Что вас беспокоит?
Постаназальный затек больше 2 недель
Добрый день. По задней стенке постоянно стекает прозрачная слизь. Все время откашливаю влажным кашлем ее из горла. Стабильно раз в 10 минут. Уже 3 недели использую назонекс, лучше не становится. Очень мешает жить. Из носа не течет ничего. Если промываю и откашливаю - слизь густая, прозрачная. Других проявлений никаких нет. Что можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А как дышит нос у вас ?
Нет ли зуда в носу, чихания ? Не было ли ранее у вас проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Не бывает ли изжоги кислоты горечи в горле ?
Сдавали ли общий анализ крови за последнее время?
Анна Юрьевна, нос дышит более-менее. Иногда закладывает, но такое всегда бывает..
Аллергии нет, изжоги тоже. Слизь именно из носа стекает.
Анализ крови от 17.01 прикрепила
В общем анализе крови на момент сдачи анализа больше данных за вирусную инфекцию, о чем говорит снижение количества общих лейкоцитов и повышение лимфоцитов
Не было ли у вас за этот период головных болей при наклоне головы вниз ? Были ли ранее подобные проявления постназального затека длительно?
Анна Юрьевна, головных болей при наклонах не было… на гайморит вроде не похоже. Он раньше бывал и был в декабре. Но отделяемое было зеленым. Сейчас такого нет.
Раньше такого постаназальнтого затека никогда не наблюдалось. Сейчас уже больше недели и очень мешает. Постоянно хочется откашляться. Я бы возможно подумала на гайморит, тк иногда лицо бывает, «горит», и вроде как тяжесть ощущается. Но сопли не текут и при промывании - прозрачно.
Так вялотекуще может проявлять себя воспаление в других пазухах (не в гайморовых) - в решетках или в клиновидной пазухе, которое может проявляться только исключительно постназальным затеком
Воспаление в пазухах может проявляться и стеканием светлых выделений из носа, наличие окрашенных выделений не является обязательным в таких случаях
В таких ситуациях при сохранении симптомов рационально выполнить КТ пазух носа для оценки состояния и исключения воспаления во всех пазухах
Лор-врач вам смотрел носоглотку эндоскопом за этот период?
Анна Юрьевна, нет. Был обычный осмотр 2 недели назад, на котором также продолжили назонекс
Также стоит выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для исключения достаточно редкой патологии но значимой в таких случаях: кисты Торнвальда, которая также может проявляться исключительно постназальным затеком
Назонекс в таких случаях стоит продолжать использовать по две дозы в каждую половину носа два раза в день курсом не менее двух месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы до этого болели ОРВИ?
Есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух? Зуд в носу/чихание?
Маргарита Александровна, нет, прямо перед этим не болела
Аллергий тоже не
Маргарита Александровна, боли в пазухах нет. Чихания тоже
Для дообследования рекомендовано
выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза и жалоб рекомендуется выполнить Кт придаточных пазух носа и эндоскопический осмотр носоглотки для уточнения диагноза и исключения / подтверждения патологии в пазухах .
Принятый ответ
Здравствуйте
При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследоваться
1. Выполнить эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа
2. мазок из носа на выявление патогенной флоры
3. КТ-околоносовых пазух без контраста
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев).
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20181 ответ
- 30 Сентября 20191 ответ
- 24 Марта 202013 ответов