Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит и постназальный затёк
15 лет капала сосудосуживающие капли. Два года назад перестали помогать. Нос не дышал. По назначению Лора капала аквамарис и мометазон около 2-3 месяцев. С капель слезла, нос не дышит. Сделала вазотомию (выписки нет) и удаляли кисту справа. Перегородку не трогали, она ровная. Нос задышал вроде. Но все два года все равно забита правая ноздря 95 процентов всего времени. Когда забита левая, даже не ощущается, что левая не дышит, но когда отекает правая, ощущение как будто бы она находится в постоянном спазме болевом, а под придаточной пазухой посередине лица прям шарик какой то Плюс последний год постоянный постназальный затек 24/7 (если отекла правая ноздря, затек меньше, но ощущение давления и отёка в правой придаточной пазухе очень сильное, как будто ноздря отекла и не дает из пазухи вытекать жидкости. Если отекает левая ноздря, то затек с правой пазухи непрерывный каждые полминуты примерно, ощущение давления из пазухи уходит, но никогда на 100%). Слизь прозрачная, но намерено высморкать ее у меня почти никогда не получается, она сразу идет в горло. Когда ноздря не отекшая, она может быть как нормальная, влажная, так и сухая (что то работает совсем неправильно в этой части лица). Походы по врачам результата не дали, все говорят, носовой проход свободен и на этом все. В разное время на протяжении этих двух лет пробовали лечить римофлуимуцилом, опять мометазоном, сложными каплями (дексаметазон, димедрол, физраствор, Нафтизин и что то еще), пила противоаллергические таблетки мотилукаст. Результат ноль. Наконец то сделали эндоскопию(описания нет, но в ноздре дальше , чем видно обычному глазу, какая то спайка и откуда то слизь). Опять сказали на операцию, но я собрав все анализы, заболела (кашель). Сейчас лечусь левофлоксацин 1т/2раза в день, респеро миртол 1т/3раза в день и ингаляции с Беродуал. До этого пропила флуифорт 6 пакетов, Азитромицин курс из 3 таблеток и Амброксол, не помогло. И вот сейчас таблетки, которые пью, они так же идут на лечение синуситов, но опять результат ноль. Приложу результаты анализов, которые проходила перед госпитализацией, и КТ, которое делала летом.(все говорят, что все в идеале на нем, кроме кисты) Никаких более анализов больше не делалось. Операцию теперь перенесу на следующий год .Подскажите пожалуйста, что это может быть, какие еще дополнительные анализы, МРТ, КТ можно попробовать сдать и поможет ли операция лазером справиться с постназальным отёком и вазомоторным ринитом. Заранее спасибо.
Здравствуйте! Если есть возможность, скиньте ссылку на облако с самой КТ (своим глазом привык смотреть, заключениям не сильно доверяю). В плане доп. диагностики кроме эндоскопии и КТ обычно не требуется ничего (иногда анализы крови). Операция может помочь в какой-то степени, в плане дыхания например (если там и правда синехия, спайка, то будет лучше), в плане пострадал гого затека надо смотреть что в пазухах и носоглотке - если там проблем нету которые могут приводить к стеканию, то надо дальше разбираться. Очень часто это бывает на фоне рефлюкса (заброса из желудка, причем ни отрыжки, ни изжоги у человека может не быть). У гастроэнтеролога когда-нибудь были?
Добрый день. К сожалению, ссылки нет. Дали только снимок и диск. У гастроэнтеролога была, небольшой гастрит, пролечивала, результат ноль в плане носа. Вы пишите, что надо смотреть, что в пазухе и в носоглотке, а что там может быть, что приводит к затеку, если кт ничего не показывает? И почему продолжает отекать ноздря (из за спайки или маловато подрезали в прошлый раз). В чем может быть причина ее постоянного раздражения
По картинкам КТ - как будто и правда в пазухах всё нормально (киста маленькая в правой верхнечелюстной пазухе ни на что не влияет). В носоглотке может быть такая называемая киста (или сумка) Торвальда ( по простому если - карман слизистой оболочки, в котором продуцируется слизь и соответственно стекает в горло, обычно формируется из остатков аденоидов с детского возраста), но если вам делали эндоскопию полноценную, то её должны были бы увидеть. Возможная причина заложенности правой ноздри - это спайка, да и в целом если в первый раз вазотомию сделали достаточно щадяще, то ее можно повторить и вместе с этим иссечь эту спайку.
А эта сумка на КТ не должна быть видна?
Принятый ответ
Не всегда, иногда она может быть небольшого размера и тогда основной метод диагностики - это эндоскопия.
Здравствуйте
Не бывает ли у вас зуда в носу, чихания? Не исключали аллергию как одну из частых причин таких симптомов?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Добрый день. Очень редко зуд, чихание, мне кажется, не чаще, чем у здорового человека. Нет, анализы на аллергию не сдавала, но если бы что то было, мне прописывали мотилукаст, он от аллергии и флексоназу, тоже лечение не помогло ( легче становится, отек в пазухе почти не чувствуется, но затек и отек ноздри все равно есть всегда)
К сожалению отсутствие эффекта от противоаллергических препаратов не всегда является критерием отсутствия аллергии
А как долго непрерывно вы использовали фликсоназе в нос и монтелукаст?
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Мотилукаст одна упаковка была, а флексоназу длительное время, около 2 месяцев
А есть возможность у вас загрузить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда прикрепить ссылку для просмотра?
К сожалению нет (нет дисковода)
А проблем с желудком /пищеводом не было у вас ранее? Вам выполняли ФГДС
Фгдс делала, небольшой гастрит. Пролечивала, но это никак не отразилось на моей проблеме с носом
Прикрепите пожалуйста описание ФГДС к вопросу
К сожалению нет возможности. Карта либо утеряна, либо на проверке в больнице. Найти не смогли до этого. Лечили классическая схема висмут, омепразол и по моему метронидазол
А писали ли в заключении ЭГДС: рефлюксная болезнь, недостаточность кардии или другие подобные фразы?
Точно не помню, но вроде гастрита и гастродуоденита ничего такого
Принятый ответ
Одной из возможных причин постназального затека является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и носоглотку и раздражение слизистой.
В таких случаях рационально принимать противорефлюксные препараты не менее 3 месяцев непрерывно под контролем гастроэнтеролога
Вам стоит уточнить у врача - имеются ли признаки рефлюксной болезни по ЭГДС у вас
Спасибо, уточню
Здравствуйте!
В подобной ситуации, учитывая длительность и характер симптомов, нельзя исключать респираторный аллергоз как возможный фактор, провоцирующий отёк слизистой оболочки и повышенную секрецию назальной слизи.
Не беспокоит ли Вас чихание, слезотечение, зуд в носу, саднение в носоглотке?
Не бывает ли отрыжки кислым или воздухом, кислого или горького привкуса во рту или в горле, изжоги, ощущения кома, жжения, саднения в глотке?
Добрый день. Вышеперечисленных симптомов нет
Принятый ответ
Желательно сдать анализ крови на
общий IgE, эозинофильный катионный белок, выполнить риноцитограмму - это поможет прояснить причину описываемых Вами симптомов и исключить или подтвердить аллергический компонент в формировании проблемы.
Эти все анализы идут на выявление аллергических проблем, правильно понимаю?
Здравствуйте
Вы исключали респираторную аллергию?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20214 ответа
- 23 Августа 202215 ответов
- 9 Февраля 202425 ответов
- 2 Ноября 202414 ответов