кал это вариант нормы . Патология только черный стул
-Срыгивание у деток это вариант нормы. Срыгивание должно быть не более 2 столовых ложек
То что ребёнок закашливается это может быть признак рефлюкса, у детей часто бывает и проходит самостоятельно
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы подтвердить АБКМ нужно сдать Копрограмму. И кал на скрытую кровь иммунохимическим способом.
Срыгивания более 2 столовых ложек?
Как давно даёте новую смесь, постепенно переходили?
Водичку ребёнок хорошо пьёт?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Абкм прежде всего клинический диагноз. Слизь в кале в небольшом количестве у детишек раннего возраста является нормой, никак не признаком АБКМ. Для абкм характерны обилие прожилок крови, кровяных сгустков в стуле, высыпания, красные, шелушащиеся очаги на коже малыша- признаки атопического дерматита.
2. Для уточнение диагноза стоит сдать общий анализ крови с оценкой уровня эозинофилов. Титр общего IgE- эти показатели как раз отвечают за аллергический процесс в организме. Также стоит сдать копрограмму и кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом, он более достоверный, нежели качественный.
3. Кормить сейчас можно по требованию, но стараться не менее 3-х часовых интервал. Между кормлениями предлагать водичку или детский чай с фенхелем по чуть-чуть, но не насильно. Срыгивания объемом до 2-х столовых ложек за раз это нормально.
4. Да, смесь может вам не подходить. Все же менять смесь на смесь с полным гидролизом белков без результатов анализов не стоит. Возможно вам бы подошла смесь из линейки комфорт, она со сниженным содержанием белков- частичным гидролизом. И легче усваивается организмом малыша. Но, опять же, период адаптации у всех индивидуален, может быть от недели до месяца
5. Да, темно-зелкный цвет кала это нормально. Он может быть любым : жёлтым, оранжевым, зелёным, коричневым и даже с белыми комочками, со слизью в умеренных количествах. И цвет может меняться на протяжении жизни.
6. Срыгивания могут быть на фоне адаптации к смеси либо из-за неправильного ее подбора, тут также зависит от объема. Поэтому рекомендую дообследоваться, чтобы подтвердить/опровергнуть абкм
Почему может быть слизь в большом количестве? Иногда в очень большом
Может быть ферментативная недостаточность, чаще она у детей именно лактазная. Тут опять же рекомендуется сдать копрограмму, кал на уровень углеводов. Если в копрограмме действительно будет подтверждена слизь в большом количестве, Ph кала будет меньше 5- кислая, кал на углеводы покажет высокий титр нерасщепленных углеводов более 1.0 (при норме менее 0,25), то это говорит в пользу лактазной недостаточности. В этом случае нужно будет начинать прием Лактазара/Колиф перед каждым кормлением, либо решать вопрос о замене смеси
Опять же, если сейчас начинается период дентации, происходит движение зубов внутри десны, это сопровождается повышенным слюноотделение, образованием слизи в носоглотке и ротоглотке, что тоже может влиять на ее примесь в стуле
Суточный объем кормления у детей до года не должен превышать 1000 мл, смеси сбалансированы по разному, какими-то малыш может наведаться быстрее, какими-то нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Валерия, появление в кале прожилок крови на фоне полного здоровья - это проявление аллергии на белок коровьего молока, прожилки крови могут быть и при микротрещинах прямой кишки (например, при запорах).
Если ничего такого не было и вдруг появились прожилки крови, то вероятнее всего это АБКМ и пациентам рекомендуют лечебное питание - гидролизат. АБКМ - диагноз клинический, ставится по симптомам и подтверждается эффективностью питания (перевод на гидролизат при ИВ). Кал на кровь скрытую можно не сдавать, если в кале есть уже видимая даже глазом кровь. Кровь на АБКМ неинформативна, АБКМ может быть IG E не опосредованная, и результат крови может быть ложноотрицательным.
1. Слизь без крови - не АБКМ.
2. Написала выше
3. Кормление по требованию, но стараться не чаще 2,5-3 ч.
4. Срыгивания могут быть и на новую смесь (если раньше не было такой проблемы), на перекорм, сколько мл съедает за 1 раз и в сутки? Учитывая появление крови в кале у здорового ребенка, в таких случаях рекомендуется смесь - гидролизат, например: нутрилон пепти гастро, Нутрилон Пепти аллергия,НАН АнтиАллергия,Фрисо ПЕП,Алфаре и Алфаре Аллерджи,Нутрилак Пептиди СЦТ,Семилак Алиментум
Пептикейт и т. д
5. Зеленый стул - норма.
6. п.4
Вчера она просила есть каждые 2 часа. Сегодня ночью давала ей больший обьем - 130 мл - и она держала ночь 4-4,5 часа. Но днем непонятно пока. Дала 130 сейчас и она срыгнула сразу вместе с отрыжкой.
Обычно давала 100, старую смесь не всегда даже доедала. Новую пепти гастро ест 100 спокойно и не наедается.
За вчерашние сутки она съела 870 мл за 9 кормлений. Это рекорд. Старую ела 650-700 примерно.
Да, кормление допустимо по требованию и на ИВ, в сутки до 4 мес норма 1/6 от массы тела, 5300/6=883 мл в сутки.
Принятый ответ
Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто. Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок. Симптомы АБКМ самые разные, поэтому часто этот диагноз подозревается, если: это прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может их и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения. Как видите, некоторые из симптомов схожи с симптомами ЛН. Поэтому перед тем, как ставить АБКМ и переходить на смесь гидролизат - можно попробовать добавлять фермент лактазы в смесь или в грудное молоко (колиф лактаза, бэбидок лактаза, лактазар). И ждать эффект не раньше, чем через 4-5 дней.
Смесь гидролизат вводится часто тяжело и часто при введении ухудшается состояние ребёнка, беспокойство из-за животика усиливается, меняется цвет стула и запах стула. Это адаптация к этой смеси. Поэтому эту смесь надо вводить постепенно, по 30мл в день, постепенно увеличивая. Готовится эта смесь в отдельной бутылочке, при температуре, указанной в инструкции, а потом ее можно мешать с обычной смесью, чтобы малышу было не так противно ее пить и он к ней смог привыкнуть. Оценивается результат не ранее, чем через 3 недели после полного ее введения в рацион.
Здравствуйте. Прошло две недели после введения гидролизата. С переходом постоянно начала срыгивать сильно (но наверное в пределах нормы). За две недели ребенок набрал всего 190 гр. Как нам быть? Не подходит смесь? Или анализы какие-то сдать дополнительно, чтобы убедиться есть ли абкм или нет?
Копрограмма показала что не усваивается клетчатка. Остальное все ок
Адаптация к смеси занимает не менее 4 недель , про том, что ребёнок уже полностью перешел на новую смесь и 4 недели ее кушает . Пока стоит остаться, раз начали переход.
Крови больше не было в стуле?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20161 ответ
- 18 Ноября 201817 ответов
- 30 Августа 20192 ответа
- 27 Декабря 201916 ответов