Что вас беспокоит?
Не помог антибиотик, что делать?
Здравствуйте! Болею уже месяц. У меня хронический тонзилит. Температура 37 - 37,2. Сначала болело горло, был сильный сухой кашель приступами, на миндалине появилась киста. Делала ингаляции с амброксолом и пульмикортом, кашель прошел. Сдала оак, был повышен СОЭ и СРБ. Назначили амоксиклав, пропила 7 дней. После переезжала анализы, все пришло в норму. На данный момент беспокоит ощущение стекание слизи со стороны воспаленной миндалины, и температура из-за дня в день. Хожу к Лору, делаем тонзилор, еще физио биоптрон. Сдала бак посев. Очень выматывает это состояние. Пересдала вчера оак еще раз, прикрепляю все результаты.
Здравствуйте.
По результатам последнего анализа крови от 14.11.24 - признаки бактериальной инфекции при нормальном СРБ, что означат, что на момент сдачи анализов организм\иммунитет контролирует\справляется с данной инфекцией.
Тактика ведения пациента в этом случае следующая, если пациент отмечает улучшение состояния день ото дня, то можно не применять антибиотик, в случае ухудшения сотворения - требуется применение антибиотика.
Сергей Николаевич, состояние изо дня в день одинаковое. Не лучше и не хуже. Повышение температуры очень хорошо чувствую, пропадает напрочь работоспособность. Очень устала от этого состояния
Исходя из вашего описания - требуется повторный курс антибиотика, рекомендую - панцеф 400 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней.
Здравствуйте.
Меня зовут Дьяконова Мария Алексеевна, я специалист сервиса "СпросиВрача".
По результату анализа от 30.10.24 - признаки перенесенной инфекции.
По результату анализа от 4.11.24 - признаков воспалительного процесса нет. Но снизился уровень гемоглобина . Признаки анемии легкой степени тяжести.
От 13.11.24 есть признаки анемии лёгкой степени.
Выраженного воспалительного процесса по крови нет, соэ и с-реактивный белок в норме. Уровень лейкоцитов - в норме, но есть изменения в лейкоцитарной формуле, которые говорят о том, что организм среагировал на бактериальную инфекцию.
Результат посева не дал ясности. Высеяна условно- патогенная флора.
Я бы рекомендовала дополнительно сдать мазок из носоглотки на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae пцр -методом и кровь на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae IgG, М.
Какая температура тела сегодня? Сколько дней она держится?
Как давно закончили прием амоксиклава?
Мария Алексеевна, сегодня 37,1. Она каждый день повышается на несколько часов и падает. Уже почти 3 недели. Максимум было 37,3. Амоксиклав закончила пить неделю назад. Получается он не помог? Нужен другой антибиотик?
Мария Алексеевна, мазок сдала через два дня после последнего приеме антибиотика. Мог быть ложноотрицательный результат?
Вообще рекомендуется сдавать на посев анализ не ранее, чем через 2 недели после окончания курса антибиотика.
Но теоритически если на бактерию антибиотик не подействовал, то её должны были в любом случае высеять на питательную среду.
Часто затяжные орз вызывает атипичная флора, которая является внутриклеточной и не обнаруживается при посевах. Поэтому на респираторные микоплазму и хламидию сдать анализы будет не лишним.
Пенициллинового ряда антибиотики на них не действуют.
По анализу крови изменения небольшие. И в принципе можно пробовать без антибиотика обойтись, если есть улучшения на фоне активного симптоматического лечения.
Если же улучшений нет, если будет выявлена атипичная флора, в таком случае я бы рекомендовала прием клацид ср 500 мг 1 р/д на 10 дней. И добавлять для кишечной микрофлоры пробиотик (энтерол, например, по 1 капс 2 р/д 10-14 дней.)
Обязательно обильное, частое, витаминизированное тёплое питьё
Можно принимать витамин С 500 мг 2 р/сут 7 дней, вит. Д 2000МЕ за завтраком для поддержки иммунитета длительно.
Лор- врач вам что- то назначил? Полоскания, пастилки антисептические? Спреи в нос?
Мария Алексеевна, лор назначила полоскание ромашка + кора дуба, тантум верде и бактоблис. Завтра сдам кровь и мазок на микоплазму и хламидию. Если вдруг будет положительный результат, можно ли этот антибиотик на гв?
При наличии четких показаний приём препарата возможен. Проникает в грудное молоко в незначительных количествах. На фоне лечения наблюдать за самочувствием ребенка и характером его стула.
Вам бы я рекомендовала с учетом жалоб полоскание горла дополнительно в течение дня теплым содо- солевым раствором (на стакан воды ½ ч.л соли и ½ ч.л соды), можно рассасывать лизоприм лор по 1т – 5 р/д 5-7 дней.
Если слизь течет по задней стенке глотки, можно нос физ раствором промывать, добавить мометазон по 2 дозы 2 р/д на 10 -14 дней в носовые ходы.
Мария Алексеевна, да, слизь течет все время, но нос чистый. Как промывать, со шприцом?
Мария Алексеевна, и еще очень сильно беспокоит повышение температуры ежедневно в течении длительного времени
Если нос чистый, сильно его намывать не нужно. Можно обильно орошать слизистую носа физ раствором и аккуратно высмаркиваться. Можно приобрести ларинорм флакон с распылителем.
Если температура сбивается парацетамолом, то причиной повышения является инфекционный процесс.
Попробуйте принять парацетамол при повышении температуры тела и измерьте температуру через час.
Рекомендую исключить атипичных респираторных возбудителей. И в случае получения положительного результата пролечиться антибиотиком, к которому они чувствительны.
Мария Алексеевна, я делала парацетамоловый тест. Температура с 37,1 снизилась до 36,8 и почти сразу поднялась обратно. Не знаю как это интерпретировать
Принятый ответ
Вообще по анализу крови изменения не критичные. Зачастую удаётся обойтись без антибиотиков при таких показателях, симптоматическим лечением.
Субфебрилитет в том числе может быть и следствием вегетативного дисбаланса на фоне переутомлений, недосыпов, стрессов, на фоне перенесённой инфекции. Потому постарайтесь не переутомляться, высыпаться и минимизировать стрессы.
Мария Алексеевна, спасибо за такие понятные и развернутые ответы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа
- 4 Декабря 20172 ответа
- 15 Октября 20191 ответ