Тяжесть в правом подреберье — вопрос №2622447

Олег, добрый день. Напишите пожалуйста Ваш рост и вес, нет ли избыточного веса? Пьете ли вы воду в течении дня?
Судя по анализу крови, существенно повышен гематокрит, другими словами кровь "сгущена", что может объяснять высокий гемоглобин и повышение количества эритроцитов.

Спасибо. ваш прежний вес соответствовал второй степени ожирения, сейчас на фоне успешного похудения, ИМТ снизился до 27,7. С большой вероятностью, на фоне дислипидемии и лишнего веса развилась неалкогольная жировая болезнь печени. Были ли изменения по УЗИ органов брюшной полости, возможно сдавали биохимические показатели крови? Если есть более ранние обследования, прикрепите их пожалуйста.

К счастью, печеночные ферменты у вас в норме, что говорит о том, что функции печени не нарушены.
УЗИ печени и органов брюшной полости обязательно, для уточнения диагноза.
Пока, до проведения дообследования, необходимо начать прием статинов, для снижения уровня холестерина. Розувастатин в начальной дозе 10мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, через 4 недели, необходимо повторно сдать анализ крови для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов. При отсутствии улучшения показателей, дозу можно будет увеличить до 20мг/сутки.

Переход на средиземноморский тип питания:
№1. Заменить по максимуму животные жиры растительными. Вместо красного мяса, сливочного масла, жирного творога — рыба или птица, оливковое и любое другое растительное масло, обезжиренные молочные продукты. А еще из жиров разрешены и всячески приветствуются орехи и семечки. Благодаря такой замене смертность от болезней сердца и сосудов у жителей Средиземноморья самая низкая в Европе.
№2. Мяса — минимум. Средиземноморская диета полноценна по белкам. Наиболее полезные его источники – продукты моря и птица, твердый сыр, яйца. Стейка из красного мяса раз в неделю — достаточно. Это помогает снизить заболеваемость онкологией, особенно после 45 лет.
№3. Углеводы — преимущественно сложные. Их достаточно в свежих овощах и фруктах, продуктах из цельного зерна — например, коричневом рисе, пасте или бездрожжевом хлебе. Максимум — пирожное или кусочек торта на десерт, шоколадка — как исключение, раз в неделю можно. Здесь мало изделий из белой муки, обработанных круп, сахара. Поэтому среди поклонников средиземноморской диеты мало страдающих от лишнего веса и диабета 2 типа.
№4. Все должно быть свежим. Салаты, соусы, запеченная в фольге рыба и даже хлеб. Полуфабрикаты из ближайшей кулинарии и фаст фуд — не наш метод. Хлопотно? Зато вы точно знаете, что едите.
№5. Овощи и фрукты — по 5 порций в день. Лучше в свежем или тушеном виде. Полезная клетчатка и сложные углеводы, витамины и микроэлементы в «природном» виде. Что может лучше защитить от лишнего веса и диабета?
№6. Углеводы на завтрак, белки — на обед и ужин. Углеводы с утра дают энергию на целый день: рыба, морепродукты или кусочек птицы с овощами во время основного приема пищи не оставят голодными. Между приемами пищи съешьте натуральный йогурт. Не ешьте «на бегу», лучше — малыми порциями и в спокойной обстановке.
№7. Не забывайте пить воду, до 8 стаканов в день. И обязательно двигайтесь.

Основа рациона. Употребляются каждый день.
• Оливковое масло первого холодного отжима,
• цельные злаки и продукты на их основе,
• бобовые,
• овощи,
• фрукты,
• орехи,
• зелень.
Употребляются реже.
• Рыба и птица–как источник животного белка,
• яйца,
• молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
• Красное мясо,
• сладости (конфеты, печенье, мороженое и т.д. - то есть, те продукты, которые содержат добавленный сахар).

Не совсем так, повышение уровня холестерина чаще следствие неправильного питания, малоподвижного образа жизни, приема определенных препаратов, есть наследственный фактор, однако когда нагрузка на печень увеличивается, со временем она уже не может справиться с его преобразованием в безопасные формы. К лечению необходимо подходить комплексно, начиная с изменения образа жизни, питания. Учитывая неплохие результаты по снижению веса,
предлагаю продолжить придерживаться принципов здорового образа жизни, прием Омега 3 в дозе 2 грамма в сутки,
пересдать липидограмму через 3 месяца, и тогда уже решать с приемом статинов. Возможно, при наличии силы воли, удастся обойтись меньшей лекарственной нагрузкой.

Здравствуйте! Жалобы на тяжесть в правом подреберье, изжоги и вздутие живота могут свидетельствовать о патологии желчного пузыря или печени." Печеночные" ферменты в норме. Учитывая нарушение липидного обмена можно предположить наличие стеатоза печени (жирная печень) без нарушения ее функции или патологию желчного пузыря. Поэтому действительно необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. Нарушение липидного обмена ( повышение холестерина и его фракций), а также повышение уровня мочевой кислоты свидетельствует о метаболических нарушениях. Необходимы активные физические нагрузки, диета с ограничением жиров мясные, рыбные и грибные бульоны, субпродукты (печени, почек, легких), копчености и соусы. Исключаются соленая и жареная рыба, рыбные консервы, икра. Необходимо отказаться от всех видов бобовых (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя), от различных пряностей (перец, хрен, горчица). Запрещается алкоголь, в том числе и пиво. Изменения в коагулограмме требует дополнительного исследования УЗИ вен нижних конечностей.В лечении: нексиум 20 мг утром-10 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи-10 дней.