Он-лайн консультация по результатам МРТ — вопрос №2621914

Question

Он-лайн консультация по результатам МРТ — вопрос №2621914

Ольга, Мытищи

55 просмотров

13 ноября 2024

Добрый день, простреливает в правом поясничном отделе, наступать без опоры на правую ногу не могу, адская боль. Невролог прописал мидокалм, комбипнлен, дексаметазон, ксефокам. На приёме сделал блокаду( не очень помогла) , отправил на МРТ. По результатам МРТ сказал, что врождённая аномалия, нужна консультация нейрохирурга и предлогает госпитализацию на реабилитацию. Хотелось бы услышать ещё мнения по результатам МРТ, действительно ли нужна госпитализация и по таблеткам правильное ли лечение. Улучшений пока нет

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

результаты мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила заключение МРТ и выписанные лекарства.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По результатам МРТ есть протрузия умеренных размеров, по описанию нет корешковой компрессии, но есть распространение в межпозвонковые отверстия, откуда как раз выходят нервные корешки, поэтому косвенное воздействие все же не исключено.
Также описывают переходный позвонок на этом уровне, это врожденная особенность, сам по себе он боли не вызывает, только та протрузия может их вызывать которая расположена на этом уровне.

Мидокалм лучше заменить на более эффективный Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Витамины группы б(комбилипен) не используют в лечении болевых синдромов.
Также можно добавить препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и неэффективность от медикаментозного лечения в течение 2-х месяцев.

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, прикрепила заключение МРТ и выписанные лекарства.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 13 ноября 2024

Невролог

По МРТ ничего критичного нет, к нейрохирургу не надо. По клинике у вас защемление нерва, либо на уровне позвоночника в месте выхода из позвонков либо защемление мышцами в ягодичной области. Прощупайте пожалуйста лежа ягодичную область, есть ли там триггерная точка, при нажатии на которую усиливается боль? Если лежите на спине и поднимаете правую прямую ногу вверх, есть ли болезненность по задней поверхности ( симптом Ласега)?

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, триггерную точку не нашла.При поднятии правой прямой ноги боль проходит от бока через правую ягодицу поперек вверху и отдает немного в копчик.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 13 ноября 2024

Невролог

Вероятно радикулопатия , в основе которой нейропатическая боль, её лечат по клиническим рекомендациям антиконвульсантами( например габапентин), курсами НПВС ( ксефокам, целебрекс, аркоксиа), миорелаксантами ( тизанидин), можно рассмотреть вопрос о лечебной блокаде в болевую зону в области поясницы и крестца.

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, когда пытаюсь встать на правую ногу простреливает в пояснице справа, по правому бедру вниз с боковой стороны ноги, сесть и выйти из машины очень больно. Передвигаюсь только с опорой на что-либо. Действительно ли нужна консультация нейрохирурга?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 ноября 2024

Невролог

Нет, консультация нейрохирурга не нужна,т к это врожденная особенность (переходной позвонок L6). Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Мидокалм при неэффективности в таких случаях заменяют на тизанидин 2мг на ночь 10 дней, у него больше эффективности. Ксефокам тоже можно заменить на любой другой нпвс, например, диклофенак 3.0 внутримышечно или кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2 р в день

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна,боли в ягодице лежа на спине в районе копчика и когда пытаюсь перевернуться со сины на живот

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 ноября 2024

Невролог

Нервный корешок может ущемляться не только протрузией,но и, например, седалищный нерв в ягодичной области. Без очного осмотра конечно сказать сложно. Но при ущемлении нервного корешка или нерва обычно добавляют габапентин

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое.

Пожаловаться

Ольга, 22 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. Острая боль и пристрелы уже прошли. На данный момент Наклоняться больно и вставать со стула, периодически отдаёт боль вдоль ноги. На втором приёме невролог выписал Габапентин. Меня смущает длительность его приёма, в отзовых пишут, что может быть зависимость от него. Какой самый минимальный курс приёма данного препарата?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 ноября 2024

Невролог

Габапентин минимально назначается на 1 месяц, максимально на 1-2года. Зависимость бывает на очень высоких дозировках(максимальная 3600) и при наличии ранее зависимостей

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 22 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Ольга, 22 ноября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите что делать и как лечиться.

4 ответа

11 сентября 2019

Семен, Дзержинск

Вопрос закрыт

Динамика диагноза

2 ответа

26 ноября 2023

Елизавета, Новосибирск

Вопрос закрыт

Боль в колене 3 месяца

3 ответа

13 июля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

4 ответа

25 сентября 2024

Светлана, Щёлково

Вопрос закрыт

Результаты Мрт

5 ответов

30 марта

800.00 р.

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T13:39:53+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-13T13:49:13+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 13 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите описание и заключение МРТ пожалуйста

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T14:21:11+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть протрузия без сдавления нервных корешков, т е она не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Переходный позвонок - это случайная находка на МРТ. Боли в ногу отдают? По какой поверхности? Или просто при опоре на ногу боли в пояснице усиливаются? Есть боли в ягодице? Лечение в целом верное,но может быть скорректированно при неэффективности

Accepted Answer · 2024-11-14T21:37:01+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Махсудян Офелия Игнатовна, 18 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-18T19:28:47+03:00

Здравствуйте!
В вашем случае не вижу показаний к оперативному лечению и к консультации нейрохирурга
Доктор вам лечение правильно назначила, рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.