Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2625469

Что вас беспокоит?

Цирроз печени

Маме 53 года. Цирроз печени из-за алкоголя, была энцефалопатия и печеночная кома. Из комы вышла, в сознании, но иногда сознание путается. Моча черная, асцит, желтуха и на узи печени есть какое-то новообразование, врачи сказали сделать КТ, чтобы исключить рак печени (карцинома), так же у нее завышен показатель крови СОЭ. Мама принимает гептрал, викасол, у нее очень низкое давление, она не встает, потому что нет сил. Мы готовимся к худшему и не знаем, что нам дальше делать. Из больницы ее выписали, отправили домой разводя руками. Скажите, пожалуйста, шансов совсем нет и нам правда следует готовиться к худшему? Не хочется, чтобы она страдала.

53 года
14 Ноября 2024·Просмотров: 337·Катерина, Симферополь

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста выписку из стационара

Полина Дмитриевна, добрый вечер. Загрузила

Добрый день!
С выпиской ознакомилась, ситуация сложная, прогноз серьезный.
Сейчас имеет место декомпенсация за счет печеночно-клеточной недостаточности.
Низкий альбумин приводит к задержке жидкости в организме, отекам и асциту. Можно в данной ситуации рассмотреть внутривенное капельное введение альбумина 10-20% 100 мл 1 раз в 3 дня раза 3 с последующим контролем анализов крови, но только при отсутствии противопоказаний к его применению, это решает лечащий врач.
Все расписанные препараты в выписке продолжайте принимать.
Дезинтоксикационная терапия, направленная на борьбу с печеночной энцефалопатией (гепа-мерц, альфа-нормикс).
-Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки 1 месяц.
-Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) в течение 10 дней.
Анаприлин необходим для профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода.
На счет шанса, надежда есть всегда. Было в моей практике много таких случаев когда удалось продлить жизнь людям на несколько лет. Вы не сдавайтесь, обсудите с врачом применение вышеперечисленных препаратов.

Инна Сергеевна, спасибо большое за развернутый ответ. Лечащий врач остался в больнице, мы пока её никуда не возили, так как она лежит. Скажите, пожалуйста, у нее нет сил ходить и отдышка даже когда она переворачивается на бок. С чем это связано?

Принятый ответ

Это может быть связано с сердцем (токсическая кардиомиопатия), может быть связано с легкими если в плевральной полости тоже скопилась жидкость.
В такой ситуации можно вызвать на дом участкового терапевта на осмотр, чтобы хотя бы провели аускультацию легких и сердца.

Здравствуйте! Действительно, ситуация серьезная, если получится снизить класс цирроза до А или В, то шанс продлить жизнь будет, цирроз полностью не обратим
В подобной ситуации назначаем:
- диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-постельный режим
-далее нужно подобрать дозу мочегонных (это делается в стационаре или под контролем врача очно): верошпирон+/-фуросемид, коррекция дозы каждые 4 дня -рифаксимин 800мг/сут 7 дней
-лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-альбумин в/в
-подбор дозы анапоилина/карведилола до урядничий пульса до 55 в мин
Но в большинстве случае это все стационарные мероприятия, то есть вас должны выписать со всеми рекомендациями и подобранными дозами

Ирина Владимировна, маму уже выписали. Все лекарства в выписке мы принимаем. В больницу её никто не хочет брать…

Принятый ответ

Из того что можно добавить:
-лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-альбумин в/в
Попробуйте обсудить с врачом амбулаторно, вас же будет амбулаторно врач вести, если не получается в поликлинику сходить, то можно вызвать на дом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.