Консультация терапевта /

Огромная слабость с утра — вопрос №2626247

75 просмотров

Добрый день. В общем, надеюсь на вашу помощь.
Ситуация следующая. Уже очень долгое время у меня сильнейшие проблемы со сном и самочувствием. Постараюсь максимально подробно объяснить.
1. Во-первых, сколько бы я не спал, я никогда не чувствую прилива сил или выспавшимся. при этом засыпаю быстро и качество сна хорошее
2. Самая главная проблема - утром я очень плохо себя чувствую. Вернее сказать, где-то в течении 6 часов после того, как я встал и неважно встал я в 8 или в 15. Плохое самочувствие описывается тем, что просто нет сил, нет мотивации, просто ужасное самочувствие. Я даже не знаю, как это описать. В общем, так жить невозможно просто. В человека я начинаю превращаться только после 5-6 часов после пробуждения. То есть, появляется работоспособность и тд.

Недавно я пошел к дорогому психотерапевту. Потому что я себя очень загнал работой, учебой и тд. Мне поставили депрессию. Назначили следующие препараты:
1. Бринтелликс. Начинали с 5 с утра. Сейчас уже 20. Прошло примерно месяца 1.5 с начала лечения
2. Ламиктал. Начали с 25 мг утро-день. Сейчас 50 два раза в день
3. Триттико. Начали с 50 мг, сейчас 100 перед сном

И вот в начале мне даже стало получше. Но сейчас вернулись огромные проблемы с самочувствием с утра. И вот как будто бы мое плохое состояние с утра, а порой целый день, возможно, не связано с депрессией и тд. Хотя, разумеется, из-за множества факторов, я себя очень загнал и для 24 лет чувствую себя плохо.

Поэтому, мне хотелось бы получить краткий ответ на то, что со мной происходит. А также чтобы мне написали цепочку действий, что надо проверить. Ну, условно, сначала сдаю на Витами д, понимаю, что все ок и дальше иду на другой обследование. В общем, чтобы методом исключения пришёл к тому специалисту или к тем анализам, которые мне нужны.

Из вводных данных:
Возраст - 24
Рост - 162, вес - 72
Хронические: недостаточность аортального клапана 2 степени регургетации (проверяюсь каждый год, последнее исследование месяц назад показало, что изменений из года в год нет)

Возраст: 24

Хронические болезни: Недостаточность аортального клапана 2 степени регургетации
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Артем!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Ваши жалобы действительно могут быть связаны с депрессией, но нельзя исключать и ключевые дефициты, которые могут усугублять самочувствие и влиять на многие процессы в организме

Рекомендую сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
3) витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
6) Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
Этого списка будет достаточно

Продолжайте работать с психотерапевтом и уточните возможность коррекции лечения, если негативные симптомы сохраняются.

Есть ли у Вас физическая активность?много ли экранного времени в сутки?
Клиент
Вероника Андреевна, а если я сдаю все эти анализы и понимаю, что все ок, тогда дальше что?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Продолжать работать с психотерапевтом, возможно, менять препараты, бывает, что не получается сразу подобрать правильно терапию и довольно часто так случается
Добавлять к медикаментозной терапии - когнитивно-поведенческую терапию - это доказательный метод в психотерапии, реально работающий
Клиент
Вероника Андреевна, просто это все ну очень дорого. Походу к психотерапевту 5400, а про лекарства я вообще молчу. Да и откровенно говоря, такое чувство, что в частных клиниках просто меня разводят и как бы недолечивают
Терапевт
Понимаю прекрасно Вас

Можете пробовать на данном сайте проконсультироваться с психотерапевтами/психиатрами для начала, как второе мнение
Очень рекомендую брать консультации очные у врачей, которые придерживаются доказательной медицины, чтобы не было лишних и ненужных назначений = меньше трат

При получение медикаментозной терапии обязательно должно быть наблюдение психиатра/психотерапевта на протяжении всего курса лечения, так как довольно часто приходится изменять дозировки/менять препараты и необязательно, что препараты будут дороже
Клиент
Вероника Андреевна, а анализ на тестостерон, пролактин и тд нужно сдавать?
Терапевт
С какой целью хотите проверить показатели?
Рутинно проверять не следует, если нет снижения либидо, проблем с эрекцией
Антидепрессанты могут ложно повышать пролактин, поэтому на фоне приема неинформативно смотреть пролактин
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Рекомендуется :
1. Общий анализ крови
2. Ферритин ( депо железа)в норме не менее 40, витамин Д, В12, В9
3. Гормоны щитовидной железы- ат- тпо, т3,т4, ттг. При отклонении УЗИ щитовидной железы.
4. Биохимия крови стандартная
При отсутствии отклонений, работа с психотерапевтом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецепт на антидепрессанты
17 мая 2022
Динара
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство или нет, тактика лечения?
22 сентября 2022
Артём, Москва
Вопрос закрыт
Жизнь стоит на месте
8 апреля 2023
Катя, Красноярск
Вопрос закрыт
Многолетний прием эсциталопрама
19 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Симптомы депрессии
19 мая 2024
Денис
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...