СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Регулярные ночные приступы

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, выяснить причину недомогания. Отец (66 лет) вот уже на протяжении нескольких месяцев периодически чувствует себя плохо. Это проявляется в кризисах (приступах) в виде подъема давления ( до 160/90 ) , учащения сердцебиения и пульса, дрожи, и других проявлениях похожих на те, что ощущают люди при панических атаках: ощущение кома в груди, пустое дыхание, сдавливание головы, страх. Первый раз это произошло днём, а затем перешло исключительно на ночные часы : примерно через час после засыпания. Приступ продолжается около 2 часов. Часто бывает два приступа за ночь. Для купирования приступов отец принимает моксонидин 0,1 мг, тогда приступ длится 1 час. Иногда удается справиться исключительно дыхательными упражнениями. Утром после завтрака давление падает до значений порядка 80-90 / 50-60 и сопровождается сильной слабостью до обеда. Периодичность подобных проявлений - плюс минус каждые 1 - 3 дня. Отец по натуре закрытый, но спокойный человек. Не неврастеник, на пенсии, физически активный ( до кризисов ходил по 10 км быстрым шагом ) , худощавого телосложения, к подобному ухудшению самовчуствия предпосылок не было. Всю жизнь был гипотоником с достаточно низким давлением, без хронических заболеваний и вредных привычек. Но в молодости ( около 30 лет ) ставили сосудистую дистонию, потому что в то время были случаи падения в обморок ночью после подъема в туалет, которые позже прекратились. Через неделю после первого приступа отца положили в кардиологию, где после исследований прописали бисопролол 5мг по 1 т 2 раза в сутки, периндоприл 2,5мг 1 т раз в сутки. Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии 2 степени, риск ССО 3. Контролируемая АГ. ( выписка с анализами из больницы во вложении ) Прием этих препаратов не отменил приступы, хотя они стали короче, но при этом утреннее давление стало еще ниже около 80/45 и состояние предобморочное. Далее отец обратился к психо-неврологу. Она сказала, что приступы похожи на симпато-адреналовые кризы, рекомендовала отменить предыдущее лечение, и прописала: сертралин 50 мг, этифоксин 1т 3р/д, атараксия 12,5 мг, анаприлин 20мг. Эти препараты принимали 25 дней, приступы стали протекать без дрожи, иногда отсутствуют 3-4 дня, но не проходят полностью. 
Так же в период плохо самочувствия сдавали ряд анализов. Во вложении прикрепил. ( ттг последний раз сдавали в больнице - был в норме ) Просьба помочь понять в какую сторону можно посмотреть, чтобы выявить причину недомогания.. может быть сдать анализы на гормоны, какие-нибудь витамины, провести дополнительную диагностику, итп… Пишу в раздел эндокринологии, потому что к эндокринологам мы даже не обращались, а причина может быть где-то в этой плоскости. Спасибо.

66 лет
13 Ноября 2024·Просмотров: 95·Максим, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Гормоны щж в норме , функция щж
Что касается гормонов , я бы рекомендовала проверить кортизол в крови и проверить пролактин
Так же исключить железодефицит и дефицит вит д, поэтому проверьте ферритин и вит д
Ферритин норма не ниже 45
И вит д норма 30-60
Если все в норме, то эндокринной причины нет, тогда лечение /наблюдение у психоневролога

Принятый ответ

Здравствуйте.
-Гормоны щитовидной железы в норме
-Нарушений углеводного обмена нет

Со стороны эндокринологии рекомендую сдать следующие анализы:
-витамин Д, ферритин: для исключения дефицитов
-кортизол крови утром : для исключения надпочечниковой недостаточности

Принятый ответ

Здравствуйте.
для исключения эндокринной причины приступов нужно сдать :
-кортизол вечерней слюны
-альдостерон, ренин крови
-Метанефрины суточной мочи.

исключили гипотиреоз.
исключили почечную патологию
исключили сердечную патологию.

если и гормоны будут в норме, то продолжать лечение у психотерапевта, тем более есть положительная динамика.

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Наталия Владимировна,
пишут, что для приготовления к сдаче альдостерона необходимо:
- За 14-30 дней до исследования прекратить прием мочегонных, антигипертензивных препаратов, стероидов, пероральных контрацептивов и эстрогенов.
- Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 72 часа перед сдачей крови.

для приготовления к сдаче ренина необходимо:
Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов – каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калийсберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) – в течение 24 часов до исследования.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.

для сдачи метанефринов необходимо:
- Прекратить прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).


Если с эмоциональным перенапряжением мы как то сможем подгадать относительно "удачный" день, то как быть с теми препаратами, которые прописал психо-невролог, и которые мы принимаем на постоянной основе? Входят ли они в список необходимый исключить при подготовке к этим анализам? как минимум метанифрины требуют исключения транквилизаторов, а мы принимаем этифоксин. Спасибо.

Обычно требуется только исключение мочегонных препаратов и при сдаче метанефринов исключить некоторые продукты -авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех.

Принятый ответ

Добрый день
Это тревожно депрессивная симптоматика
И не от каких то стрессов
Так может протекать атеросклероз
Поэтому лечение назначенное психотерапевтом продолжить
Сертралин добавить до 100 мг
Все остальное так же
Имеет смысл только сдать кортизол в вечерней слюне
Для исключения эндогенного гиперкортицизма
Если он в норме(а он будет в норме) -сосредоточьтесь на тревожно-депрессивном спектре

Принятый ответ

Здравствуйте.
Со стороны эндокринологии сдайте анализы на кортизол вечерней слюны, ферритин, витамин д3, альдостерон, ренин, метанефрины и норметанефрины мочи.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Здравствуйте
Рекомендую сдать
Кортизол из Вены утром
Кортизол вечерней слюны
Альдостерон, ренин крови
Свободный метанефрин и норметанефрин суточной мочи

Консультация невролога и психотерапевта
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.