Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2623248

Что вас беспокоит?

Расшифровка пэт кт

Шейные лимфоузлы не увеличены. Область грудной клетки:- в прикорневой области и в S1+2 верхней доли левого лёгкого фиброзные изменения, на совмещённых изображениях низкий уровень активности без чётких контуров, SUVmax 1.67 (ранее 9,16), снижение активности на 82%- в верхнем отделе корня правого лёгкого узел 10*8 мм (серия 18, срез 141), с повышением активности до SUVmax 6.36- Преимущественно в верхних отделах лёгких сохраняются проявления центрилобулярной эмфиземы Трахея и крупные бронхи не деформированы, просветы свободны

70 лет
13 Ноября 2024·Просмотров: 190·Игорь Иванович

Здравствуйте
По поводу чего выполняли ПЭТ? У Вас есть установленный диагноз?

пэт кт после лучевой терапии, через 6 месяцев. опухоль в S3 левого лёгкого, стадия по iTNM IA T1bN0M0

по данным ПЭТ опухоль хорошо ответила на лучевое лечение и заместилась на соединительную ткань
но вместе с тем описан очаг (вероятно новый?) в прикорневой зоне
ранее до лучевой терапии ПЭТ не делали?

Владислав, делал.Общие сведения:
Клиническая ситуация:
Немелкоклеточный рак B3 левого лёгкого с переходом на ВДБ.
Побочные реакции
нет
Контрастный препарат
Омнипак 350 мг - 100 мл
Лучевая нагрузка
34,2 мЗв

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ: Глюкоза крови: 5,2 ммоль/л
Единицы измерения: SUVmax (lbm)
Зона сканирования: WB XL от свода черепа до пяток

Физиологический повышенный метаболизм РФЛП:
в головном мозге, слюнных железах, нёбных миндалинах, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта.
Область головы и шеи:
Очагов патологического метаболизма РФЛП не выявлено.
В веществе головного мозга (на уровне сканирования) патологических образований не определяется.
Слюнные и щитовидная железы не изменены.
Шейные лимфоузлы не увеличены.
Область грудной клетки:
- в прикорневой области S3 левого лёгкого, определяется солидное образование, размером 18*12 мм, с повышенной метаболической активностью, SUVmax 9,16; дистальнее образования определятся ателектаз, эмфизематозные изменения в паренхиме обеих лёгких
Трахея и крупные бронхи не деформированы, просветы свободны.
Стенки аорты и коронарных артерий с кальцинатами в структуре.
Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется.
Внутригрудные лимфоузлы не увеличены.
Аксиллярные лимфоузлы не увеличены.
Область брюшной полости и таза:
Очагов патологического метаболизма РФЛП не выявлено.
Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенке не прослеживается.
Печень увеличена в размерах (вертикальный размер правой доли до 202 мм, N до 155-160 мм), плотность паренхимы в пределах нормы (до + 50-65 HU), киста на границе S5 и S6, размером до 7 мм Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
Поджелудочная железа структура не изменена, главный панкреатический проток не расширен.
Селезёнка не увеличена (СИ 480), однородной структуры.
Надпочечники структурно не изменены. Признаки аденомы обеих надпочечников, размером до 30 мм слева и до 23 мм справа, с низкой метаболической активностью.
Почки обычно расположены, не увеличены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. В обеих почках определяются кисты, размером до 7 мм (Босняк 1).
Забрюшинные, мезентериальные, подвздошные, паховые лимфоузлы не увеличены.
Аневризма инфраренального отдела аорты с пристеночным тромбозом до 82 мм.
Свободной/ограниченной жидкости в брюшной полости и таза не определяется.
Костная система и мягкие ткани:
Очагов патологического метаболизма РФЛП не выявлено.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
Со стороны костных структур остеобластических или остеолитических изменений не определяется.
Со стороны мягких тканей патологических изменений не выявлено.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ: - метаболически активная опухоль в S3 левого лёгкого
- данных за регионарное и отдалённое распространение не получены
Стадия по iTNM IA T1bN0M0
Дополнительно:
- аденомы в обеих надпочечниках
- гепатомегалия
- аневризма инфраренального отдела аорты с пристеночным тромбозом
Дата/время: 05.04.2024 11:25:28
Врач-рентгенолог: Соломяный Виктор Вячеславович
Статус: подписание первичного заключения

Принятый ответ

Значит данного очага ранее не было
Рекомендуется обратиться с результатом ПЭТ к торакальному онкологу в онкодиспансер для определения дальнейшей тактики
Это либо опухолевый очаг, либо лимфоузел
В консилиуме с участием рентгенолога будет выполнен пересмотр сканов ПЭТ

Здравствуйте

Прикрепите протокол описанме пэткт полностью к вопросу с заключением врача рентгенолога. Какой повод был к проведению пэткт????

Светлана Александровна,

Рег. №: 10841/A24
Лахмоткин Игорь Иванович
№ м/к:
32340/A
Данные специалиста
13.11.24 17:43
ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА РЕЗУЛЬТАТ
Отдел по информационным технологиям (IT), Организация Хадасса
(Рентгенолаборант : Гришина А. А.)
Эффективная доза: 49,1 мЗв
Протокол исследования: Аппарат: GE PET/CT Discovery IQ
Радиофармацефтический лекарственный препарат: 18F - FDG
Вес: 100 кг Рост: 185 см
Глюкоза крови: 5,6 ммоль/л
Введенная активность: 457 МБк
Контрастный препарат: омнипак 350-110,0 мл
Побочные реакции: нет
Единицы измерения: SUVmax (lbm)
Зона сканирования: WB XL от свода черепа до пяток
SUVmax (пул крови) - 1.33 1.49
SUVmax (пул печени) - 2.04 1.99
Клиническая ситуация: Из анамнеза: Центральный рак верхней доли левого легкого сT1b N0 M0
Ia. Курс стереотаксической аблативной лучевой терапии (SABR) на центральное образование в S3
левого лёгкого с 29.04. по 03.05.2024
Сравнение с: ПЭТ/КТ от 05.04.2024
Описание: Физиологический повышенный метаболизм РФЛП:
в головном мозге, слюнных железах, нёбных миндалинах, миокарде левого желудочка, почках,
фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта.
Область головы и шеи:
Очагов патологического метаболизма РФЛП не выявлено.
В веществе головного мозга (на уровне сканирования) патологических образований не
определяется.
Слюнные и щитовидная железы не изменены.
Шейные лимфоузлы не увеличены.
Область грудной клетки:- в прикорневой области и в S1+2 верхней доли левого лёгкого фиброзные изменения, на
совмещённых изображениях низкий уровень активности без чётких контуров, SUVmax 1.67 (ранее
9,16), снижение активности на 82%- в верхнем отделе корня правого лёгкого узел 10*8 мм (серия 18, срез 141), с повышением
активности до SUVmax 6.36- Преимущественно в верхних отделах лёгких сохраняются проявления центрилобулярной
эмфиземы
Трахея и крупные бронхи не деформированы, просветы свободны.
Стенки аорты и коронарных артерий с кальцинатами в структуре.
Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется.
Внутригрудные лимфоузлы не увеличены.
Аксиллярные лимфоузлы не увеличены.
Область брюшной полости и таза:
Очагов патологического метаболизма РФЛП не выявлено.
Желудок субоптимально наполнен, активность по стенкам желудка диффузного типа, SUVmax
2.9, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенке не прослеживается.
Печень увеличена в размерах, плотность паренхимы в пределах нормы (до + 50-65 HU), киста на
границе S5 и S6, размером до 7 мм Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.
Рег. №: 10841/A24
Лахмоткин Игорь Иванович
№ м/к:
32340/A
Желчный пузырь не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
Поджелудочная железа структура не изменена, главный панкреатический проток не расширен.
Селезёнка не увеличена (СИ 480), однородной структуры.
Надпочечники структурно не изменены. Признаки аденомы обеих надпочечников, размером до 30
мм слева и до 23 мм справа, с низкой метаболической активностью.
Почки обычно расположены, не увеличены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не
расширены. В обеих почках определяются кисты, размером до 7 мм (Босняк 1).
Забрюшинные, мезентериальные, подвздошные, паховые лимфоузлы не увеличены.
Состояние после протезирования аневризмы брюшной аорты, общих подвздошных артерий, с
устьем почечных артерий; объем аневризматического мешка увеличился
Свободной/ограниченной жидкости в брюшной полости и таза не определяется.
Фиброзные изменения в паховых областях.
Костная система и мягкие ткани:
Очагов патологического метаболизма РФЛП не выявлено.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
Со стороны костных структур остеобластических или остеолитических изменений не
определяется.
Со стороны мягких тканей патологических изменений не выявлено.
Заключение: В сравнении с ПЭТ/КТ от 05.04.2024:- опухолевый узел в верхней части корня правого лёгкого перибронховаскулярно с
патологическим уровнем активности- постлучевые изменения в верхней доле левого легкого и корне, без признаков патологической
активности

Принятый ответ

Какое лечение получал пациент? Прикрепите выписку онколога и пэткт от 04 24 г.

Принятый ответ

Здравствуйте! По ПЭТ есть подозрение на злокачественное образование в легком, это может быть метастаз перенесенного ранее заболевания, либо самостоятельная опухоль. Достоверно можно поставить диагноз только после биопсии узла. Рекомендую отдать диск на пересмотр в онкологический диспансер вместе с предыдущими дисками для сравнения динамики. Я правильно понимаю, ранее проводилось только лучевое лечение, операции не было?

Операции не было

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.