Консультация эндокринолога /

Пить ли Эутирокс при ТТГ 7,5 — вопрос №2623646

182 просмотра

Добрый день! Прошу консультации, ТТГ 7,5, есть узлы (узи прикрепила и анализ ТТГ) , назначили Эутирокс 0,25 и вигантол по 2 капли, читала что назначают когда ТТГ больше 10, стоит ли принимать? По самочувствию, часто усталость, раздражительность, депрессия часто, лезут волосы сильно, вес при 173 см 49,5-50 кг, лет 5. хроническая язва желудка и двенадцатиперстной со стенозом, последнее время бывает давление в голове повышенное, боюсь побочек, может Витаминами можно компенсировать? И может постараться убрать постоянный стрес, и само нормализуется?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
При ТТГ более 10 необходимо на 100% начинать прием левотироксина натрия (эутирокс, l-тироксин Берлин-Хеми), т.к. при таком уровне ТТГ-тироксин (свТ4) практически всегда снижен. При ТТГ от 4 до 10, свТ4 практически никогда не снижается (как, собственно, и у вас- Т4св16 - норма), поэтому при ТТГ от 4 до 10 - субклинический гипотиреоз, решение - принимать или нет левотироксин натрия решается в индивидуальном порядке.
В конкретно в вашем случае:
1. Есть повышение антител к ТПО - более 1000. Это означает то, что рано или поздно ТТГ будет все равно больше 10
2. Имеются жалобы, характерные для гипотиреоза-усталость, выпадение волос
Поэтому, вам правильно сделали, что назначили эутирокс. Принимайте в назначенной дозе-25 мкг. Эутирокс важно принимать НАТОЩАК, до приема других таблеток + запивать обильно обычной водой. ТТГ сдайте через 3 месяца. В норме ТТГ должен быть от 0.4 до 4.0. Прием эутирокса пожизненный.
По УЗИ щитовидной железы у вас обнаружили образования, которые являются доброкачественными. Сдайте анализ на кальцитонин, который исключит медуллярный рак щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы в дальнейшем 1 раз в год делать не обязательно, достаточно будет сделать через 3-5 лет.
Сдайте ОАК и витамин Д 25OH.
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо вам большое!
Эндокринолог
Здравствуйте. Гормон щитовидной железы т4св в норме, незначительное повышение ттг лечат только при планировании беременности, гормон принимают когда ттг выше 10, пока можно не принимать, исключите дефициты сдайте кровь на ферритин, витамин д. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого возможно повышение ттг, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день. Узлы по описанию тирадс 2 доброкачественные необходимо только контролировать, узи щитовидной железы через 6 месяцев. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, спасибо вам большое!
Эндокринолог
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Да, Вы правы, гормональная терапия назначается при ТТГ более 10, либо если ТТГ меньше 10, но при этом есть снижение т4св или вы планируете беременность.

Сейчас т4св в норме-это как раз тот активный гормон, который влияет на самочувствие, потому Эутирокс не показан к применению

Так как имеются сопутствующие заболевания, связанные с ЖКТ, вероятнее всего имеется железодефицит, который может быть причиной вашего самочувствия, выпадения волос, чтобы его исключить нужно сдать анализы: ферритин- норма более 45 и общий анализ крови.
Также исключить дефициты: витамин д3- норма более 30, если будет менее, то
Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Эти дефициты могут повлиять и на повышение ТТГ.
По анализам у вас вероятен аутоиммунный тиреоидит.
Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы- раз в год обязательно смотрите

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител.

По узи ничего страшного нет, признаки аутоиммунного тиреоидита , объём в норме и есть два узелка- тирадс 2 говорит, что они полностью доброкачественные, требуют только контроль раз в год по узи.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Дополнительно нужно сдать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака сдаётся разово всеми у кого есть узлы.

Стрессовые ситуации также негативно влияют на организм, рекомендую пропить курс Магне В6 по 2 таблетки три раза в день- 1 месяц
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо вам большое!
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
По результатам анализам есть легкое снижение функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз).
Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -7 не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10. Поэтому сейчас контроль ТТГ,свТ4 нужно через 2 месяца.

Для выяснения причин в таких случаях я рекомендую дообследование:
-витамин Д, ферритин: для исключения дефицитов с ними же и могут быть связаны симптомы.

Если планируется беременность, то лечение назначается при ТТГ выше 4.

По гормонам все нормально, щитовидная железа работает хорошо, контроль ТТГ, свТ4 1 раз в год.
АТ-ТПО в норме, аутоиммунный процесс исключён.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.

По УЗИ - объем щитовидной железы в норме,описаны доброкачественные узлы Тирадс 2, нужен контроль УЗИ через год.

Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит, замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, спасибо вам большое!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Начать нужно безусловно с компенсации дефицитов железа и витамина Д
Сдайте ферритин и витамин Д
И восполните
И Ттг снизится однозначно
И действительно до ТТГ 10 и выше гормоны не нужны
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо вам большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность при АИТ
30 марта 2022
Марина
Вопрос закрыт
Лечение аутоимунного тиреоидита
19 августа 2023
Кара, Москва
Вопрос закрыт
Капает кровь после стула
13 июня 2024
А., Талдыкорган
Вопрос закрыт
Гипотиреоз, правильность лечения
23 июля 2024
Ольга, Щёлково
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Дина Михайловна Реут
11 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула