Консультация эндокринолога /

Регулярные ночные приступы — вопрос №2623247

66 просмотров

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, выяснить причину недомогания.
Отец (66 лет) вот уже на протяжении нескольких месяцев периодически чувствует себя плохо. Это проявляется в кризисах (приступах) в виде подъема давления ( до 160/90 ) , учащения сердцебиения и пульса, дрожи, и других проявлениях похожих на те, что ощущают люди при панических атаках: ощущение кома в груди, пустое дыхание, сдавливание головы, страх. Первый раз это произошло днём, а затем перешло исключительно на ночные часы : примерно через час после засыпания. Приступ продолжается около 2 часов. Часто бывает два приступа за ночь. Для купирования приступов отец принимает моксонидин 0,1 мг, тогда приступ длится 1 час. Иногда удается справиться исключительно дыхательными упражнениями.
Утром после завтрака давление падает до значений порядка 80-90 / 50-60 и сопровождается сильной слабостью до обеда. Периодичность подобных проявлений - плюс минус каждые 1 - 3 дня.
Отец по натуре закрытый, но спокойный человек. Не неврастеник, на пенсии, физически активный ( до кризисов ходил по 10 км быстрым шагом ) , худощавого телосложения, к подобному ухудшению самовчуствия предпосылок не было.
Всю жизнь был гипотоником с достаточно низким давлением, без хронических заболеваний и вредных привычек. Но в молодости ( около 30 лет ) ставили сосудистую дистонию, потому что в то время были случаи падения в обморок ночью после подъема в туалет, которые позже прекратились.

Через неделю после первого приступа отца положили в кардиологию, где после исследований прописали
бисопролол 5мг по 1 т 2 раза в сутки,
периндоприл 2,5мг 1 т раз в сутки.
Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии 2 степени, риск ССО 3. Контролируемая АГ. ( выписка с анализами из больницы во вложении )
Прием этих препаратов не отменил приступы, хотя они стали короче, но при этом утреннее давление стало еще ниже около 80/45 и состояние предобморочное.

Далее отец обратился к психо-неврологу. Она сказала, что приступы похожи на симпато-адреналовые кризы, рекомендовала отменить предыдущее лечение, и прописала:
сертралин 50 мг,
этифоксин 1т 3р/д,
атараксия 12,5 мг,
анаприлин 20мг.
Эти препараты принимали 25 дней, приступы стали протекать без дрожи, иногда отсутствуют 3-4 дня, но не проходят полностью.

Так же в период плохо самочувствия сдавали ряд анализов. Во вложении прикрепил. ( ттг последний раз сдавали в больнице - был в норме )
Просьба помочь понять в какую сторону можно посмотреть, чтобы выявить причину недомогания.. может быть сдать анализы на гормоны, какие-нибудь витамины, провести дополнительную диагностику, итп…
Пишу в раздел эндокринологии, потому что к эндокринологам мы даже не обращались, а причина может быть где-то в этой плоскости. Спасибо.

Возраст: 66

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Гормоны щж в норме , функция щж
Что касается гормонов , я бы рекомендовала проверить кортизол в крови и проверить пролактин
Так же исключить железодефицит и дефицит вит д, поэтому проверьте ферритин и вит д
Ферритин норма не ниже 45
И вит д норма 30-60
Если все в норме, то эндокринной причины нет, тогда лечение /наблюдение у психоневролога
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
-Гормоны щитовидной железы в норме
-Нарушений углеводного обмена нет

Со стороны эндокринологии рекомендую сдать следующие анализы:
-витамин Д, ферритин: для исключения дефицитов
-кортизол крови утром : для исключения надпочечниковой недостаточности
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
для исключения эндокринной причины приступов нужно сдать :
-кортизол вечерней слюны
-альдостерон, ренин крови
-Метанефрины суточной мочи.

исключили гипотиреоз.
исключили почечную патологию
исключили сердечную патологию.

если и гормоны будут в норме, то продолжать лечение у психотерапевта, тем более есть положительная динамика.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна,
пишут, что для приготовления к сдаче альдостерона необходимо:
- За 14-30 дней до исследования прекратить прием мочегонных, антигипертензивных препаратов, стероидов, пероральных контрацептивов и эстрогенов.
- Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 72 часа перед сдачей крови.

для приготовления к сдаче ренина необходимо:
Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов – каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калийсберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) – в течение 24 часов до исследования.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.

для сдачи метанефринов необходимо:
- Прекратить прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).


Если с эмоциональным перенапряжением мы как то сможем подгадать относительно "удачный" день, то как быть с теми препаратами, которые прописал психо-невролог, и которые мы принимаем на постоянной основе? Входят ли они в список необходимый исключить при подготовке к этим анализам? как минимум метанифрины требуют исключения транквилизаторов, а мы принимаем этифоксин. Спасибо.
Эндокринолог, Сомнолог
Обычно требуется только исключение мочегонных препаратов и при сдаче метанефринов исключить некоторые продукты -авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Это тревожно депрессивная симптоматика
И не от каких то стрессов
Так может протекать атеросклероз
Поэтому лечение назначенное психотерапевтом продолжить
Сертралин добавить до 100 мг
Все остальное так же
Имеет смысл только сдать кортизол в вечерней слюне
Для исключения эндогенного гиперкортицизма
Если он в норме(а он будет в норме) -сосредоточьтесь на тревожно-депрессивном спектре
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Со стороны эндокринологии сдайте анализы на кортизол вечерней слюны, ферритин, витамин д3, альдостерон, ренин, метанефрины и норметанефрины мочи.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Рекомендую сдать
Кортизол из Вены утром
Кортизол вечерней слюны
Альдостерон, ренин крови
Свободный метанефрин и норметанефрин суточной мочи

Консультация невролога и психотерапевта
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что принимать при легкой форме ковида.
27 июля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Повышается резко давление и не сбивается
31 января 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Разница между давлением
5 мая 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Болит голова невыносимо
21 августа 2024
Елена, Кропоткин
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
28 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел