Консультация лора /

Вазомоторный ринит и постназальный затёк — вопрос №2626958

148 просмотров

15 лет капала сосудосуживающие капли. Два года назад перестали помогать. Нос не дышал. По назначению Лора капала аквамарис и мометазон около 2-3 месяцев. С капель слезла, нос не дышит. Сделала вазотомию (выписки нет) и удаляли кисту справа. Перегородку не трогали, она ровная. Нос задышал вроде. Но все два года все равно забита правая ноздря 95 процентов всего времени. Когда забита левая, даже не ощущается, что левая не дышит, но когда отекает правая, ощущение как будто бы она находится в постоянном спазме болевом, а под придаточной пазухой посередине лица прям шарик какой то
Плюс последний год постоянный постназальный затек 24/7 (если отекла правая ноздря, затек меньше, но ощущение давления и отёка в правой придаточной пазухе очень сильное, как будто ноздря отекла и не дает из пазухи вытекать жидкости. Если отекает левая ноздря, то затек с правой пазухи непрерывный каждые полминуты примерно, ощущение давления из пазухи уходит, но никогда на 100%). Слизь прозрачная, но намерено высморкать ее у меня почти никогда не получается, она сразу идет в горло. Когда ноздря не отекшая, она может быть как нормальная, влажная, так и сухая (что то работает совсем неправильно в этой части лица). Походы по врачам результата не дали, все говорят, носовой проход свободен и на этом все. В разное время на протяжении этих двух лет пробовали лечить римофлуимуцилом, опять мометазоном, сложными каплями (дексаметазон, димедрол, физраствор, Нафтизин и что то еще), пила противоаллергические таблетки мотилукаст. Результат ноль. Наконец то сделали эндоскопию(описания нет, но в ноздре дальше , чем видно обычному глазу, какая то спайка и откуда то слизь). Опять сказали на операцию, но я собрав все анализы, заболела (кашель). Сейчас лечусь левофлоксацин 1т/2раза в день, респеро миртол 1т/3раза в день и ингаляции с Беродуал. До этого пропила флуифорт 6 пакетов, Азитромицин курс из 3 таблеток и Амброксол, не помогло. И вот сейчас таблетки, которые пью, они так же идут на лечение синуситов, но опять результат ноль. Приложу результаты анализов, которые проходила перед госпитализацией, и КТ, которое делала летом.(все говорят, что все в идеале на нем, кроме кисты) Никаких более анализов больше не делалось. Операцию теперь перенесу на следующий год .Подскажите пожалуйста, что это может быть, какие еще дополнительные анализы, МРТ, КТ можно попробовать сдать и поможет ли операция лазером справиться с постназальным отёком и вазомоторным ринитом. Заранее спасибо.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастродуоденит вне стадии обострения, артроз голеностопа 2 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Если есть возможность, скиньте ссылку на облако с самой КТ (своим глазом привык смотреть, заключениям не сильно доверяю). В плане доп. диагностики кроме эндоскопии и КТ обычно не требуется ничего (иногда анализы крови). Операция может помочь в какой-то степени, в плане дыхания например (если там и правда синехия, спайка, то будет лучше), в плане пострадал гого затека надо смотреть что в пазухах и носоглотке - если там проблем нету которые могут приводить к стеканию, то надо дальше разбираться. Очень часто это бывает на фоне рефлюкса (заброса из желудка, причем ни отрыжки, ни изжоги у человека может не быть). У гастроэнтеролога когда-нибудь были?
Клиент
Добрый день. К сожалению, ссылки нет. Дали только снимок и диск. У гастроэнтеролога была, небольшой гастрит, пролечивала, результат ноль в плане носа. Вы пишите, что надо смотреть, что в пазухе и в носоглотке, а что там может быть, что приводит к затеку, если кт ничего не показывает? И почему продолжает отекать ноздря (из за спайки или маловато подрезали в прошлый раз). В чем может быть причина ее постоянного раздражения

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
По картинкам КТ - как будто и правда в пазухах всё нормально (киста маленькая в правой верхнечелюстной пазухе ни на что не влияет). В носоглотке может быть такая называемая киста (или сумка) Торвальда ( по простому если - карман слизистой оболочки, в котором продуцируется слизь и соответственно стекает в горло, обычно формируется из остатков аденоидов с детского возраста), но если вам делали эндоскопию полноценную, то её должны были бы увидеть. Возможная причина заложенности правой ноздри - это спайка, да и в целом если в первый раз вазотомию сделали достаточно щадяще, то ее можно повторить и вместе с этим иссечь эту спайку.
Клиент
А эта сумка на КТ не должна быть видна?
Детский ЛОР, ЛОР
Не всегда, иногда она может быть небольшого размера и тогда основной метод диагностики - это эндоскопия.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Не бывает ли у вас зуда в носу, чихания? Не исключали аллергию как одну из частых причин таких симптомов?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Клиент
Добрый день. Очень редко зуд, чихание, мне кажется, не чаще, чем у здорового человека. Нет, анализы на аллергию не сдавала, но если бы что то было, мне прописывали мотилукаст, он от аллергии и флексоназу, тоже лечение не помогло ( легче становится, отек в пазухе почти не чувствуется, но затек и отек ноздри все равно есть всегда)
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению отсутствие эффекта от противоаллергических препаратов не всегда является критерием отсутствия аллергии

А как долго непрерывно вы использовали фликсоназе в нос и монтелукаст?

Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Клиент
Мотилукаст одна упаковка была, а флексоназу длительное время, около 2 месяцев
Детский ЛОР, ЛОР
А есть возможность у вас загрузить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда прикрепить ссылку для просмотра?
Клиент
К сожалению нет (нет дисковода)
Детский ЛОР, ЛОР
А проблем с желудком /пищеводом не было у вас ранее? Вам выполняли ФГДС
Клиент
Фгдс делала, небольшой гастрит. Пролечивала, но это никак не отразилось на моей проблеме с носом
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите пожалуйста описание ФГДС к вопросу
Клиент
К сожалению нет возможности. Карта либо утеряна, либо на проверке в больнице. Найти не смогли до этого. Лечили классическая схема висмут, омепразол и по моему метронидазол
Детский ЛОР, ЛОР
А писали ли в заключении ЭГДС: рефлюксная болезнь, недостаточность кардии или другие подобные фразы?
Клиент
Точно не помню, но вроде гастрита и гастродуоденита ничего такого
Детский ЛОР, ЛОР
Одной из возможных причин постназального затека является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и носоглотку и раздражение слизистой.

В таких случаях рационально принимать противорефлюксные препараты не менее 3 месяцев непрерывно под контролем гастроэнтеролога

Вам стоит уточнить у врача - имеются ли признаки рефлюксной болезни по ЭГДС у вас
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, уточню
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!

В подобной ситуации, учитывая длительность и характер симптомов, нельзя исключать респираторный аллергоз как возможный фактор, провоцирующий отёк слизистой оболочки и повышенную секрецию назальной слизи.

Не беспокоит ли Вас чихание, слезотечение, зуд в носу, саднение в носоглотке?

Не бывает ли отрыжки кислым или воздухом, кислого или горького привкуса во рту или в горле, изжоги, ощущения кома, жжения, саднения в глотке?
Клиент
Добрый день. Вышеперечисленных симптомов нет
Детский ЛОР, ЛОР
Желательно сдать анализ крови на
общий IgE, эозинофильный катионный белок, выполнить риноцитограмму - это поможет прояснить причину описываемых Вами симптомов и исключить или подтвердить аллергический компонент в формировании проблемы.
Принятый ответ
Клиент
Эти все анализы идут на выявление аллергических проблем, правильно понимаю?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы исключали респираторную аллергию?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Впзомоторный ринит
6 марта 2022
Злата
Вопрос закрыт
Прошу посмотреть анализ коалуаграммы, постковид,
4 сентября 2023
Анна, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Треск в носу после операции
22 ноября 2023
Юлия, Невинномысск
Вопрос закрыт
Не проходит насморк и постназальный затёк
7 марта 2024
Всеволод
Вопрос закрыт
Септопластика
23 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Постаназальный затек больше 2 недель
8 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти