Что вас беспокоит?
Огромная слабость с утра
Добрый день. В общем, надеюсь на вашу помощь. Ситуация следующая. Уже очень долгое время у меня сильнейшие проблемы со сном и самочувствием. Постараюсь максимально подробно объяснить. 1. Во-первых, сколько бы я не спал, я никогда не чувствую прилива сил или выспавшимся. при этом засыпаю быстро и качество сна хорошее 2. Самая главная проблема - утром я очень плохо себя чувствую. Вернее сказать, где-то в течении 6 часов после того, как я встал и неважно встал я в 8 или в 15. Плохое самочувствие описывается тем, что просто нет сил, нет мотивации, просто ужасное самочувствие. Я даже не знаю, как это описать. В общем, так жить невозможно просто. В человека я начинаю превращаться только после 5-6 часов после пробуждения. То есть, появляется работоспособность и тд. Недавно я пошел к дорогому психотерапевту. Потому что я себя очень загнал работой, учебой и тд. Мне поставили депрессию. Назначили следующие препараты: 1. Бринтелликс. Начинали с 5 с утра. Сейчас уже 20. Прошло примерно месяца 1.5 с начала лечения 2. Ламиктал. Начали с 25 мг утро-день. Сейчас 50 два раза в день 3. Триттико. Начали с 50 мг, сейчас 100 перед сном И вот в начале мне даже стало получше. Но сейчас вернулись огромные проблемы с самочувствием с утра. И вот как будто бы мое плохое состояние с утра, а порой целый день, возможно, не связано с депрессией и тд. Хотя, разумеется, из-за множества факторов, я себя очень загнал и для 24 лет чувствую себя плохо. Поэтому, мне хотелось бы получить краткий ответ на то, что со мной происходит. А также чтобы мне написали цепочку действий, что надо проверить. Ну, условно, сначала сдаю на Витами д, понимаю, что все ок и дальше иду на другой обследование. В общем, чтобы методом исключения пришёл к тому специалисту или к тем анализам, которые мне нужны. Из вводных данных: Возраст - 24 Рост - 162, вес - 72 Хронические: недостаточность аортального клапана 2 степени регургетации (проверяюсь каждый год, последнее исследование месяц назад показало, что изменений из года в год нет)
Здравствуйте, Артем!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Ваши жалобы действительно могут быть связаны с депрессией, но нельзя исключать и ключевые дефициты, которые могут усугублять самочувствие и влиять на многие процессы в организме
Рекомендую сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
3) витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
6) Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
Этого списка будет достаточно
Продолжайте работать с психотерапевтом и уточните возможность коррекции лечения, если негативные симптомы сохраняются.
Есть ли у Вас физическая активность?много ли экранного времени в сутки?
Вероника Андреевна, а если я сдаю все эти анализы и понимаю, что все ок, тогда дальше что?
Продолжать работать с психотерапевтом, возможно, менять препараты, бывает, что не получается сразу подобрать правильно терапию и довольно часто так случается
Добавлять к медикаментозной терапии - когнитивно-поведенческую терапию - это доказательный метод в психотерапии, реально работающий
Вероника Андреевна, просто это все ну очень дорого. Походу к психотерапевту 5400, а про лекарства я вообще молчу. Да и откровенно говоря, такое чувство, что в частных клиниках просто меня разводят и как бы недолечивают
Понимаю прекрасно Вас
Можете пробовать на данном сайте проконсультироваться с психотерапевтами/психиатрами для начала, как второе мнение
Очень рекомендую брать консультации очные у врачей, которые придерживаются доказательной медицины, чтобы не было лишних и ненужных назначений = меньше трат
При получение медикаментозной терапии обязательно должно быть наблюдение психиатра/психотерапевта на протяжении всего курса лечения, так как довольно часто приходится изменять дозировки/менять препараты и необязательно, что препараты будут дороже
Вероника Андреевна, а анализ на тестостерон, пролактин и тд нужно сдавать?
Принятый ответ
С какой целью хотите проверить показатели?
Рутинно проверять не следует, если нет снижения либидо, проблем с эрекцией
Антидепрессанты могут ложно повышать пролактин, поэтому на фоне приема неинформативно смотреть пролактин
Здравствуйте! Рекомендуется :
1. Общий анализ крови
2. Ферритин ( депо железа)в норме не менее 40, витамин Д, В12, В9
3. Гормоны щитовидной железы- ат- тпо, т3,т4, ттг. При отклонении УЗИ щитовидной железы.
4. Биохимия крови стандартная
При отсутствии отклонений, работа с психотерапевтом
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20191 ответ
- 25 Июля 20196 ответов
- 26 Декабря 20191 ответ