Увеличен лимфоузел — вопрос №2625451

Добрый день.

Увеличение лимфатических узлов называется «лимфаденопатия».
Увеличение лимфоузлов свидетельствует о патологических процессах в близлежащих тканях и органах.

Основных причин лимфаденопатии 3:
1) Инфекционные заболевания.
2) Хронические скрытые (бессимптомные) воспалительные процессы.
3) Онкологические заболевания.

Первые 2 из перечисленных мной причин являются самыми распространенными.
Онкологическая лимфаденопатия встречается более редко.

В вашем случае речь идет о регионарной, то есть о местной лимфаденопатии.
В некоторых ситуациях лимфаденопатия бывает генерализованной. При генерализованной лимфаденопатии увеличиваются все лимфатические узлы (паховые, надключичные, подчелюстные и так далее). Такое увеличение более опасно, чем регионарная лимфаденопатия.
У Вас вероятнее всего "инфекционная лимфаденопатия".

Помимо УЗИ лимфатических узлов, имеет смысл выполнить пальпацию, то есть исследование лимфоузлов с помощью надавливания пальцами на поверхность поражённых лимфатических узлов.
Лучше, конечно, чтобы эту медицинскую процедуру выполнял врач (терапевт, либо инфекционист).

В подобных ситуациях, информация, полученная при пальпации, имеет не меньшее диагностическое значение, чем данные УЗИ.
Ниже постараюсь привести отличие инфекционной лимфаденопатии от онкологической, которые могут быть выявлены в процессе пальпации:

1) При инфекционной лимфаденопатии лимфоузлы:
Во - первых, болезненные при надавливании пальцем.
Во - вторых, узлы увеличены симметрично, то есть парные лимфоузлы увеличены как с правой, так и с левой стороны. Например, для инфекционной лимфаденопатии характерно увеличение как левого, так и правого надключичного лимфатического узла.
В - третьих, при инфекционных заболеваниях лимфоузлы, как правило, мягкие на ощупь. При пальпации они легко продавливаются.

2) При онкозаболеваниях характеристики лимфоузлов совершенно другие.
Во - первых, лимфоузлы увеличены несимметрично, то есть, с одной стороны лимфоузел увеличен, а с другой стороны нет. Например, левый подмышечный лимфоузел увеличен, а правый нет.
Во - вторых, они зачастую безболезненны при надавливании.
В - третьих, при пальпации такие лимфоузлы твердые на ощупь (напоминают горошины и не прощупываются, в отличие от инфекционной лимфаденопатии).

Дополнительно рекомендую вам сдать кровь на следующие анализы:
1) Развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
2) С – реактивный белок (СРБ).

Отвечая на Ваш вопрос о размерах лимфатических узлов: нормой считается размер лимфатического узла до 1,5 - 2 см.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Здравствуйте, Ольга!

Результаты ваших обследований показывают изменения в щитовидной железе и наличие увеличенного лимфатического узла над ключицей, с единичным кровотоком и округлой формой. На фоне вашей истории хронических заболеваний, таких как аутоиммунный тиреоидит (АИТ), хронический тонзиллит и бронхит, вероятной причиной увеличения лимфоузла может быть реактивный ответ на воспаление или инфекционный процесс. Появление симптомов ОРВИ спустя несколько дней после УЗИ подтверждает вероятность инфекционной природы увеличения лимфоузла. Особенно часто при инфекции герпесом, сначала увеличивается лимфоузел, а затем наступают другие признаки инфекции.

Термин "единичный кровоток" в данном контексте означает, что при УЗИ с допплеровским исследованием (оценивающим кровоток в тканях) в этом лимфатическом узле был обнаружен лишь один участок с кровоснабжением, т.е. кровоток внутри узла слабый и ограниченный. Это может быть характерным для реактивных изменений лимфоузла, которые часто возникают при воспалительных процессах и не всегда указывают на злокачественность.

В норме лимфатические узлы имеют низкий или отсутствующий кровоток. При воспалении или реактивных изменениях (например, на фоне инфекции или аутоиммунного процесса) кровоснабжение может немного увеличиваться, но остаётся единичным, то есть не распространяется диффузно по всей структуре узла. Злокачественные изменения, напротив, часто сопровождаются более выраженным и разнообразным кровотоком внутри узла.

Таким образом, единичный кровоток — это не показатель серьёзной патологии, но требует наблюдения, особенно если увеличение лимфоузла сопровождается другими симптомами или сохраняется длительное время.

Анализ крови показывает снижение уровня железа (3.94 мкмоль/л) и ферритина (4.4 мкг/л), что свидетельствует о железодефицитной анемии, также имеющей влияние на общее самочувствие и иммунный ответ организма​. Уровень гемоглобина также ниже нормы (87 г/л), что дополнительно указывает на необходимость лечения анемии.

Рекомендации:

1) Консультация эндокринолога — для более детальной оценки состояния щитовидной железы и определения необходимости лечения, учитывая признаки диффузных изменений в паренхиме, а также для контроля АИТ.
2) Прием препарата железа по согласованию с очным врачом, обычно назначают в такой ситуации по 1 табл. феррум лек или мальтофер 100 мг 2 раза в день после еды (после завтра и вечером после ужина) на протяжении 2-4 месяцев, с контролем каждый месяц. Важно конечно и исключить причину снижения уровня гемоглобина (гинекология, желудочно-кишечные расстройства - самые популярные).
3) Повторное УЗИ лимфоузлов и щитовидной железы — для динамического наблюдения, желательно через 1-2 месяца после полного выздоровления от ОРВИ.